Посттравматичний артроз: специфіка лікування захворювання

Тяжкі розлади функції суглобів можливі не тільки в результаті старечих дегенеративних процесів. В активному молодому віці на тлі травматичних ушкоджень можлива деструкція суглобових поверхонь, що швидко призводить навіть до повної нерухомості в зчленуванні. Так виникає посттравматичний артроз – хвороба, яка призводить до втрати працездатності в будь-якому віці. Підступність захворювання в тому, що навіть незначна на перший погляд травма, здатна привести до важких наслідків.

Посттравматичний артроз: специфіка лікування захворювання

Як виникає хвороба: причини і механізм розвитку

Важливо знати! Лікарі в шоці: “Ефективне і доступне засіб від болю в суглобах існує…” Читати далі…

Як випливає з назви патології, основний пусковий фактор розвитку тугоподвижности в суглобі – будь-яка травма. Так як постраждати може будь зчленування, то список можливих пошкоджень дуже великий. Найбільш розповсюджені з них, що ведуть до формування посттравматичного артрозу, представлені нижче:

  • переломи;
  • пошкодження менісків;
  • розриви сухожиль;
  • важкі м’язові травми;
  • удари зі скупченням крові в суглобової щілини;
  • вивихи суглобів.

Хвороби схильні люди, які у зв’язку зі своєю трудовою діяльністю піддаються найбільшому ризику травматичних ушкоджень. До них слід віднести:

  • спортсменів;
  • альпіністів;
  • водіїв та механіків;
  • вантажників;
  • будь-яких людей, чия робота пов’язана з пересуванням вантажів.

Посттравматичний артроз: специфіка лікування захворювання

Найбільш актуальна патологія для спортсменів, так як високі швидкості вимагають максимального навантаження не тільки на кістково-м’язовий, але і зв’язковий апарат тіла людини. Чоловіки хворіють посттравматичним артрозом частіше, ніж жінки.

Не всі суглоби однаково часто пошкоджуються. Найбільш актуальна проблема для наступних зчленувань:

Посттравматичний артроз: специфіка лікування захворювання

 

Досить терпіти цей біль в суглобах! Записуй перевірений рецепт…

Читати далі…

  • голеностоп;
  • коліно;
  • тазостегновий суглоб;
  • зап’ястя;
  • плечовий суглоб.

Практично ніколи не пошкоджуються остисті відростки хребта, дрібні суглоби рук, а також плюснефаланговие зчленування.

Чому формується посттравматичний артроз навіть після лікування? Основна проблема будь-якої травми полягає в тому, що ушкоджуються не тільки кістки і хрящі, але і анатомічні структури, які відповідають за їх адекватне функціонування. Мова йде про судинах, що постачають киснем зчленування, а також про нервових стовбурах. Навіть після адекватного лікування повністю відновити кровообіг в пошкодженій зоні вдається далеко не завжди, а нервова тканина регенерується ще гірше. У результаті неповноцінного кровопостачання та іннервації у пошкодженому суглобі виникають дегенеративно-дистрофічні зміни, які швидко прогресують. Спочатку виникає малорухомість, а при відсутності повноцінної терапії протягом хвороби погіршується, що веде до анкілозу.

Клінічні прояви і головні ознаки

завантаження…

Основні симптоми хвороби залежать від місця локалізації артрозу. Однак існують загальні характерні прояви, які характерні для будь-якого посттравматичного процесу в зчленуванні. До них слід віднести:

  • поступовий початок захворювання;
  • наростання болю і обмеження рухів протягом тривалого часу;
  • анамнестичних зв’язок з травмою;
  • стартові труднощі – важко встати з ліжка, почати рух;
  • чим далі розвивається патологічний процес, тим менше больовий синдром і сильніше тугоподвижность;
  • атрофія м’язів і трофічні зміни на шкірі навколо пошкодженого суглоба.

Хвороба починається поволі, на тлі відносного благополуччя. Зазвичай після травми проходить певний проміжок часу, який обчислюється роками. Поступово людина забуває про травму, але виникають перші труднощі при рухах. Спочатку неможливо виконати звичні раніше види активності – стрибнути через калюжу, піднятися по сходах через 2 ступені, а потім з’являються стартові проблеми. Вранці, зазвичай після сну, хворий зауважує, що суглоб вкрай погано функціонує. В процесі рухів, які доводиться робити через силу, явища проходять або сильно зменшуються. Але з’являється біль тупого характеру після фізичних навантажень. Поступово явища тугоподвижности вранці прогресують, що служить приводом для візиту до лікаря. Однак процес вже далеко зайшов, тому основне лікування вже буде спрямовано на збереження наявної активності. Тому важливо звертатися за допомогою при перших проявах посттравматичного артрозу – в той момент, коли починаються проблеми зі звичними активними рухами.

