Зміст статті:
У комплексному лікуванні коксартрозу на першому місці стоять медикаментозні препарати, які допомагають зняти біль, відновити хрящову тканину або розслабити мускулатуру нижніх кінцівок. Їх основна група сприяє зняттю симптомів захворювання, але не впливає на процес регенерації тканин. З усіх відомих медикаментів на відновлення хряща впливають тільки хондропротектори. Схема лікування, кількість препаратів призначає лікар.
Групи препаратів для лікування коксартрозу
Лікарські засоби застосовуються при коксартрозі на 1 і 2 стадії захворювання. В цьому періоді можна відновити нормальну діяльність кульшового суглоба. Необхідний комплексний підхід до лікування.
При загостренні і необхідності прийому більшої кількості препаратів використовуються мазі, таблетки, уколи. Це знижує навантаження на травний тракт, так як більшість ліків хімічного походження мають різні побічні ефекти і протипоказання.
Групи препаратів, які застосовують при артрозах ТБС:
- Протизапальні засоби – знімають набряк і біль, показані при гострому запальному процесі в суглобах. При тривалому застосуванні гальмують відновлення хряща, тому використовуються суворо за призначенням лікаря. Не рекомендується застосовувати одразу декілька препаратів цієї групи. Якщо ліки при коксартрозі кульшового суглоба 2 ступеня недостатньо ефективно знімає біль, його необхідно замінити іншим або підвищити дозування.
- Судинорозширювальні засоби покращують стан суглобів за рахунок посилення кровотоку в ураженій області. Впливають на гладку мускулатуру судин. Доставка поживних речовин до хворого суглоба відбувається швидше. Поліпшується венозний відтік, і тканини швидше звільняються від токсичних речовин. Важливо правильно підібрати препарат – від цього буде залежати ефективність впливу.
- Знеболюючі засоби приносять користь у випадках гострого запалення. Іноді призначаються препарати подвійної дії – знеболюючі і протизапальні. На третій стадії захворювання потрібно прийом легких наркотичних речовин для ефективного усунення хворобливих відчуттів.
- Міорелаксанти. При сильних болях у м’язах виникає спазм, що негативно впливає на кровопостачання суглоба і ще більше посилює біль. Застосовують міорелаксанти з суворої схемою, так як неконтрольоване вживання ліків цієї групи може призвести до втрати свідомості, запаморочення та загальмованості.
- Бади, вітаміни, спортивне харчування – основні джерела корисних речовин для відновлення хрящової тканини і підтримки загального імунітету організму.
Рекомендується використовувати одночасно препарати місцевої і загальної дії. Мазі, гелі дають ефект при нанесенні на хвору область навколо суглоба. Можуть бути протизапальними, знеболюючими, розслаблюючими, зігріваючими, судинорозширювальними.
Хондропротектори
Хондропротектори відновлюють структуру хрящової тканини
Хондропротектори при коксартрозі кульшового суглоба застосовуються на 1 і 2 стадіях захворювання. Їх функції в організмі:
- зупиняють руйнування хрящової тканини;
- покращують живлення суглоба завдяки вмісту речовин, які виробляються тільки хрящем – хондроітину та глюкозаміну;
- стимулюють утворення мастила всередині суглоба.
Не мають протипоказань і безпечні при тривалому застосуванні.
У виробництві хондропротекторів застосовують сировину рослинного і тваринного походження. Препарат Румалон містить витяжку хрящової тканини великої рогатої худоби. Алфлутоп проводиться із застосуванням витяжок з морських тварин і риб. До складу деяких ліків входять рослинні компоненти.
Хондропротектори випускають у вигляді внутрішньом’язових уколів, мазей, таблеток. Деякі форми препарату вводять всередину суглоба. Найменш ефективні при коксартрозі мазі і гелі, так як суглоб знаходиться глибоко і тільки невелика кількість речовин в нього проникає.
Лікування хондропротекторами тривале. Перших результатів слід очікувати не раніше 6 місяців. Рекомендується використовувати препарат не менше 1,5 років, беручи внутрішньосуглобові ін’єкції і таблетки одночасно курсами.
Основні групи хондропротекторів: хондроїтинсульфатів і глюкозамін. Хондроітінсульфат гальмує дію ферментів, які у великій кількості виділяються при артрозі і руйнують хрящові тканини. Глюкозамін відповідальний за вироблення основних компонентів хряща.
- Артра – комплексний препарат, що містить хондроїтинсульфатів і глюкозамін. Випускається в таблетках. Курс прийому триває щонайменше півроку. Приймати 3 рази в день після рекомендації лікаря.
- Терафлекс – комплексне засіб. Випускається в капсулах, що дозволяє організму засвоїти більше корисних речовин, розщеплюючи їх у тонкому кишечнику. Прийом двічі на день протягом 1,5 місяців. Далі необхідна консультація лікаря з приводу використання препарату. Терафлекс при коксартрозі застосовують разом з протизапальними і судинорозширювальними засобами.
- Дона – препарат у формі ін’єкцій. Містить глюкозамін. Для одного курсу необхідно 18 уколов. Препарат досить дорогий, але добре допомагає на 1 і 2 стадії захворювання.
Не можна використовувати хондропротектори при вагітності. При індивідуальній непереносимості препарати слід підбирати по складовим компонентам. Людина може погано реагувати на витяжку з хрящів великої рогатої худоби, але добре засвоювати рослинні екстракти або витяжку морських безхребетних.
Гіалуронова кислота
Гіалуронова кислота покращує якість синовіальної рідини
Синовіальна рідина відіграє значну роль у роботі суглобів, так як забезпечує змазку в з’єднаннях кісток. При недостатньому її кількості посилюється тертя і пошкоджується хрящ. Ін’єкції гіалуронової кислоти, яка є головним компонентом синовіальної рідини, дозволяють тривалий час підтримувати нормальну роботу суглоба.
Уколи високомолекулярних гіалуронової кислоти показано у тому випадку, коли людині не можна застосовувати нестероїдні протизапальні засоби з-за проблем зі шлунком або дванадцятипалої кишкою, або при відсутності знеболюючого ефекту. Після введення в суглобову сумку кислота повністю виводиться з неї через 4 дні, але клінічний ефект триває півроку-рік в залежності від стадії захворювання. На початковому етапі обгрунтовано застосування низькомолекулярної гіалуронової кислоти з маленьким розміром молекул, які вбудовуються в хрящову тканину, надаючи протизапальний і регенеруючий ефект.
З препаратів найбільш відомі:
- Суплазин;
- Гиалган Фідія;
- Синокром;
- Ферматрон.
Схема лікування призначає лікар:
- 2 уколу в тазостегновий суглоб з інтервалом в 1 тиждень, третій через 6 місяців;
- регулярне введення через кожні 3 місяці;
- один раз в рік 3 – 5 ін’єкцій з інтервалом в 1 тиждень.
Укол роблять під контролем УЗД. Тяжких побічних ефектів у лікувальній практиці не описане, але при різних шкірних інфекційних проблеми проводити ін’єкції не можна.
Міорелаксанти
Використовуються тільки комплексно разом з хондропротекторами і лікувальною гімнастикою, а також апаратної витяжкою суглобів. Справа в тому, що знімати м’язовий спазм не можна, так як він захищає суглоб від тертя і руйнування, утримуючи кістки на безпечній відстані один від одного за допомогою мускулатури, коли кількість синовіальної рідини вкрай мало.
Міорелаксанти поділяються на два види: місцевої дії і загального. Найбільш часто застосовуються Сирдалуд, Медокалм, Баклофен.
- Баклофен зменшує больові відчуття і тонус м’язів. Протипоказанням до прийому препарату є чутливість до одного з компонентів або виразкова хвороба шлунка. При ниркової або серцевої недостатності засіб не призначають.
- Медокалм – міорелаксант центральної дії. Може призначатися пацієнтам з нирковою та серцевою недостатністю. Препарат не впливає на нервову систему, тому людина не відчуває запаморочення, нудоти.
- Сирдалуд може викликати сонливість і запаморочення. Щоб знизити симптоми, дозування лікарського засобу зменшують. Рідко викликає зміни в роботі печінки і шлунка, що не є приводом до відміни препарату.
Протизапальні знеболювальні засоби
Найбільш часто вживаним засобом при коксартрозі кульшових суглобів є Диклофенак. Ліки випускається у формі таблеток, уколів. При загостренні захворювання допомагає зняти набряклість і біль.
Ібупрофен при коксартрозі призначають приймати 3 – 4 рази на добу. Має побічну дію на органи травлення, тому краще використовувати у вигляді ін’єкцій. У період вагітності призначають, якщо лікувальний ефект перевищує небезпечні наслідки для плода.
Кеторол має подвійну дію: знеболюючу і протизапальну. Ліки має більш виражений ефект, який можна порівняти з застосуванням морфіну. Застосовується для знеболення після операції на тазостегнових суглобах або на 3 стадії коксартрозу.
Препарати, що поліпшують кровообіг
Прийом судинорозширювальних препаратів для лікування коксартрозу кульшових суглобів чинить сприятливу дію: просвіт артерій і вен збільшується, надходить більше кисню і поживних речовин, метаболізм в суглобі посилюється. При цьому запалення проходить швидше, а лікувальний ефект тримається довше.
Пентоксифілін – знижує в’язкість крові. Сприяє усуненню м’язових спазмів завдяки кращому насиченню крові киснем. Застосовується у вигляді таблеток, уколів і крапельниць.
Цинаризин – призначається при звуженні судин нижніх кінцівках. Сприяє засвоєнню поживних речовин завдяки зниженню спазмів великих артерій і дрібних капілярів. Може викликати сонливість, що не є приводом до відміни препарату. При надмірній чутливості дозу зменшують.
Вітаміни і Бади
Вітаміни, біологічно активні добавки з хондроїтином та глюкозамін, спортивне харчування надають позитивний ефект поряд з використанням медикаментів. Добавки підтримують імунну систему людини і стимулюють до відновлення хрящову тканину при коксартрозі.
Бади не є ліками, більш того, при порушенні обміну речовин і поганому стані судин навколо суглоба тільки незначна частина корисних компонентів потрапить всередину суглобової сумки. Усілякі добавки до раціону необхідно поєднувати із судинорозширювальними препаратами, а також ферментами для повноцінного засвоєння.
Спортивні препарати нового покоління, наприклад Артроксон, містять кілька компонентів:
- мінеральні речовини;
- колаген;
- хондроітінсульфат;
- гіалуронову кислоту;
- глюкозамін;
- сірковмісні речовини – метил сульфоніл метан.
Прийом Бадів і спортивного харчування зобов’язує людину активно рухатися — поєднувати дані кошти з лікувальною гімнастикою, яка також допомагає розширити судини і забезпечити доступ поживних речовин в порожнину суглоба.
Лікувальні засоби для зовнішнього застосування
Народна медицина має у своєму арсеналі безліч розтирань, настоянок для зовнішнього застосування. Найбільш відомі:
- капустяне листя з медом;
- масло чистотілу, евкаліпта або гвоздики;
- ванни з топінамбуром, морською сіллю і сосновою хвоєю;
- корені хрону з медом у вигляді компресів;
- масло чайного дерева застосовується як протизапальний і бактерицидний засіб.
Аптечні мазі в більшості своїй працюють як зігріваючі препарати. Тазостегновий суглоб знаходиться глибоко в тілі, тому пряме вплив за допомогою розтирань або мазей неможливо. Слід застосовувати ці засоби в комплексі з іншими медикаментами і харчовими добавками.
