Поперечне положення плоду не є природним. Але так чи небезпечно це стан, що потрібно робити вагітної, а що, навпаки, заборонено, а також можна вплинути на зміну малюком положення, розглянемо детальніше.
Зміст
- Правильне розташування плода і види відхилень
-
Причини поперечного розташування плода
- Аномалії кількості амніотичної рідини
- Знижений тонус маткових стінок і в’ялі м’язи черевного преса
- Патології прикріплення плаценти
- Аномалії матки
- Нюанси будови матки і тазу
- Патології та особливості розвитку дитини
- Діагностика поперечного положення дитини в матці
- Ризики при поперечному розташуванні плоду
- Поперечне положення двійні
- Гімнастика для перевороту поперечно лежачого малюка
- Комплекс вправ по Грищенко і Шулешовой
- Зовнішній поворот плоду
- Пологи при поперечному положенні плода
Правильне розташування плода і види відхилень
У нормі дитина під час пологів розташовується головою вниз, обличчям до хребта. Це оптимальне положення, при якому родові травми найменш вірогідні.
Малюк не відразу приймає правильне положення — поки в матці достатньо місця, він активно перевертається, перекидається. Але чим ближче до пологів, тим менше залишається місця для «маневрів». Як правило, на 32-34 тижнях плід займає правильне положення. Але якщо малюк не прийняв правильну позу в цей термін, не варто панікувати. Плід може перевернутися і в 35 тижнів, і навіть безпосередньо у день пологів.
Найбільш часто зустрічаються неправильні положення плода, тазове і поперечний. Рідше трапляється діагональне.
Поперечне розташування дитини — ситуація, коли плід лежить поперек черевної стінки, обличчям до живота або до хребта мами. При цьому його поздовжня вісь, розташована під кутом в 90° до осі матки.
Поперечне положення в пологах зустрічається в 1-2% вагітностей, випадків ж поперечного розміщення малюка до 32 тижнів і згодом змінили становище на правильне тазове — більше 30%.
Причини поперечного розташування плода
Однією з причин поперечного положення плода є занадто велике або ж недостатня кількість навколоплідних вод
Як і будь-яка інша патологія, поперечне положення дитини має свої причини. Вони пов’язані як з аномаліями з боку материнського організму, так і з патологіями плода.
Аномалії кількості амніотичної рідини
Як занадто велика, так і недостатня кількість навколоплідних вод може призвести до того, що дитина займе неправильне положення.
Багатоводдя (об’єм навколоплідних вод 2 і більше літрів) заважає малюкові розвернутися в правильну сторону через утворення занадто великого вільного простору. Такі малюки часто змінюють своє розташування, можуть незадовго до пологів змінити вірне розміщення на неправильне і навпаки.
Маловоддя (об’єм рідини менше 60 мл) також є перешкодою для тазового положення, оскільки відбувається здавлювання малюка стінками матки. Внаслідок цього плід займає вимушене положення, зменшує тиск.
Знижений тонус маткових стінок і в’ялі м’язи черевного преса
У нормі матка має форму переверненої груші з пружними та еластичними стінками. Такий орган витримує навантаження зростаючого плоду, перешкоджаючи провисання.
Але нерідко трапляється так, що м’язи слабкі, і тоді вони розтягуються, замість того щоб підтримувати плід. У цьому випадку дитині важче зайняти правильне вертикальне положення.
Слабкість м’язів черевного преса і маткових стінок найчастіше спостерігається у повторно вагітних жінок, оскільки дані органи вже мали навантаження і могли до кінця не відновитися.
Патології прикріплення плаценти
На розташування малюка поперек порожнини матки може надавати також неправильно прикріплена плацента. Коли дитяче місце знаходиться внизу, повністю або частково перекриваючи вхід в матку, вона «займає» той простір, де в нормі повинна розташовуватися головка малюка. У цьому випадку дитина шукає найбільш комфортне положення, займаючи поперечний передлежання.
Аномалії матки
До новоутворень, що робить вплив на розташування плоду, відносять наступні патології:
- поліпи;
- аденоми;
- фіброзні утворення.
Як правило, вагітності дані явища не загрожують, тому лікарі найчастіше приймають рішення залишити освіти до пологів. Але саме вони і є причиною таких патологій, як маткові кровотечі і неправильне розташування плода в матці.
Набагато частіше зустрічається причиною поперечного положення плода стає підвищений тонус матки. Цей діагноз ставиться більш ніж у 50% вагітностей і вимагає від майбутньої мами ретельного дотримання охоронного режиму.
Нюанси будови матки і тазу
Набагато рідше — не більше 1-2% вагітностей — ускладнені патологіями будови матки. Порівняно частіше — у 10-15% – аномалії тазових кісток.
До таких особливостей відносяться наступні стани:
- дворога матка має поділ перегородкою у верхній частині;
- сідлоподібна матка (матка з перегородкою) — володіє прогином в області дна;
- клінічно вузький таз — коли тазове кільце виявляється менше головки малюка.
