Діагноз позаматкова вагітність (далі СБ) звучить досить неприємно. У сучасній медичній практиці подібні випадки реєструються досить часто. Стан не тільки супроводжується болем і багатьма іншими неприємними симптомами, але і несе серйозну загрозу для життя пацієнтки. Щоб не допустити небезпечних наслідків, кожна жінка повинна знати ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах. Докладно прочитати про них можна в статті.
Зміст
- Що таке ектопічна або позаматкова вагітність
- Ранні ознаки
- Підвищення базальної температури
- Відсутність менструації
- Ранкова нудота
- Зміни з боку молочних залоз
- Посилення виділень з піхви
- Швидка стомлюваність
- Прискорене сечовипускання
- Хворобливі відчуття внизу живота
- Порушення травлення
- Підвищення чутливості до запахів
- Закладеність носа
- Поява прищів
- Зміна смакових пристрастей
- Емоційні сплески
- Позитивний тест на вагітність
- Ознаки розриву труби при позаматковій вагітності
- Чому яйцеклітина кріпиться поза матки
- Фізичні порушення в організмі
- Вроджені хвороби матки і придатків
- Деякі види контрацепції
- Штучне запліднення
- Інші причини
- Види чи класифікація СБ
- Стадії розвитку
- Можливо зачати дитину після позаматкової вагітності
- Коли слід планувати повторну вагітність
- Можливі труднощі
- Діагностика
- Диференціальна діагностика
- Пункція
- Чи зростає рівень ХГЛ при СБ
- Жовте тіло при СБ
- Використання лапароскопії
- Як виглядає позаматкова вагітність на фото
- Методи лікування
- Медикаментозне лікування
- Лапароскопія
- Сальпинготомия
- Милкинг
- Лапаротомія
- Тубектомія
- Скільки триває операція
- Алгоритм надання невідкладної долікарської допомоги пацієнтці
- Відповіді на найпоширеніші питання
- Чому виходить позаматкова вагітність
- Чи можна розпізнати стан на ранніх термінах без аналізів
- Чи можна займатися сексом при такому діагнозі
- Завжди видаляється маткова труба
- Скільки можна займатися сексом після операції
- Буває імплантанційне кровотеча при СБ
- Можлива СБ при перев’язаних трубах
- Можна швидко завагітніти після СБ
- Чи може така вагітність вийти сама
- Чим загрожує такий стан
- Може позаматкова вагітність перейти в маткову
- Профілактика
- Відео
Що таке ектопічна або позаматкова вагітність
Що означає поняття позаматкова вагітність? При заплідненні яйцеклітини в матковій трубі вона пересувається в матку, де закріплюється і має всі необхідні умови для нормального розвитку плоду. У разі позаматкової вагітності яйцеклітина потрапляє в матку, а кріпиться в іншому місці. Найбільш частий варіант позаматкової вагітності — локалізація в матковій трубі. Рідше трапляється так, що запліднена яйцеклітина починає розвиватися в порожнині очеревини, на шийці матки або самому яєчнику.
Ранні ознаки
Як визначити патологічну вагітність? На ранніх термінах розпізнати позаматкову вагітність досить важко. Справа в тому, що організм кожної жінки індивідуальний і ознаки такої вагітності можуть проявлятися по-різному. Отже, які ж прояви можуть вказувати на закріплення заплідненої яйцеклітини за межами матки? Давайте розбиратися.
Підвищення базальної температури
Багато представниць прекрасної половини звикли стежити за своєю базальної температури (БТ). Вимірюючи показники температури в задньому проході, можна визначити настання овуляції або вагітності на ранньому терміні. З-за підвищеного кількості прогестерону БТ буде залишатися високою протягом усього циклу. Якщо зачаття не відбулося, БТ знижується. Варто зазначити, що за цим показником можна визначити настання вагітності в загальному, але не саме внематочное зачаття.
Відсутність менструації
Відсутність менструації – це найвірніший спосіб визначення нового зачаття на ранньому терміні. Незважаючи на це, не можна забувати про те, що до затримки можуть призвести й інші причини. Це можуть бути такі провокуючі фактори, як нервове потрясіння, гормональний збій, серйозні хвороби, включаючи онкологію. Крім цього, не можна бути на сто відсотків впевненою у відсутності вагітності при настанні менструації, так як у багатьох дівчат місячні спостерігаються і після зачаття.
