Поперечний передлежання плода: причини, діагностика, можливі наслідки, гімнастика і зовнішній поворот

Поперечне положення плоду не є природним. Але так чи небезпечно це стан, що потрібно робити вагітної, а що, навпаки, заборонено, а також можна вплинути на зміну малюком положення, розглянемо детальніше.

Зміст

  • Правильне розташування плода і види відхилень
  • Причини поперечного розташування плода
    • Аномалії кількості амніотичної рідини
    • Знижений тонус маткових стінок і в’ялі м’язи черевного преса
    • Патології прикріплення плаценти
    • Аномалії матки
    • Нюанси будови матки і тазу
    • Патології та особливості розвитку дитини
  • Діагностика поперечного положення дитини в матці
  • Ризики при поперечному розташуванні плоду
  • Поперечне положення двійні
  • Гімнастика для перевороту поперечно лежачого малюка
  • Комплекс вправ по Грищенко і Шулешовой
  • Зовнішній поворот плоду
  • Пологи при поперечному положенні плода

Правильне розташування плода і види відхилень

У нормі дитина під час пологів розташовується головою вниз, обличчям до хребта. Це оптимальне положення, при якому родові травми найменш вірогідні.

Малюк не відразу приймає правильне положення — поки в матці достатньо місця, він активно перевертається, перекидається. Але чим ближче до пологів, тим менше залишається місця для «маневрів». Як правило, на 32-34 тижнях плід займає правильне положення. Але якщо малюк не прийняв правильну позу в цей термін, не варто панікувати. Плід може перевернутися і в 35 тижнів, і навіть безпосередньо у день пологів.

Найбільш часто зустрічаються неправильні положення плода, тазове і поперечний. Рідше трапляється діагональне.

Поперечне розташування дитини — ситуація, коли плід лежить поперек черевної стінки, обличчям до живота або до хребта мами. При цьому його поздовжня вісь, розташована під кутом в 90° до осі матки.

Поперечне положення в пологах зустрічається в 1-2% вагітностей, випадків ж поперечного розміщення малюка до 32 тижнів і згодом змінили становище на правильне тазове — більше 30%.

Причини поперечного розташування плода

Поперечний передлежання плода: причини, діагностика, можливі наслідки, гімнастика і зовнішній поворотОднією з причин поперечного положення плода є занадто велике або ж недостатня кількість навколоплідних вод

Як і будь-яка інша патологія, поперечне положення дитини має свої причини. Вони пов’язані як з аномаліями з боку материнського організму, так і з патологіями плода.

Аномалії кількості амніотичної рідини

Як занадто велика, так і недостатня кількість навколоплідних вод може призвести до того, що дитина займе неправильне положення.

Багатоводдя (об’єм навколоплідних вод 2 і більше літрів) заважає малюкові розвернутися в правильну сторону через утворення занадто великого вільного простору. Такі малюки часто змінюють своє розташування, можуть незадовго до пологів змінити вірне розміщення на неправильне і навпаки.

Маловоддя (об’єм рідини менше 60 мл) також є перешкодою для тазового положення, оскільки відбувається здавлювання малюка стінками матки. Внаслідок цього плід займає вимушене положення, зменшує тиск.

Знижений тонус маткових стінок і в’ялі м’язи черевного преса

У нормі матка має форму переверненої груші з пружними та еластичними стінками. Такий орган витримує навантаження зростаючого плоду, перешкоджаючи провисання.

Але нерідко трапляється так, що м’язи слабкі, і тоді вони розтягуються, замість того щоб підтримувати плід. У цьому випадку дитині важче зайняти правильне вертикальне положення.

Слабкість м’язів черевного преса і маткових стінок найчастіше спостерігається у повторно вагітних жінок, оскільки дані органи вже мали навантаження і могли до кінця не відновитися.

Патології прикріплення плаценти

На розташування малюка поперек порожнини матки може надавати також неправильно прикріплена плацента. Коли дитяче місце знаходиться внизу, повністю або частково перекриваючи вхід в матку, вона «займає» той простір, де в нормі повинна розташовуватися головка малюка. У цьому випадку дитина шукає найбільш комфортне положення, займаючи поперечний передлежання.

Аномалії матки

До новоутворень, що робить вплив на розташування плоду, відносять наступні патології:

  • поліпи;
  • аденоми;
  • фіброзні утворення.

Як правило, вагітності дані явища не загрожують, тому лікарі найчастіше приймають рішення залишити освіти до пологів. Але саме вони і є причиною таких патологій, як маткові кровотечі і неправильне розташування плода в матці.

Набагато частіше зустрічається причиною поперечного положення плода стає підвищений тонус матки. Цей діагноз ставиться більш ніж у 50% вагітностей і вимагає від майбутньої мами ретельного дотримання охоронного режиму.