Поразка гомілковостопного суглоба

Через анатомічних особливостей саме гомілковостопний суглоб найбільш схильний посттравматичному артрозу. Провокують проблему медіальні переломи щиколоток, які виникають не тільки у спортсменів, але і простих людей після невдалого випадкового руху. Суглоб досить добре зростається навіть звичайним лікуванням гипсованием, а тим більше за допомогою операції. Однак кровопостачання та іннервація дистальних відділів кінцівок, де анатомічно розташований гомілковостопний суглоб, досить швидко порушується внаслідок впливу травми. Підсумком стає поява типових симптомів вже через 1-2 роки після пошкодження.

Посттравматичний Артроз після деформації гомілковостопного суглоба має наступні симптоми:

  • тупі болі в області гомілки і стопи;
  • іррадіація болю в п’яту;
  • труднощі при ходьбі, особливо вгору;
  • неможливість ротації стопи;
  • на пізніх стадіях – повна нерухомість в зчленуванні і груба зовнішня деформація.

Посттравматичний артроз: специфіка лікування захворювання

Задовго до появи болю виникає найбільш характерний симптом посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба. Він проявляється в подворачивании ноги при ходьбі. Хворі пов’язують проблему з незручною взуттям, намагаються силою подолати неприємний симптом, але до лікаря не звертаються. Потім людина звикає до того, що нога трохи підвертається при ходьбі і просто не помічає проблеми. Однак в той момент, коли з’являються болі, вже настав необоротно е пошкодження суглобової щілини, що призводить до дефіциту синовіальної рідини і невблаганному прогресування посттравматичного артрозу.

Посттравматичний артроз колінного суглоба

Другим по частоті зустрічальності є патологія колінного зчленування. Особливо схильні до наслідків травми спортсмени, так як продовжують фізичні навантаження на постраждалий суглоб, а також люди, що мають зайву вагу. Посттравматичний артроз виникає внаслідок будь-яких переломів, а також пошкоджень меніска і зв’язкового апарату коліна.

“Лікарі приховують правду!”

Навіть “запущені” проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим…

>

Симптоми спочатку неспецифічні, але поступово клінічна картина наростає:

  • поволі з’являються стартові труднощі, особливо вранці;
  • виникають болі в колінному суглобі з іррадіацією в гомілку;
  • порушується звична ходьба, так як при фізичному навантаженні симптоми посилюються;
  • з’являється і прогресує деформація суглоба, що веде до появи «ніг кавалериста», особливо при двосторонньому ураженні;
  • утруднюються рухи, пов’язані з згасанням згинальної та розгинальної функції зчленування.

Початок посттравматичного артрозу в колінному суглобі характеризується проявом «розхристаність і розхитаності». Це веде до зміни звичної ходи. Тільки після декількох місяців, коли людина адаптується до порушень, які виникають стартові болі, що свідчать про глибоке пошкодження кістково-м’язової і судинної системи коліна.

Лікування посттравматичного артрозу

Тільки раннє звертання за медичною допомогою та інтенсивне комплексне лікування забезпечує хороший результат. Основні принципи терапії можна представити так:

  • ефективне знеболення;
  • нормалізація м’язового тонусу;
  • стабілізація іннервації;
  • збільшення кровотоку в ураженому суглобі;
  • поліпшення конгруентності суглобових поверхонь;
  • захист м’язів від атрофії;
  • хірургічне лікування при неефективності консервативних заходів.

Найважливішим завданням консервативного лікування є стабілізація кровотоку в ушкодженому суглобі. Це дасть можливість наситити його киснем, що різко знизить терміни прогресування анкилозных змін. З цією метою застосовуються ангіопротектори та периферичні вазодилататори:

  • пентоксифілін;
  • нікотинова кислота;
  • ксантинолу;
  • еуфілін;
  • актовегін;
  • тіоктова кислота;
  • солкосерил.

При наявності патології судин, не пов’язаної з суглобом, проводиться її негайне лікування. Значно прискорюють деформацію суглоба варикозна хвороба та облітеруючий атеросклероз. В останньому випадку просто використовують великі дози периферичних вазодилататорів, поєднуючи періодичні курси внутрішньовенного введення з пероральним прийомом. При варикозі необхідні венопротекторы, найбільш ефективний з яких – діосмін. Комплекс усіх судинних препаратів становить базу для профілактики прогресування посттравматичного артрозу. При відсутності цієї терапії лікувальні заходи приречені на провал, оскільки суглоб не отримає необхідну порцію кисню, що різко активує деструктивні процеси.

Так як сильного болю у пацієнтів не буває, то нестероїдні протизапальні засоби застосовуються лише епізодично. Зазвичай необхідність в їх прийомі виникає вранці або при плануванні фізичних навантажень. Зазвичай використовуються препарати з найменшим подразнюючою дією на верхні відділи травної системи:

  • німесулід;
  • ацеклофенак;
  • лорноксикам;
  • ібупрофен;
  • диклофенак.

При необхідності посилити знеболювання, використовуються НПЗЗ з більш потужним анальгетическим дією – кеторолак або кетопрофен. При посттравматичному артрозі досить коротких курсів за 7-10 днів перорального прийому.

Як ще допомогти хворому: схема превентивного лікування

Нижче в таблиці наведено найбільш часто застосовувані методи консервативної терапії, а також кількість курсів протягом року для підтримки оптимального стану суглоба.