Ранкова нудота
Розпізнати настання зачаття на ранньому терміні можна з ранкової нудоти. Про таке нездужанні знають багато жінок при настанні вагітності. Нерідко ця ознака проявляється також у денний і вечірній час. Це пов’язано з гормональними перебудовами організму, падінням цукру і деякими іншими причинами. Помітивши такі ознаки, слід зробити тест на вагітність. Найбільш точним тестом вважається цифровий. Якщо він показав дві смужки, важливо швидше пройти медичне обстеження.
У разі настання позаматкової вагітності вдасться діагностувати її на ранньому терміні і не допустити ускладнень.
Зміни з боку молочних залоз
При настанні вагітності багато дівчат вже на ранніх термінах відзначають такі ознаки з боку грудей:
- потемніння сосків, підвищення їх чутливості;
- хворобливі відчуття в грудях, вона стає немов горбистою;
- набрякання грудей;
- стають чітко видно вени в цій галузі;
- потемніння ареол;
- шишечки на ареолах стають помітнішими, часто збільшується їх кількість.
Буває так, що деякі з цих проявів, наприклад, болючість, зустрічається при початку менструації. Це слід враховувати при оцінці таких змін.
Посилення виділень з піхви
В нормі у дівчат виділяється цервікальна слиз. При настанні вагітності в організмі збільшується концентрація гормону прогестерону. У зв’язку з цим, жінка може вже на ранніх термінах відчути, що кількість слизу збільшилася. Цей ознака можуть помітити не всі дівчата. У багатьох жінок кількість секрету може бути зовсім незначним.
Швидка стомлюваність
При настанні вагітності, неважливо, позаматкова вона або протікає нормально, організм жінки вже на ранніх термінах зазнає різні зміни. При цьому для підтримки нормального розвитку плоду посилюються метаболічні процеси. Це нерідко спричиняє швидку стомлюваність. Дівчата відзначають постійне бажання поспати, значно знижується рухова активність. Крім цього, в ролі розслабляючого фактора виступає гормон прогестерон, який володіє седативною дією. Все це веде до втрати працездатності, постійному бажанням полежати і поспати.
Прискорене сечовипускання
Ще один поширений ознака настання вагітності на ранньому терміні – почастішання сечовипускання. Вже через 7-10 діб після настання зачаття дівчина може зіткнутися з таким явищем, як прискорене сечовипускання. Справа в тому, що при настанні вагітності в організмі починає вироблятися хоріонічний гонадотропін людини. ХГЛ – це так званий гормон вагітності. Внаслідок цього посилюється постачання кров’ю органів малого тазу. При цьому позиви до сечовипускання спостерігаються навіть при незначному наповненні сечового міхура. Посилюється ця ознака в нічний час.
Хворобливі відчуття внизу живота
Чи болітиме живіт при патологічній вагітності? Спазми часто спостерігаються при настанні внематочного розташування плода вже на ранньому терміні. Це пов’язано з тим, що плід росте і розвивається. Спазми також можуть спостерігатися і при звичайній вагітності. У цьому випадку хворобливі відчуття вважаються цілком нормальними, адже матка постійно скорочується, а при розвитку плода спостерігаються її спазми.
Бити на сполох слід в тому випадку, якщо болі супроводжуються кровотечею. Такий ознака, як поява крові може свідчити як про позаматкової вагітності, так і про загрозу викидня. У такій ситуації потрібно якомога швидше звернутися в гінекологію. Якщо розглядати питання про те, коли починаються болі при позаматкової вагітності, слід зазначити, що найбільш часто жінка відчуває дискомфорт при досягненні зародком близько 5 см в діаметрі, тобто, на 12-16 тижня.
Багато дівчат відчувають спазми при місячних. Не варто плутати ці два стани. Кожна жінка знає, коли у неї менструація проходить і який характер виділень при цьому.
Порушення травлення
У зв’язку з гормональними змінами, порушується звична робота кишкового тракту. Стінки шлунка і кишечника під впливом прогестерону розслабляються, знижується перистальтика. Це може призвести до надмірного газоутворення, запорів або, навпаки, діареї та іншими ознаками. Такі прояви часто свідчать про настання вагітності, в тому числі і про позаматкової.