Нюанси будови матки і тазу

Набагато рідше — не більше 1-2% вагітностей — ускладнені патологіями будови матки. Порівняно частіше — у 10-15% – аномалії тазових кісток.

До таких особливостей відносяться наступні стани:

  • дворога матка має поділ перегородкою у верхній частині;
  • сідлоподібна матка (матка з перегородкою) — володіє прогином в області дна;
  • клінічно вузький таз — коли тазове кільце виявляється менше головки малюка.

Поперечний передлежання плода: причини, діагностика, можливі наслідки, гімнастика і зовнішній поворотПатології в будові матки є перешкодою до правильному розташуванню плода

Такі патології фізично не дозволяють плоду зайняти правильне положення. Як правило, про даних станах жінка знає задовго до вагітності і на всьому протязі «цікавого положення» знаходиться на постійному контролі лікаря.

Патології та особливості розвитку дитини

До особливостей і патологій плоду, що заважає йому зайняти правильне тазове положення, відносяться:

  • велику вагу (великий плід);
  • гідроцефалія (скупчення рідини в головному мозку);
  • аненцефалія (недорозвинення лівого або правого півкулі).

У разі виявлення таких станів вагітної в більшості випадків пропонується розродження шляхом планового кесаревого розтину.

Діагностика поперечного положення дитини в матці

Існують наступні способи діагностики поперечного положення плода:

  • Візуальний огляд. Даний метод найбільш інформативний на пізніх термінах вагітності, коли плід досить великий. При поперечному положенні плода живіт виглядає круглим або поперечно овальним, на відміну від поздовжньо овального при правильному положенні.
  • Пальпація. Також зовнішній метод огляду, при якому лікар кладе одну руку на голову малюка, іншу на область ніжок.
  • Аускультація, або прослуховування серцебиття плоду. Проводиться за допомогою стетоскопа. При поперечному положенні серцебиття буде прислухатися в області пупка.
  • УЗД. Найбільш інформативний метод дослідження, під час якого фахівець не тільки встановлює факт поперечного положення, але і оцінює стан плода.
  • Ризики при поперечному розташуванні плоду

    Оскільки в нормі матка має грушоподібну форму, витягнуту вертикально, поперечне положення малюка створює значне навантаження на її стінки. Страждає і хребет від нерівномірно розподіленого навантаження.

    Виділяють такі ускладнення, до яких може призвести поперечне положення:

    • маткові кровотечі і розриви;
    • пологи раніше терміну з розривом плодового міхура і відходженням вод;
    • гіпоксія плода в пологах у разі вилиття навколоплідних вод;
    • випадання будь-якої частини тіла дитини — ноги, руки, плеча, або ж пуповини;
    • смерть матері або дитини.

    Саме тому так важливо при неправильному положенні малюка уникати як фізичних, так і емоційних навантажень.

    Поперечне положення двійні

    Поперечний передлежання плода: причини, діагностика, можливі наслідки, гімнастика і зовнішній поворотБлизнюки досить рідко займають поперечне положення — не більше ніж 5% всіх вагітностей

    Незважаючи на те, що двом малюкам в матці завжди не вистачає місця, досить рідко трапляється так, що один з дітей займає поперечне положення — всього у 1-2% вагітностей.

    Оптимальними і найбільш ймовірними варіантами розміщення двох малюків вважаються подвійне головне передлежання або поза «валетом», коли один плід знаходиться в головному положенні, інший — в тазовому.

    Коли поперечне положення все ж займають малюки, причому це спостерігається у обох дітей, розродження проводиться методом планового кесаревого розтину.

    У разі, коли один плід займає поздовжнє, а інший — поперечне положення, малюк з правильного положення може народитися самостійно, а для другого того щоб врятувати другої дитини, як правило, застосовується екстрене кесарів розтин.

    Гімнастика для перевороту поперечно лежачого малюка

    Поперечний передлежання плода: причини, діагностика, можливі наслідки, гімнастика і зовнішній поворотКолінно-ліктьова поза — безпечне і ефективне вправу при поперечному положенні плода

    Всі нижченаведені вправи строго рекомендується робити після консультації з лікарем.

    Виконується ця зарядка між прийомами їжі. Після їжі повинно пройти не менше години. В процесі заняття важливо перебувати в спокійному стані і позитивному настрої, не поспішати. При найменшому відчутті дискомфорту заняття необхідно припинити і звернутися до лікаря.

