Правець: симптоми, лікування, ознаки, фото

Що це таке? Правець – гостре анаеробне інфекційне захворювання, що викликається бактеріями і має контактний механізм передачі.

Дуже важка патологія, що часто призводить до смерті у результаті ураження нервової системи.

Летальність висока, за кількістю смертей правець стоїть на третьому місці після сказу і чуми. Проявляє себе генералізовані нападами і тонічними скороченнями м’язів. Виникнення хвороби пов’язане з травмами.

Збудник правця у людини

Як можна заразитись правцем, і що це таке? Збудником правця у людини є умовно-патогенна грампозитивна бактерія Clostridium tetani. Для неї характерно розвиватися в анаеробних умовах (без кисню), а також утворювати спори, які можуть зберігатися в ґрунті ціле століття. Завдяки особливому розташуванню спір бактерія має вигляд «барабанної палички».

У нормі мікроорганізм присутня в кишечнику всіх теплокровних тварин. Там живе і множиться, не приносячи шкоди, виходить з організму природним способом. Добре зберігається в грунті багатою гумусом, звідти з пилом може залітати на будь-які предмети.

Правцева паличка має контактний механізм передачі. Це означає, що вхідними воротами для неї є різні ушкодження шкірних покривів: опіки, проколи, порізи, рани, потертості.

Бактерія небезпечна тим, що при попаданні в організм через пошкоджені тканини виробляє дуже сильне речовина ? правцевий екзотоксин. Отрута з током крові потрапляє в центральну нервову систему. По силі цей токсин поступається лише ботулиническому токсину, але абсолютно безпечний при ковтанні, так як не всмоктується в кишечнику.

Симптоми правця

З того моменту, коли паличка потрапляє в організм людини і до клінічних проявів хвороби проходить приблизно 6-14 днів. У цей період збудник розмножується і виробляє отруту. Першими ознаками і провісниками правця у людини можуть бути: головний біль, озноб, хворобливі відчуття при ковтанні, втрата апетиту. Але частіше захворювання розвивається гостро на тлі нормального самопочуття.

Коли з’являються характерні симптоми правця у людини, рана зазвичай вже гоїться, але в її області починає турбувати тягне тупий біль. Одночасно з цим виникає тризм – спазм жувальної мускулатури, який обмежує рух в челюстном суглобі настільки, що неможливо відкрити рот. М’язи, що відповідають за жування, судорожно стискаються.

Пізніше до тризму додаються ще два симптоми правця: «сардонічна посмішка» та опістотонус. Перший з них обумовлений залученням в процес мімічної мускулатури. Особа спотворюється стійкою гримасою, при якій куточки рота опущені вниз, а брови підняті. Це хворобливий вираз нагадує оскал і виникає із-за тривалого мимовільного скорочення лицьових м’язів.

Опістотонус – це характерна поза, що є результатом тонічного спазму м’язів спини, шиї та кінцівок. Тіло різко вигинається дугою з опорою на п’яти і потилицю, голова закинута, руки притискаються до грудей, кисті і стопи також згинаються. Таке положення може утримуватися тривалий період і вказує на те, що порушене стовбур головного мозку.

Так як тонічна напруга передається на міжребер’ї і м’язи діафрагми, виникає гіпоксія у відповідь на зменшення хвилинного об’єму дихання. У процесі беруть участь лише крупні м’язи, особливістю ураження яких є постійний гіпертонус і болю. З перебігом хвороби під впливом різних подразників (зорових, звукових, зорових) розвиваються тетаніческіе судоми, іноді тривають безперервно.

Судорожне стан супроводжується низкою другорядних симптомів: гіпертермією, коли температура піднімається до 40°, гиперсаливацией (слинотечею), тахікардією, пітливістю. Людина весь час знаходиться в свідомості і відчуває сильний страх. Відхилень від норми у внутрішніх органах не відзначається.

Загибель може наступити від удушення через стиснення м’язів гортані на піку судомних нападів. Найчастіше це походить від зупинки дихання або припинення серцевої функції. Хоча поріг смертності дуже високий, одужання можливе, але воно дуже повільне (до 2 місяців). Судоми і напруженість м’язів зменшується поступово. Цей проміжок часу загрожує різними ускладненнями, такими як запалення легенів, інфаркт, сепсис, переломи тіл хребців, м’язові контрактури.

Читай також, симптоми і лікування дифтерії.

Діагностика

Ретельний збір анамнезу є ранньою діагностикою правця. У разі цієї патології лабораторні дані мають другорядне значення, тому що екзотоксин в крові виявити неможливо і відхилень від норми не спостерігається.

Тільки для правця типово поєднання тризма, «сардонічною усмішки», дисфагії (класична тріада), а також ниючих болів навколо зажившего поранення, і негнучкості м’язів потилиці.

Тому діагноз ставиться на основі клінічних показників. Характерно також відсутність відхилень з боку внутрішніх органів.

Лікування правця

Лікування відбувається у відділенні реанімації під наглядом анестезіолога. Комплексний догляд і лікування правця у людини передбачає:

• виняток зовнішніх подразників.
• обстеження і обробку рани.
• введення сироватки для нейтралізації токсину.
• боротьбу з судомами шляхом зниження тонусу скелетної мускулатури.
• трахеотомію, штучну вентиляцію легенів або інтубацію, якщо спостерігається розлад дихання.
• підтримку життєвих функцій.
• профілактику ускладнень з застосуванням антибіотиків.
• повноцінне харчування (годування через зонд).
• цілодобовий контроль медичного персоналу.

Період лікування тривалий, іноді до 3 місяців.

Профілактика правця

Профілактичні заходи здійснюються у декількох напрямках. Існує неспецифічна, специфічна та екстрена профілактика правця.