Підвищення чутливості до запахів
Ще один ранній ознака настання зачаття – зміна гостроти нюху. Дівчата гостро відчувають усі запахи. Багато жінок насилу переносять навіть повсякденне приготування їжі. Будь-які запахи здатні викликати огиду.
Закладеність носа
При настанні зачаття знижується імунітет. Це нормальний фізіологічний процес, який забезпечує прийняття плода організмом. Разом з цим, багато дівчат стикаються з застудою та закладеністю носа. Крім цього, набряк носових ходів також пов’язане зі зміною гормонального фону.
Поява прищів
Ще один ранній ознака настання вагітності – утворення вугрів і прищів на тілі. Звичайно, це не обов’язкова ознака зачаття, але багато дівчат, які раніше не страждали прищами, можуть зіткнутися з цим явищем. Разом з запаленням на шкірі можуть з’являтися вугри.
Зміна смакових пристрастей
У зв’язку з гормональними перебудовами, деякі жінки можуть відчувати різні присмаки в роті. Часто дівчата говорять про появу металевого присмаку. Крім цього, історії про бажання з’їсти абсолютно несумісні продукти під час вагітності – це далеко не міфи.
Емоційні сплески
Порушення емоційного фону – поширений рання ознака настання вагітності, в тому числі і позаматкової. При цьому настрій може мінятися кілька разів в добу. Жінка може сміятися, а вже через п’ять хвилин плакати. Такі «гойдалки» спостерігаються через зміни гормонального балансу організму.
Позитивний тест на вагітність
Ну і, звичайно ж, самий вірний спосіб визначення вагітності на ранньому терміні, який можна провести в домашніх умовах – це тест. Тест покаже настання позаматкової вагітності чи ні? На сьогоднішній день існує маса таких тестів. Багато з них з точністю визначають підвищення ХГЛ з перших тижнів зачаття. Якщо ви побачили чіткі 2 смужки або одну нечітку, а другу чітку лінію, слід поспішити до лікаря. З перших днів зачаття тест може показати негативний результат.
Чим раніше діагностовано позаматкова вагітність, тим більше шансів зберегти здоров’я, виключити небезпечні наслідки.
Ознаки розриву труби при позаматковій вагітності
Розрив органу відбувається при несвоєчасному зверненні до лікарні. Якщо дівчина не пройшла необхідний огляд, що включає УЗД скринінг і інші методи, позаматкова вагітність може залишитися не діагностованою і привести до вельми негативних наслідків. Одне з таких ускладнень – розрив труби з подальшим внутрішньою кровотечею. Справа в тому, що тільки матка має особливу будову. Цей орган здатний розтягуватися, що є необхідною умовою для виношування вагітності. На відміну від неї, фаллопієві труби складаються з м’язових волокон щільної тканини. Вони не можуть розтягуватися, тому при розвитку плоду відбувається розрив.
Ознаки розриву:
- гостра біль праворуч або ліворуч внизу живота;
- виступ холодного липкого поту;
- різке падіння артеріального тиску;
- нудота, багаторазова блювота, яка не веде до полегшення;
- головний біль і запаморочення;
- прискорене биття серця;
- слабкість, непритомність.
Якщо спробувати відповісти на питання, на якому терміні лопається орган, то дати точну відповідь навряд чи вийде. Найчастіше це трапляється в період з другого по третій місяць. Але випадки розриви нерідко реєструються і в період з четвертого по шостий тиждень позаматкової вагітності. Пов’язано це з деякими факторами. Наприклад, залежить розміру органу, швидкості розвитку плода, наявності відхилень у формуванні зародка і іншого.
При виявленні таких ознак слід якомога швидше викликати швидку допомогу. В умовах клініки при своєчасному лікуванні зазвичай вдається врятувати здоров’я і життя пацієнтки.
Чому яйцеклітина кріпиться поза матки
Чому виникає синдром — позаматкова вагітність? Як ми вже з’ясували, на відміну від внутрішньоматкової, при позаматкової плід кріпиться в більшості випадків в фаллопієвій трубі і лише в 5% випадків в черевній порожнині або яєчнику. При цьому запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається абсолютно природним шляхом.