    Алгоритм виконання першої вправи:

  • Розташуватися на пружній поверхні (якщо це ліжко, то з матрацом, який не сильно прогинається) на лівому боці.
  • Лежати в указаній позі 8-10 хвилин, після чого зробити глибокий вдих і повільно перевернутися на правий бік.
  • Через 8-10 хвилин знову глибоко зітхнути і перекинутися назад на лівий бік.
  • Вправу виконувати 3-4 рази на день по 4-5 переворотів.
  • Друга вправа полягає в наступному: лежачи на спині, покласти під поперек і ноги подушки так, щоб ноги опинилися вище на 25-30 сантиметрів. Лежати в такому положенні 10-15 хвилин 2-3 рази на день.

    Особливо виділимо вправа «колінно-ліктьова поза». Це універсальне положення, яке допомагає впоратися і з гіпертонусом, та з неправильним положенням плоду, і навіть покращує стан малюка при неправильно прикріпленої плаценті. Вправа статичне: встати в зазначене положення і перебувати в ньому 15-20 хвилин щодня, 2-3 рази на добу.

    Автор даної статті також зіткнулася з такою патологією, як поперечне положення, посилене супроводжуючим всю вагітність гіпертонусом матки. І лікар порекомендувала при будь-якій можливості робити статичне вправа «колінно-ліктьова поза». Головне, після його виконання не підхоплюватися і не бігти робити «термінові справи» – необхідно полежати 30-40 хвилин. Я старанно виконувала вказівку, в середньому виходило робити 4-5 разів на день.

    Другий пораду від лікаря, допомагає плоду прийняти правильне положення, стосувався сну: спати треба на тому боці, де знаходиться голівка малюка. За словами гінеколога, таке незручне становище, можливо, також вплине на його переміщення в «правильну» сторону.

    Крім лікарського ради, сестра порекомендувала дію з категорії «хочете-вірте, хочете-ні»: нехай тато малюка поговорити з ним, попросить дитину перевернутися. Смішний і дивна порада, але щоб бути впевненою, що я зробила все, що могла, я попросила чоловіка «поговорити» з малюком напередодні УЗД. І з подивом почула, що плід зайняв правильне положення головкою вниз. Що вплинуло — зарядка або «розмова» з папою, не зможу сказати, але факт залишається фактом: малюк перемістився з поперечного положення в головний.

    Комплекс вправ по Грищенко і Шулешовой

  • Вихідне положення лежачи на боці. Розташовуватися необхідно на тій стороні, де знаходяться ніжки плоду. Підтягти до себе ноги і перебувати в такому положенні 5-10 хвилин. Після чого перевернутися на інший бік, так само підтягти ноги і лежати ще протягом 5-10 хвилин.
  • Лягти на правий бік спочатку зігнути, а потім випрямити. Повторити вправу 5-10 разів. Потім перевернутися на інший бік і повторіть вправу 5-10 разів.
  • Вихідне положення сидячи на твердій поверхні. Зігнути ногу в коліні і притягти її до себе. Необхідно робити вправу з того боку, де знаходяться ніжки плоду. Зігнувши ногу, зробити нею півколо, притягнувши до живота. Глибоко вдихнути і вдихнути і повільно повернути ногу у вихідне положення.
  • Зовнішній поворот плоду

    Поперечний передлежання плода: причини, діагностика, можливі наслідки, гімнастика і зовнішній поворотЗовнішній поворот плоду — небезпечний метод, застосовуваний у виняткових випадках

    Зовнішній поворот плоду — дуже небезпечна, травматична процедура, під час якої лікар натискає руками на живіт з метою розгорнути плід. Оскільки лікар не може бачити точне розташування плода і його кінцівок, дана маніпуляція не вважається безопасносным і ефективним способом розгорнути дитини. Проводиться дана маніпуляція тільки в умовах стаціонару, оскільки дуже часто трапляються такі ускладнення, як розривши матки, кровотеча або відшарування плаценти. На сьогоднішній день дана операція заборонена в багатьох європейських країнах. У Росії вона не є забороненою, але проводиться дуже рідко і у надзвичайних випадках. Набагато більш безпечним методом є операція кесарів розтин.

    Пологи при поперечному положенні плода

    Найбільш безпечним методом розродження для плода є планове кесарів розтин.

    Якщо жінка вагітна двійнею і відбулося повне розкриття шийки матки, допускається ручний поворот плода на ніжку через піхву з подальшим його витяганням через родові шляхи. Такий метод також дозволений в разі ранніх пологів. У той же час прогноз у таких випадках менш сприятливий, ніж при проведенні планового кесаревого розтину.

    У разі випадання однієї або декількох частин тіла плода через родові шляхи допускається вправлення випала кінцівки.

    Таким чином, поперечне розташування плода є показником, який оптимально змінити до пологів. У разі ж, якщо під час пологів плід залишається в такому положенні, найбільш безпечно провести операцію кесаревого розтину.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: