Мало хто знає, що звичайна, безневинна «застуда на губах» може обернутися причиною болісних болів, появою дратівливості, безсоння, важкої депресії, і, навіть, в окремих випадках може привести до спроб самогубства. Ці твердження справедливі в тому випадку, якщо розвивається так звана герпетична невралгія (постгерпетична невралгія), і вона виявляється резистентної до проведеного лікування. Отже, про все по порядку.
Зміст статті:
Чому саме герпес?
Вірус простого герпесу і людина взаємопов’язані значно міцніше, ніж здається на перший погляд. Майже всі в ранньому дитинстві хворіли на вітряну віспу – вітрянку в дитинстві вона переноситься досить легко. Вітрянка викликається вірусами сімейства герпесу, які дуже заразні. Після народження малюка деякий час захищає материнський імунітет, який потрапляє в дитячий організм з грудним молоком, але після припинення годування малюк стає більш вразливим.
Вітряна віспа дуже заразна. Відомо, що якщо де – небудь на верхніх поверхах офісного будинку з’явився заразний людина, то по вентиляційних каналах, без будь-якого прямого контакту, збудник може проникнути на інші поверхи, і не хворіли на вітряну віспу в дитинстві заразяться. Відомо, що у дорослому стані вітрянка переноситься значно важче.
Вітряна віспа у дорослих — це дуже небезпечна хвороба
Після одужання вірус з організму не зникає, а, «переможений» імунною системою, залишається «спати» в тканинах центральної і периферичної нервової системи, наприклад, одна з улюблених його локалізацій – спинальні ганглії, в яких знаходяться тіла чутливих нейронів.
У тому випадку, якщо відбувається переохолодження, застуда, яке – небудь зниження імунітету – цей вірус активізується, і може викликати запалення нервів, яка проявляється так званим оперізувальним лишаєм, або герпес зостер, а він, у свою чергу, ускладнюється невралгією.
Варто заспокоїти тих людей (хоч їх і небагато), які не хворіли ні в дитинстві, ні в дорослому вигляді вітрянкою – цей вид невралгії їм не страшний, бо перша зустріч вірусу з організмом – це вітряна віспа, а постгерпетична невралгія – це вторинна активація дрімаючої інфекції.
Симптоми захворювання
Оскільки вірус схильний розташовуватися біля спинного мозку в парних сегментарних гангліях, то найбільша ймовірність поразки у міжреберних нервів (див. міжреберна невралгія). Але, крім цього, вірус герпесу може бути причиною завзятих лицьових болів (в такому випадку, висипання бувають на обличчі, уражається чутливий трійчастий нерв (що призводить до невралгії трійчастого нерва) і його гілки, або причиною паралічу лицьового нерва, який не призначений для передачі чутливості (тому немає болю). Зате при ураженні лицьового нерва розвивається параліч лицьової мускулатури.
Захворювання, як правило, розвивається на тлі помірної вірусної інтоксикації після переохолодження. Як правило, йому передують слабкість, млявість, нездужання, ознаки назофарингіту, біль у горлі, втомлюваність, зниження апетиту.
Початком розвитку оперізувального герпесу служить неприємне відчуття по ходу міжреберних нерва, хворобливість при русі у вузькому міжреберному проміжку, почервоніння шкіри, і, нарешті поява бульбашкового висипу, схожою на стрічку. Бульбашки проходять свій розвиток, поступово лопаючись, і підсихаючи у вигляді кірочок, які потім відвалюються. Не в жодному разі не можна піддавати ці бульбашки сонячним променям і загоряти в розпал герпетичної невралгії.
На страшному фото — оперізувальний герпес, який у 99 випадках зі стане стане причиною постгерпетичній невралгії
Увага! Всі елементи висипу, включаючи скоринки, заразні. Тому не можна, щоб контактували з хворим люди, не перенесли вітрянку. Та й перенесли теж краще спілкуватися поменше: вірус герпесу може вражати навіть очі, якщо занести його туди своїми руками. Герпетичне ураження очей може ускладнитися навіть енцефалітом, з самими сумними наслідками.