Причини такого порушення носять найрізноманітніший характер. Розглянемо найбільш часті з них.
Фізичні порушення в організмі
Внаслідок різних захворювань, що стосуються жіночих органів запліднена яйцеклітина може затриматися поза матки. Найбільш частими причинами позаматкової вагітності стають такі стани у жінки:
- спайкові процеси;
- кісти;
- утворення рубців;
- онкологічні захворювання репродуктивної системи;
- перенесення аборту;
- різні запальні процеси;
- статеві інфекції.
Щоб не допустити утворення спайок і рубців слід кожні півроку відвідувати жіночу гінекологію. На ранніх етапах такі захворювання успішно лікуються за допомогою медикаментозного лікування і малоінвазивних хірургічних методик.
Вроджені хвороби матки і придатків
Етіологія позаматкової вагітності нерідко криє в собі причини, які полягають у наявності вроджених захворювань жіночої репродуктивної системи. Часто про вроджених патологіях пацієнтка дізнається вже після того, як був поставлений діагноз позаматкова вагітність. Якщо вдалося впізнати це небезпечний стан своєчасно, лікування на ранніх термінах, як правило, проводиться без негативних наслідків для життя хворої.
Деякі види контрацепції
Як би це не звучало, але деякі протизаплідні засоби дійсно можуть стати причиною позаматкової вагітності. Справа в тому, що вони захищають матку від прикріплення заплідненої яйцеклітини, але не діють таким же чином на інші ділянки репродуктивної системи.
Якщо жінка використовує спіраль, важливо пам’ятати, що цей вид захисту діє не більше п’яти років. Якщо ж вона знаходиться в організмі довше, спіраль вже не виконує своїх функцій повноцінно. При цьому плід може прикріпитися на шийці матки.
Штучне запліднення
Штучне запліднення – це спосіб, який дозволяє завагітніти жінці, яка не може цього зробити природним шляхом з різних причин. Здавалося б, що ця процедура повинна повністю виключати будь-які ризики. Незважаючи на це, за даними медичної статистики, випадки розвитку позаматкової вагітності при ЕКО спостерігаються досить часто. Про такі ризики лікар зобов’язаний попередити пару, яка вирішила зачати дитини таким шляхом.
Інші причини
Крім вроджених і набутих хвороб жіночих органів, прийому контрацептивів і ЕКО, можна виділити такі фактори, що провокують випадки внематочного прикріплення заплідненої яйцеклітини. Патогенез включає:
- гормональні порушення організму;
- куріння. Це пов’язано з тим, що нікотин знижує рівень жіночих гормонів;
- лікування з допомогою спринцювань;
- вік жінки після 30 років.
Шкідливі звички — поширена причина позаматкової вагітності.
Фахівці звертають увагу на той факт, що пацієнтки, один раз зіткнулися з позаматковою вагітністю, значно більше піддані ймовірності повторення цього патологічного стану.
Види чи класифікація СБ
Позаматкова вагітність в медичній практиці класифікується за місцем локалізації, тобто прикріплення плодового яйця, і за стадіями перебігу. По розташуванню розрізняють такі види:
- у фаллопієвих трубах. Код за МКХ-10 — O00.1. Цей вид вважається найбільш частим, зустрічається більш ніж у 90% всіх жінок. При цьому зародок кріпиться в трубі, де відбувається його ріст і розвиток до того моменту, поки вона не лопне або не відбудеться мимовільний викидень;
- в яєчнику (яичниковое кріплення). Код за МКХ-10 — O00.2. Прикріплення яйцеклітини в яєчнику діагностується дуже рідко (1-2% випадків). Цей стан спостерігається внаслідок попадання заплідненої жіночої клітини в яєчник. Небезпека полягає в тому, що орган лопається з-за зростаючого зародка;
- в черевній порожнині (sebarami abdominal pregnancy або вагітність Манга). Код за МКХ-10 — O00.0. Тут запліднена клітина кріпиться на одному з органів цієї порожнини. Медициною зареєстровані випадки, коли при такому прикріпленні вагітність протікала нормально, але в більшості випадків все ж спостерігаються важкі вади у плода;
- в області між великими зв’язками дітородного органу. Це порушена маткова вагітність. Якщо не перервати її на ранніх термінах, плід може цілком нормально розвиватися до двадцяти тижнів;
- в області шийки матки (шеечной кріплення). На ранніх термінах клінічні ознаки зачаття і прикріплення плоду в області шийки матки відсутні. Пізніше жінка може помітити кров’янисті виділення і больові відчуття під час статевого акту;
- у рудиментарному розі матки. Цей вид патологічного стану супроводжується мимовільним абортом не пізніше 4 місяців після прикріплення клітини, рясним кровотечею. Небезпека полягає в значній втраті крові, жінка може померти за кілька годин;
- інтерстиціальний вид або прикріплення в області интерстиция маткових труб. Як і при інших видах патологічного кріплення яйцеклітини, ознаки на ранніх термінах при інтерстиціальному типу відсутні. Вагітність може протікати абсолютно нормально до двадцяти тижнів.
При будь-якому вигляді СБ шанси виносити і народити здорову дитину зведені практично до нуля. Максимальним терміном позаматкової вагітності вважається період до 20 тижнів, за винятком кріплення плода в черевній порожнині. Тільки при черевному розташуванні існує незначна ймовірність нормального розвитку плоду.
Стадії розвитку
Займаються позаматковою вагітністю такі галузі медицини, як акушерство та гінекологія. Для зручності постановки діагнозу лікарі поділяють СБ на кілька етапів розвитку.
Динаміка розвитку може бути наступною:
Крім цього, існує стан, при якому спостерігається патологічне кріплення відразу двох запліднених яєць у різних частинах або багатоплідна вагітність, під час якої одна з запліднених яйцеклітин закріпилася в матці, а одночасно з цим інша клітка прикріпилася за її межами.
Можливо зачати дитину після позаматкової вагітності
На численних форумах можна зустріти питання жінок про те, чи можна нормально завагітніти і народити здорову дитину після СБ? Постараємося відповісти на це питання.
Коли слід планувати повторну вагітність
Через скільки часу можна завагітніти після СБ? Після операції з видалення патологічно розташувалася яйцеклітини повинно пройти досить часу. Це необхідно для того, щоб післяопераційні шви зажили нормально. Крім цього, необхідно провести терапію, спрямовану на запобігання формування рубцювання тканин. Через 6 місяців фахівець повинен призначити пацієнтці ретельне медичне обстеження, включаючи ультразвукове обстеження, аналіз гістології та інше. Якщо рани зажили нормально та інших протипоказань немає, жінці дозволяється зачинати дитину.
Якщо в період СБ стався розрив правої або лівої труби, шанси благополучно зачати дитину знижуються вдвічі, але завагітніти і народити жінка все ж може.
Можливі труднощі
Нерідко при розриві маткової труби лікарі приймають рішення про її повному видаленні. Це пов’язано з тим, що ризик повторного патологічного прикріплення плодового яйця в цій області досить великий. Незважаючи на перенесену операцію і відсутність однієї з труб, пацієнтка цілком може стати мамою. Для цього необхідно пройти грамотну реабілітацію, прислухатися і виконувати всі рекомендації лікарів. Навіть якщо очікуване зачаття не наступає відразу, не варто зневірятися. Методи сучасної медицини дозволяють вирішити багато проблем із зачаттям і виношуванням дитини.
Діагностика
Дізнатися про те, що настав внематочное прикріплення плодового яйця на ранніх термінах досить важко. Перевірити це можна тільки в лікарні. Як правило, цей стан виявляється при появі перших ознак, які збігаються з проявами при звичайній вагітності. Пацієнтка відзначає відсутність менструації, токсикоз, зміна смаку, загострення запаху, сонливість, на УЗД можна виявити зміну ендометрію. Помітивши такі ознаки, слід відразу ж відвідати жіночу гінекологію. На жаль, від внематочного кріплення заплідненої яйцеклітини не застрахована жодна пацієнтка. Якщо є підозра на це небезпечний стан, що не можна зволікати, необхідно як можна швидше записатися на прийом до лікаря.
Диференціальна діагностика
Щоб відрізнити СБ від інших патологій, складається протокол, проводиться їх диференційна діагностика з апендицитом, апоплексією яєчника та іншими хворобами. Якщо ж лікарі виявляють розрив труби або завмерлу вагітність, жінці показано термінове хірургічне втручання. Найбільш точним та інформативним методом, який використовують у постановці діагнозу на ранніх термінах при СБ, є УЗД.
З допомогою ультразвукового дослідження можна виявити правобічну або лівостороння вагітність, а також побачити термін розвитку.
Пункція
З допомогою пункції лікар може підтвердити або спростувати діагноз позаматкової вагітності. Цей метод називається пункцією дугласова простору. Це простір – відділ черевної зони між передньою поверхнею прямої кишки і маткою. Шляхом проколювання заднього склепіння вагіни лікар отримує рідина, яка досліджується в лабораторних дослідженнях. Розшифровка результатів дозволяє отримати точний діагноз.
Чи зростає рівень ХГЛ при СБ
Прикріплення яйцеклітини поза матки також тягне за собою вироблення ХГЛ. Це абсолютно нормальний процес, який спостерігається у кожної жінки в період виношування малюка. Такий аналіз можна здати в будь-якій клініці. Іноді жінки цікавляться, чи може цей показник падати при СБ? Насправді, рівень гормону при внематочном кріпленні може бути трохи нижче, ніж при звичайній вагітності, але падати він починає тільки після дванадцятого тижня. Як змінюється рівень ХГЛ при СБ можна побачити в таблиці.
| Тиждень вагітності | Рівень хоріонічного гонадотропіну людини |
| Від 1 до 2 | 5,7-750 |
| Від 3 до 4 | 150-7 200 |
| Від 4 до 5 | 1000-31 900 |
| Від 6 до 7 | 3 500-160 000 |
| Від 7 до 8 | 64 000 000-155 |
| Від 8 до 9 | 460 000 000-211 |
| Від 10 до 11 | 130 000 500-63 |
| Від 11 до 12 | 13 500-63 000 |
| Від 13 до 14 | 12 000 000-71 |
| Від 15 до 25 | 8 000-60 000 |
| Від 26 до 37 | 5 000-55 000 |
З таблиці видно, що на 12 тижні рівень ХГЛ досягає максимального значення, після чого починає падати.
Жовте тіло при СБ
Після овуляції в яєчнику утворюється тимчасова залоза, роль якої – вироблення прогестерону. Якщо через 2 тижні після виходу яйцеклітини запліднення не настає, жовте тіло гине. Якщо ж відбулося зачаття, ця залоза не гине, а продовжує виробляти прогестерон. Якщо через 2 тижні після овуляції немає менструації, а на УЗД не видно вагітності, можна визначити зачаття за наявності цього жовтого тіла. Тобто наявність цієї залози через 14 діб після овуляції і означає настання вагітності, в тому числі і позаматкової.
Використання лапароскопії
Виявити і усунути патологічний стан на ранніх термінах дозволяє така сучасна методика, як лапароскопія. Ця малоінвазивна техніка використовується не тільки для діагностики, але і для видалення зародка. Лапароскопічна техніка – це эффетивный, але в той же час безпечний метод діагностики і лікування СБ.
Як виглядає позаматкова вагітність на фото
Деякі пацієнтки цікавляться, видно СБ на ранніх термінах на УЗД? Так, розпізнати стан дійсно можна за допомогою ультразвукового дослідження. На картинках можна побачити місця патологічного кріплення плодового яйця на різних ділянках.
Як уже говорилося, найбільш часто діагностується трубне кріплення.
Методи лікування
Що робити, якщо ви запідозрили у себе позаматкову вагітність? Питання про те, як прибирають це стан, актуальне для багатьох жінок. Перш за все, слід звернутися до гінеколога. Лікар направить на необхідні аналізи, підбере оптимальний метод лікування. Без правильної медичної допомоги існує серйозна загроза для життя і здоров’я жінки.
Медикаментозне лікування
Лікування СБ з допомогою консервативної терапії здійснюється тільки на ранньому терміні у досить рідкісних випадках. При цьому використовуються микропрепараты і макропрепараты. Цей вид терапії часто передбачає використання ліки Метотрексат. Це засіб веде до завмирання зародка і його розсмоктуванню. Головний недолік такого лікування – ризик розвитку системних побічних ефектів. Тому лікувати СБ з допомогою цього препарату рекомендується лише у випадку необхідності. Крім цього, використовують препарат Дюфастон. Це гормональний засіб, що збільшує рівень прогестерону в крові.
Лапароскопія
Лапароскопія відноситься до малотравматичним хірургічних методик, що використовується для лікування і діагностики багатьох хвороб внутрішніх органів людини. Операція проводиться під загальним наркозом, тому неприємні відчуття під час процедури відсутні. Крім цього, лапароскопія проводиться з мінімальним пошкодженням тканин хворого, внаслідок чого реабілітація займає незначний відрізок часу.
Як проходить операція? Проводиться техніка в кілька етапів:
В ході операції лікар приймає рішення про видалення або збереженні маткової труби. Якщо вона схильна до незворотних змін, вона видаляється разом з прикрепившейся яйцеклітиною. Перевага методики – хороша ефективність і мале пошкодження тканин. Недолік – висока ціна.
Сальпинготомия
Ця техніка використовується переважно на ранніх термінах, що дозволяє позбавитися від плідного яйця. Якщо у пацієнтки вже стався розрив туби, методика не застосовується. Крім цього, спосіб неефективний при розмірі плоду більше 5 см, якщо рівень ХГЛ перевищує 15 000 МО/мл, а також при нестабільній гемодинаміці.
Під час хірургічного втручання лікар видаляє плодове яйце. Якщо фахівець бачить, що зародок досяг великих розмірів, він видаляє частину фаллопієвій труби, намагаючись максимально зберегти орган. У важких ситуаціях доводиться повністю видалити трубу. Надалі жінка може завагітніти повторно, але, на жаль, нерідко реєструються випадки позаматкової вагітності в єдиній трубі.
Милкинг
Милкинг – це один з методів видалення плодового яйця з фаллопієвої труби. Якщо описувати суть цього способу лікування, то можна сказати, що головна його перевага полягає в тому, що усунення зародка проводиться не методом розрізу труби, а шляхом видавлювання. Така операція вважається малотравматичной, рідко викликає ускладнення, допомагає зберегти дітородні органи жінки. До недоліків можна віднести можливість використання суто на ранніх термінах і, якщо зародок розташований близько від виходу труби. Крім цього, застосовується методика тільки при невеликому діаметрі заплідненого яйця.
Лапаротомія
На ранніх термінах СБ ця техніка використовується рідко, тільки в тих ситуаціях, коли інші види терапії виявилися неефективними. Головне показання до проведення – рясна кровотеча, яка може спровокувати смертельний результат. Лапаротомія – це складна і небезпечна операція, що вимагає тривалого відновлення.
При трубному розташуванні позаматкової вагітності хірург через розріз в черевній порожнині уривається частина труби разом з плодовим яйцем. Якщо ж зародок розташувався в черевній порожнині, лікар видаляє його таким же відкритим способом. Якщо у пацієнтки завмерла вагітність, вона також підлягає негайному видаленню.
Тубектомія
Ще один спосіб видалення внематочного кріплення зародка – тубектомія. Це відкритий хірургічний метод, який використовують як на ранніх термінах, так і при досягненні зародком досить великих розмірів. Виконується операція шляхом розрізу нижньої стінки очеревини. При цьому матка і придатки виділяються в рану. Лікар уривається частина труби або весь орган. Кровотеча зупиняється з допомогою затискачів та ушивання тканин.
Період реабілітації після такої операції досить тривалий. Пацієнтка повинна перебувати в стаціонарі під ретельним сестринським доглядом.
Скільки триває операція
Тривалість операції залежить від терміну розвитку плода та наявності ускладнень. Зазвичай на ранньому терміні втручання триває не більше 30 хвилин. Якщо ж зародок досягає досить великих розмірів, стався розрив труби, стан супроводжується кровотечею та іншими ускладненнями, тривалість операції може займати досить великий відрізок часу. Крім цього, від наявності ускладнень буде також залежати швидкість подальшого відновлення. Їсти і вставати після втручання можна звичайно вже на наступну добу.
Алгоритм надання невідкладної долікарської допомоги пацієнтці
Стандарт надання лікарської допомоги пацієнткам при розриві труби і кровотечі полягає в проведенні термінового хірургічного втручання, видалення ектопічної вагітності, зупинці крововтрати. До приїзду швидкої допомоги пацієнтці необхідно забезпечити спокій і горизонтальне положення тіла.
Розрив труби може статися на ранньому терміні або вже при досить тривалому розвитку плоду. Самолікування в цій ситуації заборонено, так як часто веде до смерті пацієнтки. При підозрі на позаматкову вагітність, слід якнайшвидше викликати швидку допомогу, доставити хвору в стаціонар. Після прибуття бригади лікарів навіть звичайний фельдшер зможе без праці поставити попередній діагноз.
Відповіді на найпоширеніші питання
На форумах можна зустріти численні бесіди й відгуки про позаматкової вагітності. Жінки цікавляться відповідями на різні питання, про які поговоримо нижче.
Чому виходить позаматкова вагітність
Про причини цього стану раніше вже йшлося в статті. Найпоширенішими серед них вважаються вроджені і набуті хвороби жіночих органів, куріння, прийом контрацептивів.
Чи можна розпізнати стан на ранніх термінах без аналізів
На ранніх термінах ознаки СБ виражені слабо. Як правило, вони збігаються з ознаками звичайній вагітності.
Без аналізів і огляду гінеколога діагностувати СБ на ранніх термінах неможливо.
Чи можна займатися сексом при такому діагнозі
З цим питанням слід звернутися до лікаря. Щоб дати відповідь, фахівець повинен обстежити пацієнтку, врахувати особливості перебігу вагітності у конкретній хворий.
Завжди видаляється маткова труба
Видалення органу виконується не в усіх випадках. Як правило, якщо ознаки СБ вдалося помітити на ранньому терміні і поставити діагноз, вдається зберегти орган.
Скільки можна займатися сексом після операції
Вступати в статеву близькість після проведення хірургічного лікування рекомендується після повного загоєння операційних швів з дозволу лікуючого лікаря.
Буває імплантанційне кровотеча при СБ
Протягом позаматкової вагітності часто супроводжується виділенням крові навіть на ранніх термінах. Кровотеча – одне з найпоширеніших ознак цього стану.
Можлива СБ при перев’язаних трубах
Настання позаматкової вагітності після перев’язки органу – це досить часте явище. Відбувається це із-за пошкодження поверхні органу, появи на ньому вад.
Можна швидко завагітніти після СБ
Після видалення СБ наступне зачаття слід ретельно планувати. Завагітніти можна, але, якщо організм не відновився, а рубці не зажили, вірогідність повторної ектопічної вагітності досить висока.
Чи може така вагітність вийти сама
Випадки викиднів при СБ дійсно реєструються. При цьому, як правило, у жінки спостерігається кровотеча, що несе загрозу для життя. При підозрі такого стану слід терміново звернутися в лікарню.
Чим загрожує такий стан
Позаматкова вагітність, ознаки якої не вдалося виявити на ранньому терміні, несе загрозу розвитку кровотечі, безпліддя і навіть смерті.
Може позаматкова вагітність перейти в маткову
Таких випадків у медичній практиці не зареєстровано. Позаматкова вагітність – це пряме показання до її переривання.
Профілактика
Профілактика патологічного прикріплення плодового яйця – це максимальне усунення факторів, які здатні спровокувати позаматкову вагітність.
Профілактика включає такі заходи:
- запобігання і своєчасне лікування статевих інфекцій на ранніх термінах;
- своєчасне звернення до лікаря при появі таких ознак, як посилення виділень з піхви, зміна їх кольору, запаху, поява болючості під час статевого акту, сверблячка в області піхви;
- виключення шкідливих звичок (куріння, прийому алкогольних напоїв);
- регулярний профілактичний огляд у гінеколога.
Дотримання цих нескладних заходів допоможе запобігти наступ ектопічної вагітності і зберегти жіночі органи в здоровому стані.
Відео
Цей відеоролик допоможе краще ознайомитися з позаматковою вагітністю, ознаках такого стану на ранніх термінах і методи лікування.