Патології в будові матки є перешкодою до правильному розташуванню плода
Такі патології фізично не дозволяють плоду зайняти правильне положення. Як правило, про даних станах жінка знає задовго до вагітності і на всьому протязі «цікавого положення» знаходиться на постійному контролі лікаря.
Патології та особливості розвитку дитини
До особливостей і патологій плоду, що заважає йому зайняти правильне тазове положення, відносяться:
- велику вагу (великий плід);
- гідроцефалія (скупчення рідини в головному мозку);
- аненцефалія (недорозвинення лівого або правого півкулі).
У разі виявлення таких станів вагітної в більшості випадків пропонується розродження шляхом планового кесаревого розтину.
Діагностика поперечного положення дитини в матці
Існують наступні способи діагностики поперечного положення плода:
Ризики при поперечному розташуванні плоду
Оскільки в нормі матка має грушоподібну форму, витягнуту вертикально, поперечне положення малюка створює значне навантаження на її стінки. Страждає і хребет від нерівномірно розподіленого навантаження.
Виділяють такі ускладнення, до яких може призвести поперечне положення:
- маткові кровотечі і розриви;
- пологи раніше терміну з розривом плодового міхура і відходженням вод;
- гіпоксія плода в пологах у разі вилиття навколоплідних вод;
- випадання будь-якої частини тіла дитини — ноги, руки, плеча, або ж пуповини;
- смерть матері або дитини.
Саме тому так важливо при неправильному положенні малюка уникати як фізичних, так і емоційних навантажень.
Поперечне положення двійні
Близнюки досить рідко займають поперечне положення — не більше ніж 5% всіх вагітностей
Незважаючи на те, що двом малюкам в матці завжди не вистачає місця, досить рідко трапляється так, що один з дітей займає поперечне положення — всього у 1-2% вагітностей.
Оптимальними і найбільш ймовірними варіантами розміщення двох малюків вважаються подвійне головне передлежання або поза «валетом», коли один плід знаходиться в головному положенні, інший — в тазовому.
Коли поперечне положення все ж займають малюки, причому це спостерігається у обох дітей, розродження проводиться методом планового кесаревого розтину.
У разі, коли один плід займає поздовжнє, а інший — поперечне положення, малюк з правильного положення може народитися самостійно, а для другого того щоб врятувати другої дитини, як правило, застосовується екстрене кесарів розтин.
Гімнастика для перевороту поперечно лежачого малюка
Колінно-ліктьова поза — безпечне і ефективне вправу при поперечному положенні плода
Всі нижченаведені вправи строго рекомендується робити після консультації з лікарем.
Виконується ця зарядка між прийомами їжі. Після їжі повинно пройти не менше години. В процесі заняття важливо перебувати в спокійному стані і позитивному настрої, не поспішати. При найменшому відчутті дискомфорту заняття необхідно припинити і звернутися до лікаря.
Алгоритм виконання першої вправи:
Друга вправа полягає в наступному: лежачи на спині, покласти під поперек і ноги подушки так, щоб ноги опинилися вище на 25-30 сантиметрів. Лежати в такому положенні 10-15 хвилин 2-3 рази на день.
Особливо виділимо вправа «колінно-ліктьова поза». Це універсальне положення, яке допомагає впоратися і з гіпертонусом, та з неправильним положенням плоду, і навіть покращує стан малюка при неправильно прикріпленої плаценті. Вправа статичне: встати в зазначене положення і перебувати в ньому 15-20 хвилин щодня, 2-3 рази на добу.
Комплекс вправ по Грищенко і Шулешовой
Зовнішній поворот плоду
Зовнішній поворот плоду — небезпечний метод, застосовуваний у виняткових випадках
Зовнішній поворот плоду — дуже небезпечна, травматична процедура, під час якої лікар натискає руками на живіт з метою розгорнути плід. Оскільки лікар не може бачити точне розташування плода і його кінцівок, дана маніпуляція не вважається безопасносным і ефективним способом розгорнути дитини. Проводиться дана маніпуляція тільки в умовах стаціонару, оскільки дуже часто трапляються такі ускладнення, як розривши матки, кровотеча або відшарування плаценти. На сьогоднішній день дана операція заборонена в багатьох європейських країнах. У Росії вона не є забороненою, але проводиться дуже рідко і у надзвичайних випадках. Набагато більш безпечним методом є операція кесарів розтин.
Пологи при поперечному положенні плода
Найбільш безпечним методом розродження для плода є планове кесарів розтин.
Якщо жінка вагітна двійнею і відбулося повне розкриття шийки матки, допускається ручний поворот плода на ніжку через піхву з подальшим його витяганням через родові шляхи. Такий метод також дозволений в разі ранніх пологів. У той же час прогноз у таких випадках менш сприятливий, ніж при проведенні планового кесаревого розтину.
У разі випадання однієї або декількох частин тіла плода через родові шляхи допускається вправлення випала кінцівки.
Таким чином, поперечне розташування плода є показником, який оптимально змінити до пологів. У разі ж, якщо під час пологів плід залишається в такому положенні, найбільш безпечно провести операцію кесаревого розтину.