Посттравматичний артроз: специфіка лікування захворювання
Проблеми з суглобами — прямий шлях до інвалідності!

Як врятувати себе і забути про біль …

Лікування суглобів Дізнатися подробиці

Суглоб/процедуриНПЗЗАнгіопротекториМасажФізіолікуванняКоліно3 рази в рік на 10 днів2 рази в рік парентерально, плюс не менше 6 міс всерединуДвічі за рікДвічі за рікГоленостоп4 рази на рік по 10-15 днів зазвичай всередину3-4 рази в рік парентерально плюс до 12 місяців прийому всередину2-3 рази в рік1-2 рази на рік або не застосовується із-за особливостей анатомії суглобаТазобедренное зчленуванняЗа потреби, до 3-4 місяців у році при сильних болях1-2 рази в рік парентерально, прийом всередину зазвичай не вимагається2 рази за 12 місяцівДвічі за рікПлечеРідкісний прийом за потреби, найчастіше не потрібні1 раз в рік парентерально плюс до 3 місяців прийому всередину з перервамиДвічі за рік1-3 рази за 12 місяців в залежності від ефективностіПроменевозап’ястний суглоб3-4 рази на рік по 10 днів тільки всередину або парентерально одноразово3 рази в рік плюс прийом всередину до 12 місяців3 рази в рікНе застосовується, так як ефективність слабка

Найбільш серйозні проблеми з відновленням кровопостачання і зупинкою прогресування посттравматичного артрозу виникають в дистальних зчленуваннях. Це пов’язано з недоліком великих магістралей, які доставляють кисень до суглобів. Тому для стабілізації процесу необхідні більш часті курси превентивного лікування, що неминуче позначається на працездатності.

Больовий синдром більше виражений у великих суглобах, особливо у кульшовому. Тому дозування НПЗЗ повинна бути підвищена з метою досягнення аналгетичного ефекту. Додатково можна використовувати парацетамол, як відносно безпечний знеболюючий препарат.

В якості додаткових засобів, що сприяють уповільненню прогресування посттравматичного артрозу, використовуються масаж, ЛФК і фізіопроцедури. Масування області суглоба і кінцівок забезпечує профілактику атрофії м’язів і активізацію кровотоку. ЛФК додає активності ураженого суглобу, але не є основним методом лікувального впливу. Обов’язково потрібні фізіопроцедури, серед яких найбільш затребувані наступні:

  • електрофорез;
  • діадинамічні струми;
  • ампліпульс;
  • міостимуляція;
  • лазеротерапія.

Ми рекомендуємо!

Для лікування і профілактики ХВОРОБ СУГЛОБІВ і ХРЕБТА наші читачі використовують метод швидкого і безопераційного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і представили ліки, яке ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з даною методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі.Читати детальніше…

Додатково в якості препаратів, що підсилюють дію фізіопроцедур і уповільнюють деструкцію суглобової щілини, призначаються хондропротектори. Для мінімального ефекту обов’язковий курс не менше 6 місяців без перерви, проте із-за того, що дегенеративні зміни є вторинними і залежать від кровотоку, ці ліки часто виявляються недостатньо корисні. Хоча в більшості випадків їх застосування при посттравматичному артрозі виправдано.

Хірургічна допомога

Незважаючи на численні консервативні заходи, зупинити деструкцію суглоба вдається не завжди. Тому використовуються радикальні і паліативні хірургічні маніпуляції для посилення ефективності лікування. Найбільш часто застосовуються:

  • пункція суглоба і введення хондропротекторів і гормонів – стримуюча тактика при швидкому прогресуванні артрозу;
  • артроскопія – мініінвазивна операція, спрямована на візуальну діагностику суглобових поверхонь і невелику хірургічну корекцію;
  • артродез – стабілізація суглоба в нерухомому стані, що знімає больові відчуття, але инвалидизирует хворого;
  • ендопротезування – найбільш оптимальний підхід до хірургічної тактики, так як замість ураженої зчленування встановлюється багатофункціональний протез.

Можливості повноцінної реабілітації при консервативному підході до лікування залежать від швидкості прогресування посттравматичного артрозу і часу звернення за медичною допомогою. При початкових проявах вдається на довгі роки з допомогою підтримуючого лікування зберігати активні рухи в суглобі. Однак у випадку пізнього звертання за медичною допомогою і виражених деструктивних процесах, тільки ендопротезування допоможе відновити якість життя хворого. Тому своєчасне звернення за медичною допомогою не тільки дозволить відкласти операцію, але і дасть більше шансів на повноцінну реабілітацію. При стійких порушеннях рухливості пошкодженого зчленування встановлюється група інвалідності. У цій ситуації допомогти хворому у відновленні працездатності може тільки установка ендопротеза.

Як забути про болі в суглобах?

  • Болі в суглобах обмежує Ваші рухи і повноцінне життя…
  • Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болю…
  • Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей…
  • Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли…

Але ортопед Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує! Читати далі >>>





завантаження…

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: