Зміст статті:
Причини болю в куприку у жінок і чоловіків можуть бути різними. Їх поява іноді пов’язано з природними фізіологічними процесами або небезпечними захворюваннями, здатними призвести до інвалідності. Для визначення етіології дискомфорту важливо навчитися прислухатися до свого організму і знаходити супутні симптоми. Їх сукупність є діагностичним критерієм.
Основні причини болю в куприку у чоловіків і жінок
Куприк – рудимент, зчленування зрощених хребців, які втратили внаслідок еволюції свою рухливість. Передні стінки служать для прикріплення м’язів і зв’язок, що утримують органи сечостатевої системи і дистальних петель кишечника в правильному положенні. До задньої поверхні прикріплюються окремі пучки великого сідничного м’яза, що відповідає за розгинання стегна.
Куприк допомагає правильно розподіляти навантаження на анатомічні структури тазу, при нахилі сидячої людини він стає точкою опори. Через верхні отвори проходять гілки судин і нервів. Будь-які пошкодження в цьому вузлі призводять до появи кокцигодинии. Для неї характерні наступні симптоми:
- Трохи вище анального отвору, десь всередині між сідницями з’являється біль.
- Дискомфорт посилюється, коли людина встає чи довго сидить на рівній жорсткій поверхні.
- Будь-який дотик до куприка збільшує інтенсивність болю.
- Жінки при кожному статевому акті відчувають виражений біль внизу попереку.
- Процес дефекації може.
Такий стан найчастіше з’являється після сорока років. У чоловіків воно діагностується рідше. Це пов’язано з тим, що у них протягом усього життя описуване зчленування залишається нерухомим. Пошкодити його здатні різного роду травми: падіння на куприк, прямі удари. У групі ризику велосипедисти, водії джипів, тракторів, жокеї. У них кокцигодиния формується в результаті хронічних впливів на куприк різного роду вібрацій.
У представниць слабкої статі перед народженням дитини під дією гормонів всі зчленування і зв’язки тазу розм’якшуються, куприк помітно відходить назад, даючи плоду безперешкодно пройти через тазове дно. Часто в процесі розродження трапляються вивихи чи підвивихи. Причинами можуть бути:
- вузький таз;
- велика дитина;
- стрімкі пологи.
Гипермобильный куприк провокує утворення ниючого болю, вона посилюється при сидінні і вставанні.
Дискомфорт на ранніх термінах вагітності пов’язаний з природними фізіологічними процесами: зростаюча в розмірах матка провокує розтягнення м’язів і зв’язок, чинить тиск на внутрішні органи. Больові відчуття проходять після тривалого відпочинку. Якщо дискомфорт зберігається, шукати причину треба в інших патологічних процесах.
Синдром грушоподібної м’язи
Патологія діагностується, коли у людини з’являється біль в куприку в момент тривалого сидіння або стояння. Спазм грушоподібної м’язи призводить до защемлення сідничного нерва. Для цього процесу характерне формування прострілу, який починається в крижово-поперековій ділянці, біжить по одній нозі, по сідниці, задньої поверхні стегна, гомілки і закінчується в стопі. Коли біль затихає, шкіра стає надмірно чутливою. Людині здається, що за нею «бігають мурашки».
Спровокувати спазм можуть різні фактори: наслідки перенесеної раніше травми, вплив високих навантажень, невластиве натяг, що виникає при значному викривленні хребта. Защемлення гілки нерва призводить до його запалення. Швидко купірувати його і зняти спазм грушоподібної м’язи допомагають новокаїнові блокади.
Ендометріоз
Жіноче захворювання, при якому відбувається впровадження клітин внутрішньої оболонки матки в інші органи. У здорових представниць слабкої статі верхній шар стінок дітородного органу щомісячно оновлюються, старі клітини під час менструації виходять назовні. При наявності сильних кровотеч вони можуть виливатися через фаллопієві труби в область малого тазу.
Якщо клітини ендометрію осідають на задніх зовнішніх стінках матки і прямої кишки, на крижових зв’язках, раз на місяць вони будуть перетворюватися в осередки микрокровотечений. Подібний процес може бути причиною виникнення ниючий, тягне біль в районі попереку. За нею необхідно поспостерігати. Якщо дискомфорт посилюється перед місячними і відразу після них проходить, можна підозрювати ендометріоз. Для підтвердження діагнозу необхідно записатися на прийом до гінеколога і зробити УЗД. Подолати біль допомагають гормональні препарати, оральні контрацептиви. У важких випадках проводиться оперативне втручання, під час якого видаляються вогнища розростання ендометрію.
Pilonidal хвороба
Найчастіше поява болю в районі куприка у чоловіка відбувається через формування епітеліального ходу. Він починається у волосяному фолікулі. В даному випадку волосся росте не вгору, а під шкіру і робить тунель. У нього рано чи пізно потрапляють бактерії. Їх життєдіяльність сприяє утворенню кісти з гнійним вмістом.
Накопичення серозної рідини поступово формує внутрішній тиск. Коли воно розриває шкіру, утворюється свищевое отвір. З нього постійно сочилася сукровиця. Вона стікає між сідничними складками. Постійне мокнутие призводить до появи попрілостей. Подібні стани доставляють виражений дискомфорт.
У групі ризику чоловіки з ожирінням, які ведуть малорухливий спосіб життя, що мають на спині густу рослинність. Нехтування правилами особистої гігієни прискорює описувані процеси.
Розпізнати пилонидальную хворобу можна за наступними симптомами:
- Освіта кісти викликає сильну болючість в районі куприка.
- Місце кістою стає припухлим і почервонілим.
- Коли епітеліальний хід розкривається, на шкірі з’являється нориця.
- У деяких хворих цей процес супроводжується підвищенням температури тіла.
Для підтвердження діагнозу проводиться УЗД, призначається рентген. Виділення відправляються на мікроскопію і бактеріологічний посів. Аналізи дозволяють ідентифікувати збудника запального процесу і визначити його чутливість до сучасних антибактеріальних препаратів.
Захворювання попереково-крижового відділу хребта
На поперек припадають дуже високі навантаження, тому у більшості людей до сорока років розвиваються патології:
- спондилолістез – зміщення вищерозміщеного хребця по відношенню до нижчестоящому;
- міжхребцева грижа – стан, при якому відбувається виштовхування пульпозного ядра крізь розрив фіброзного кільця;
- викривлення хребта – порушення правильної конфігурації стовпа;
- куприкова грижа – запально-дегенеративна патологія нижнього відділу хребта.
Прогресування хвороби веде до защемлення корінців нервів, до формування тунельного синдрому. Для нього характерна поява таких симптомів:
- Болі в попереку і в куприку наростають час від часу, розливаються і віддаються в ногу.
- Виникає дискомфорт в районі прямої кишки і паху.
- Посилюється чутливість шкіри по ходу поширення синдрому, з’являється печіння, поколювання.
Для виявлення захворювань попереково-крижового відділу проводиться МРТ. У більшості випадків описані вище стану лікуються консервативним шляхом.
Пухлини
В районі куприка часто формуються тератоми – освіти, структура яких складається з зародкових клітин. Вони мають доброякісну природу. Виявляються у маленьких дітей, визначаються ще до народження за допомогою УЗД. Медицині відомі випадки, коли описувані новоутворення турбують людину в дорослому віці. Хворі скаржаться на появу болю в районі куприка, відчуття присутності стороннього тіла під ним. На поверхні шкіри виникає набряклість і почервоніння. Якщо тератома доброякісна, її оперативно видаляють. При наявності ознак малігнізації призначається хіміотерапія.
Крім тератом в куприку можуть формуватися метастази пухлин, що ростуть в кишечнику, матки, сечовому міхурі або яєчнику. Подібні патології діагностуються за такими ознаками:
- в анамнезі є онкологічне захворювання;
- біль не купірується прийомом нестероїдних протизапальних препаратів;
- руйнується хребет, у місцях зростання метастаз з’являються патологічні переломи;
- тримається субфебрильна температура;
- турбує сильна слабкість;
- людина худне при збереженні колишнього раціону.
При наявності таких симптомів призначається МРТ.
Геморой
При цьому захворюванні відбувається розширення вен, розташованих навколо ануса. Спровокувати його здатне неправильне харчування, наявність хронічного запору або діареї, вагітність, ожиріння, малорухливий спосіб життя.
При геморої біль відчувається в прямій кишці, в куприк вона тільки віддається. Додатково виникають інші характерні симптоми: поява червоної крові в момент дефекації, випадання гемороїдальних вузлів, свербіж навколо ануса. Діагноз підтверджується під час проведення огляду. Ступінь ураження оцінюється за допомогою ректоскопии.
Идиопатические болю
У 30% випадках не вдається знайти причини формування болі в районі куприка. Це відбувається, коли вона з’являється і зникає раптово. У таких випадках застосовується симптоматичне лікування. У період загострення проводиться знеболення, купірується запалення, відновлюється кровообіг. Призначається фізіотерапія. Для профілактики рецидиву лікарі рекомендують займатися лікувальною фізкультурою, проходити сеанси голкотерапії, розслабляючого масажу.
Ожиріння
З-за високої ваги таз в положенні сидячи розташовується неправильно. Навантаження на куприк помітно збільшується, це призводить до формування підвивиху, тому у огрядних людей дуже часто болить низ попереку. Лікування кокцигодинии в даному випадку без дієти не має сенсу.
У жінок хворобливість в області куприка може з’являтися внаслідок розвитку аднекситу — запалення придатків матки. Часом це стає першим провісником позаматкової вагітності. У таких ситуаціях дискомфорт формується трохи нижче описуваного відділу хребта.
До якого лікаря звертатися
Записуватися на прийом до фахівця необхідно, якщо не вдається купірувати описуваний синдром нестероїдними протизапальними препаратами, що він розвивається на тлі високої температури тіла,присутні кровотечі з прямої кишки або в районі куприка є нориці з гнійним виділенням.
Надати першу допомогу може лікар терапевт. Після ретельного збору анамнезу і огляду патологічного ділянки він може припустити, що послужило причиною нездужання і скерувати пацієнта до профільного спеціаліста: проктолога, хірурга, невролога, гінеколога.
На прийомі у лікаря пацієнт повинен детально розповісти про свій стан. Важливо зазначити, де саме формується болючість, який характер вона має, як виявляється її інтенсивність за десятибальною шкалою. Необхідно звернути увагу на те, коли біль стає найбільш вираженою: під час сидіння, стояння, руху, в момент дефекації або статевого акту.
Лікарю важливо знати, допомагають знеболюючі препарати, є труднощі з дефекацією і сечовипусканням, є чи в анамнезі онкологічні хвороби. У жінок запитують, коли були останні пологи, якими вони були (ускладненими чи ні), мала пацієнтка патології, пов’язані з сечостатевою системою.
Постановка діагнозу
Один з методів апаратної діагностики — УЗД куприка
Виявлення етіології синдрому проводиться поетапно, методом виключення. Хворому призначається в першу чергу рентген крижово-куприкового відділу. Дослідження дозволяє визначити наявність травм і їх наслідків.
Якщо рентгенографія виявляється малорезультативною, виписується направлення на УЗД і МРТ. За допомогою ультразвукового дослідження виключаються або підтверджуються запальні процеси і ріст пухлини. Магнітно-резонансна томографія дає повну картину про те, які зміни відбуваються з м’язами і зв’язками, що утримують крижово-поперекове зчленування, які процеси розвиваються в м’яких і кісткових структурах. При підозрі на наявність метастаз проводиться сцинтиграция. В організм вводяться ізотопи, реєструється їх лікування. Розшифровка отриманих даних дає повну картину про дегенеративних процесах.
Правильна постановка діагнозу допомагає складати ефективну схему лікування. Відсутність терапії призводить до переходу хвороби в хронічну форму. Її розвиток помітно погіршує якість життя, знижує працездатність, а в деяких випадках призводить до інвалідності, тому ігнорувати проблему не можна.
