Перелом – це одна з найбільш частих травм, що зустрічаються в травматології. Згідно зі статистикою, можна прийти до висновку, що більше двадцяти відсотків випадків припадає саме на цей вид ушкодження кісткової тканини.
Найчастіше перелом кісток стопи зустрічається в зимовий час, через ожеледицю і нестійкого положення ніг відносно дороги. Досить поставити ногу в неправильному положенні, трохи поквапитися – і можна серйозно пошкодити ногу. Застрахуватися від цієї травми надзвичайно складно, адже отримати її можуть як спортсмени, так і звичайні люди.
Переломи бувають наступних видів:
- внутрішньої щиколотки;
- зовнішньої щиколотки;
- гомілки зі зміщенням;
- Закритий і відкритий перелом щиколотки.
Симптоми
Існують деякі загальні симптоми, що дозволяють визначити травму щиколотки. До них відносяться:
— Сильний біль. Найчастіше вона може виникати навіть не в місці отриманої травми;
— Втрата рухливості суглоба;
— Оніміння пошкодженої кінцівки;
— Слабкість і запаморочення;
— Нудота
— Озноб і відчуття холоду;
Ознаки з’являються, як правило, відразу ж після отримання травми. Якщо ці ознаки занадто яскраво виражені, то слід негайно звернутися до лікарні.
При важких випадках з’являються наступні ознаки:
— оніміння стопи
— блідість шкірного покриву, що наступає з-за пошкодження нервових закінчень і кровоносних судин.
— деформація кісток, коли їх відламки виходять назовні, пошкоджень шкіри.
При отриманні такої травми, як перелом зовнішньої кісточки зі зміщенням, потерпілого в місці отриманої травми проявляються такі симптоми і ознаки:
- гостра біль;
- неможливість встати на ногу.
- яскраво виражена припухлість гомілки
- постраждалий не може рухати ногою, розгинати або згинати пошкоджений суглоб. При отриманні переломи без зміщення, пацієнт може здійснювати покаліченої кінцівкою обмежені руху.
Закритий перелом зовнішньої щиколотки має наступний ознака: при натисканні на середину гомілки, біль з’являється в місці удару.
Перелом внутрішньої кісточки зі зміщенням можна розрізнити завдяки наступним ознаками:
— різкий біль та появу пухлини в області ушкодженого суглоба.
— пацієнт, як правило, не може пересуватися самостійно,
— неможливість спиратися на пошкоджену кінцівку.
Перелом без зміщення, як правило, не характеризується дуже сильним болем. У місці травми не з’являється синців і синців, так як тканини і судини, які перебувають поруч, не травмуються. На відміну від відкритої рани, яка супроводжується сильною кровотечею яскраво вираженими симптомами, перелом без зміщення відрізняється тільки наявністю великого набряку ноги.
Перша допомога при відкритих і закритих переломах
Якщо в потерпілого з’явились якісь ознаки, характерні для перелом гомілкостопа, то йому слід надати негайну допомогу. При несвоєчасній або 
неправильно наданої першої допомоги наслідки можуть бути серйозними. Іноді трапляються такі моменти, що після неправильної допомоги закрита травма може перейти у відкриту.
При наданні першої допомоги у разі перелому забороняється
Отже, щоб цього не відбулося, потрібно зробити наступне:
Не можна рухати або чіпати пошкоджений суглоб.
Слід трохи підняти пошкоджену ногу і підкласти під неї невеликий валик з одягу або чого-небудь іншого.
Якщо біль сильна, то місце пошкодження слід знеболити, або дати потерпілому які-небудь аналгетики.
При закритому переломі до місця травми потрібно прикласти щось холодне. Це допоможе зняти біль і набряк, як і при будь-якому іншому переломі, наприклад, перелом кисті.
При відкритому переломі з пошкодженням м’яких тканин або ж артерії слід надавати першу допомогу негайно! Ногу, вище рани, потрібно перев’язати джгутом, щоб зупинити йде кров і швидко доставити потерпілого в лікарню для надання кваліфікованої медичної допомоги.
До звернення в лікарню не слід давати їжу або питво пацієнту, так як в деяких випадках може знадобитися введення хворому наркозу.
При отриманні травми слід відразу ж зняти взуття. Постраждала нога буде опухати і набрякати і згодом зняти її з ноги буде важко.
Якщо перелом стався відкритий, важливо ні в якому разі не тільки не доторкатися до рани, але і не намагатися самостійно повернути на колишнє місце кістковий уламок. Видаляти будь-які сторонні предмети з рани теж категорично не рекомендується. Робити це може тільки лікуючий лікар.
Як відбувається лікування
Ключовим фактором у лікуванні є відновлення функцій кінцівки. Якщо ставитися до рекомендацій лікаря без належної серйозності, то нога може втратити свою колишню рухливість.
Існує два основних методи, що дозволяють проводити лікування:
- Консервативний метод;
- Оперативний метод лікування.
Консервативна методика, що застосовується для лікування переломів зі зміщенням, має істотні недоліки:
- великий відсоток можливості зміщення відламків після зникнення набряку.
- відсутність можливості коригувати підвивих, який може розвинутися у суглобі гомілкостопа.
- тривалий термін реабілітації після зняття гіпсу.
Той чи інший вил лікування буде обраний у залежності від характеру і виду отриманої травми. Лікування ні в якому разі не можна відкладати на потім. Це може обернутися для хворого появою безлічі ускладнень.
[youtube]09mFLyIpsN4[/youtube]
Лікування
Опис
Період відновлення і можливі наслідки
Лікування без гіпсової пов’язки
При деяких переломах, належать до легких видам, застосовується тільки терапія, схожа на терапію, яку застосовують при пошкодженні гомілковостопних зв’язок.
Відновлення відбувається досить швидко (шість-вісім тижнів).
Накладення гіпсу
Цей вид лікування застосовується в випадку, якщо зміщення відламків не сталося. Гіпс у цьому випадку накладається у вигляді чобітка і досягає коліна.При зовнішньому або внутрішньому переломі кістки, який не ускладнений зміщенням або пошкодженням суглобів і тканин теж застосовується накладення гіпсу.Перелом зі зміщенням теж передбачає носіння гіпсової пов’язки, з одночасним вправлянням суглоба, яке проводиться під загальним або місцевим наркозом.Відразу після проведення процедури вправляння отломанного суглоба, робиться контрольна рентгенограма в гіпсовій пов’язці. Як правило, якщо відламки знаходяться в нормальному стані, то лікарі рекомендують носити гіпсову пов’язку два-два з половиною місяці.
Термін відновлення буде залежати від тяжкості отриманої травми.Повне відновлення можливе після півтора-двох місяців з дня травми.
Оперативне лікування
Хірургічне втручання показано при важких формах травми, коли кісткові відламки дуже легко зміщуються, або погано утримуються в гіпсовій пов’язці.Необхідна операція і при застарілих переломах, які неправильно зрослися або не зрослися зовсім. Оперативне втручання проводиться, як правило, на другий чи п’ятий день після отримання травми. При цьому ні набряк, ні гематома не можуть стати протипоказанням до операції.При зміщенні кісткових відламків хірургічне втручання потрібне для повного повернення їх у потрібне положення. Операція проводиться так само при отриманні відкритих переломів. Для того щоб контролювати правильність зрощування кісток, періодично показано проводити рентген.
Повне відновлення відбувається за півтора-два місяці.Якщо лікування при переломі відбувалося неправильно, то після травми залишиться підвивих суглоба. Згодом це може призвести до розвитку у пацієнта артрозу гомілковостопного суглоба.
Скелетне витяжіння
Витягування застосовується в тому випадку, якщо кісткові відламки не можуть утримуватися на потрібному місці, а так само у разі, коли є велике зміщення або вивих. У цьому випадку спиця проводиться через п’яткову кістку, а до самої спиці підвішується вантаж вагою від п’яти до дванадцяти кілограмів. З часом ця вага зменшується. Через три-чотири тижні витягування знімається і накладається пов’язка з гіпсу.Потерпілий, якому була призначена витяжка, повинен дотримувати постільного режиму протягом усього терміну. Непрацездатність пацієнта іноді затягується на термін до півроку.
Відновлення відбувається зазвичай за чотири місяці