Шкіра при цьому відчуває пекучі, неприємні відчуття. Але найнебезпечніше попереду: після нормалізації загального стану і відпадання всіх кірочок (в міжреберному проміжку може залишатися невелика пігментація) починають турбувати болі набагато сильніше. Біль дуже неприємна: пекучий, мозжащая, дуже сильна, доводящая буквально до сліз, яка може тривати кілька годин, і виникає переважно ночами. Вона здатна «вимотати» пацієнта, довести його до межі, длясь роками.
Як попередити невралгію?
Займатися профілактикою невралгії слід на стадії, коли тільки запідозрений герпес зостер – з’явилася біль по ходу міжребер’я, і помічений перший пухирець, наповнений прозорим вмістом. Потрібно терміново приймати противірусні препарати, які повинні призначатися як всередину, так і місцево. Це Ацикловір (Зовіракс), більш сучасні препарати ганциаловир, валацикловір (Валтрекс), фамцикловір. Призначати препарати слід строго по інструкції, не пропускаючи час прийому, і, бажано, призначаючи дозу, близьку до максимальної, зазначеної в інструкції. Так буде більше шансів впоратися з вірусом. Також 2 – 3 рази в день потрібно мазати противірусні мазі на область ураженого міжребер’я.
Ацикловір, мазь і таблетки — одне з кращих засобів при лікуванні герпесу
Це лікування настільки важливо, що можна на ньому обмежитися. Ніякі знеболюючі препарати, мазі від «хондроза» не зроблять те, що зробить специфічна противірусна терапія.
Як лікувати постгерпетическую невралгію
Відразу хочемо звернути вашу увагу, що ніякого народного лікування герпетичної і постгерпетичній невралгії не існує!
У тих випадках, якщо вже «пізно пити боржомі», і після зникнення кірочок міжребер’ї почалися болісні болі, то потрібно зрозуміти, що чекає боротьба досить тривала: іноді постгерпетична невралгія, незважаючи на всі вжиті заходи, може тривати довгі роки. Для її лікування застосовують такі препарати:
- Блокатори каналів Кальцію: габапентин і прегабалин, до досягнення певної дози. Не можна перевищувати 3600 мг на добу;
- Протисудомні препарати (антиконвульсанти). Застосовуються при неефективності габапентину, частіше рекомендуються вальпроати.
- Антидепресанти трициклічного ряду: амитриптиллин, нортриптиллин, який показаний в літньому віці і особам з ослабленим імунним статусом.
- Антидепресанти з групи СІЗЗС – пароксетин, (Рексетин, Паксил), венлафаксин (велафакс).
Подібні препарати слід приймати тільки за призначенням лікаря
У разі наполегливих болів застосовуються препарати з групи опіоїдних анальгетиків. Природно, випадків призначення опіатів у Росії пацієнтам з постгерпетичній невралгією практично не зустрічається навіть при наявності показань: навіть не всі онкологічні хворі можуть отримати трамадол. Відомо, що комбінація опіатів і габапентину надає чудовий ефект.
Для місцевого лікування постгерпетичній невралгії також існує арсенал засобів:
- Трансдермальні пластирі та гелеподібна мазь, що містить лідокаїн;
- Креми і мазі, що містять капсаїцин – екстракт червоного перцю, який призводить до зниження болю і розвитку гіперчутливості;
- При тяжких болях рекомендується застосування пластирів, що містять наркотичні анальгетики – Фентаніл (Дюрогезик).
При неефективності терапевтичних методів лікування або для комбінації, використовують блокаду симпатичних вузлів, міжреберну блокаду, стимуляцію спинного мозку, а також введення ботулотоксину. Ці способи, в основному, застосовуються в розвинених країнах, в зв’язку з відповідним рівнем розвитку медичної допомоги. Також важливо знати, що протипоказано при невралгії — стосується всіх видів.
Таким чином, стає зрозуміло, що краще попередити герпетичну інфекцію, чим її лікувати. Значну допомогу може надати вакцинація таким препаратом, як Варилрикс – який попереджає розвиток цих важких захворювань.
