Зміст
Ботулізм — інфекційне захворювання, яке виникає внаслідок потрапляння в організм ботулотоксину, в результаті чого уражається нервова система організму.
Збудниками цього захворювання є грамнегативні анаеробні рухливі палички – клостридії.
Оптимальними умовами для життєдіяльності, росту і розмноження є:
- температура (+28-35 градусів за Цельсієм);
- анаеробні умови проживання.
Тобто цей мікроорганізм здатний жити за рахунок виділення енергії з різних поживних речовин, але без кисню.
Якщо ж ці умови порушуються, то вегетативні форми цього мікроорганізму перетворюються в спори. Спорова форма потрапляє в грунт, потім на продукти харчування (фрукти, овочі, ягоди, воду).
Гине чи ботулізм при кип’ятінні
Ботулізм в природі представлений у двох видах:
- вегетативна форма;
- спорова форма.
Багатьох господинь цікавить питання гине він при кип’ятінні. Правильна відповідь криється в знанні форм ботулізму та заходи їх інактивації.
Вегетативна форма ботулізму гинуть при температурі 100 градусів протягом п’яти хвилин. А спорова форма ботулізму гине при кип’ятінні тривалістю 4-5 годин.
Спорові форми стійкі до багатьох факторів зовнішнього середовища:
- не гинуть при температурі 100 градусів до 4-5 годин;
- стійкі при дії високих концентрацій дезінфікуючих засобів;
- зберігають свою життєздатність в продуктах, що містять кухонну сіль до 18%;
- спори стійкі до заморожування;
- зберігаються при висушуванні;
- переносять ультрафіолетове опромінення.
При оптимальних для росту умовах (анаеробне середовище) клостридії виділяють специфічний нейротоксин. Дослідженнями доведено, що 1 грам такого токсину — в кристалічному вигляді, містить близько одного мільйона летальних доз.
Де мешкають клостридії ботулізму
Клостридії поширені в природі. Спорові і вегетативні форми мешкають в кишечнику тварин (домашніх і диких), різних риб, водоплавних птахів. Спорові форми попадають у зовнішнє середовище і тривало зберігаються в грунті. Таким чином, практично всі харчові продукти можуть містити як вегетативні форми, так і спорові форми збудника.
Потенційно небезпечні продукти:
- консервовані продукти (домашні закрутки);
- в’ялена риба;
- в’ялене м’ясо;
- копчені продукти;
- ковбасні вироби.
У твердих продуктах (ковбаси, м’ясо, риба) можливо «гніздове» поширення збудника. Так, при поїданні одного і того ж продукту кількома людьми, можливо, зараження тільки одного з них.
Інші види ботулізму
В природі існує також «ранової ботулізм» і «ботулізм новонароджених дітей».
Ботулізм новонароджених може спостерігатися у дітей до 12 місяців життя. Найчастіше така форма ботулізму зустрічається в асоціальних сім’ях, де немає достатнього догляду за новонародженим дитиною. Спорові форми можуть перебувати в побутовому пилу, на шкірі матері, в ґрунті. Потрапляючи в травний тракт дитини, спори починають проростати і виробляти нейротоксини. Також спостерігалися випадки з виділенням спір з меду, що входить до складу замінників жіночого молока (дитячі суміші). Таким чином, діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, піддавалися небезпеці зараження ботулізмом.
«Ранової ботулізм» може розвиватися тільки, якщо є рани на шкірі. Потрапляючи в ранову поверхню, де створені хороші анаеробні умови, спори, переходять у вегетативні форми, що виробляють нейротоксини. Дуже часто такою формою ботулізму наркомани заражаються.
Клінічна картина отруєння на ботулізм
Гастроэнтеритический синдром:
- біль в животі, переважно в епігастральній області;
- багаторазова блювота;
- рідкий стілець (не частіше 10 разів на добу, без патологічних домішок).
Офтальмоплегический синдром:
- порушення гостроти зору («туман в очах» або «мошки перед очима», короткозорість, хворі не бачать тексту);
- можливо, поява двоїння в очах;
- міоз (звуження зіниць) або мідріаз (розширення зіниць);
- не жива реакція на світло.
Бульбарний синдром:
- розлад ковтання;
- змінюються тембр і висота голосу;
- з’являється гугнявість;
- обмеження рухливості мови;
- неможливість тримати голову прямо (параліч додаткового нерва);
- почуття не проковтнули таблетки у глотці;
- поперхіваніе;
- афагия (при проковтуванні рідкої їжі, вона виливається через ніс);
- аспірація їжею і водою.
Гемодинамічні порушення:
- лабільність пульсу (на початку захворювання він слабкий, сповільнений, по мірі прогресування захворювання – частішає);
- артеріальний тиск підвищується;
- спазм кровоносних судин.
Тотальна мионевроплегия:
- прогресуюча м’язова слабкість, якої спочатку уражаються потиличні м’язи, в результаті чого хворому доводиться підтримувати свою голову, надалі уражаються міжреберні м’язи, тому дихання стає поверхневим, постраждалий відчуває сильне стиснення грудної клітки;
- птоз (нависання століття) — хворі не можуть повною мірою відкрити очі.
Гостра дихальна недостатність:
- скупчення в’язкого мокротиння у надгортанном просторі;
- порушується відхаркування мокротиння;
- аспіраційна пневмонія;
- трахеобронхіт (запалення слизової оболонки трахеї і бронхів).
Астеновегетативные синдроми:
- головний біль;
- нездужання;
- підвищення температури тіла.
При розвитку важкої форми ботулізму смерть зазвичай настає на 2 добу внаслідок дихальної недостатності.
Одужання настає зазвичай дуже повільно. Спочатку неврологічні симптоми регресують, потім відновлюються зір і м’язова сила.
Основи лікування та профілактики ботулізму
У разі отруєння ботулізмом необхідний постійний лікарський контроль за хворим, введення антитоксичних сироваток і готовність до негайних заходів з відновленню життєво важливих органів і систем організму.
Профілактика ботулізму передбачає дотримання основних гігієнічних правил зберігання і приготування м’ясних і рибних продуктів, консервації та копчення. Особливу небезпеку становлять домашні консервовані гриби.
Не всі знають, при якій температурі гине ботулізм. Тому перед вживанням вищезгаданих продуктів доцільно прокип’ятити їх протягом 20-30 хвилин. Таким чином, ви досягнете повної нейтралізації токсинів.
Як убити ботулізм? — тільки кип’ятінням.
Завжди слід пам’ятати про правило, що захворювання легше попередити, ніж потім його лікувати.