Поширення раку товстого кишечника в сучасному світі пов’язане з факторами похибки харчування. Велика кількість обробленого м’яса на тлі низького рівня споживання грубої клітковини призводять до патологічних змін у слизових оболонках. З’являються ділянки ерозії, які в подальшому схильні до озлокачествлению. У цій статті пропонуємо розглянути основні причини розвитку онкології товстого кишечника, методи початкової діагностики і профілактики. Розказано про всіх симптомах з фото і описами процесів.
Причини колоректального раку товстої кишки і кишечника
Рак товстої кишки (РТК) — злоякісна пухлина, що вражає частіше нижні відділи товстої кишки. Тривалий час протікає безболісно, проявляючись у вигляді кишкової кровотечі, запорів, біль в животі різної інтенсивності. Відомі причини раку товстої кишки, що сприяють його виникненню. До них відносяться:
1. Харчування. Першорядні причини раку товстого кишечникка — це характер харчування населення з переважанням «малошлаковых», рафінованих продуктів з великим вмістом тваринних білків і жирів, у той час як у жителів країн з низькою частотою раку цього органу в дієті переважає рослинна їжа. Встановлено прямий зв’язок між вмістом у харчовому раціоні жирів і тваринних білків і рівнем захворюваності РТК. Цей зв’язок опосередковується через бактеріальну флору товстої кишки, яка при надмірному харчуванні жирами і тваринними білками продукує канцерогенні речовини.
Достовірно встановлено, що надмірне споживання тваринних жирів призводить до збільшення Синтезу холестерину і жовчних кислот печінкою і, відповідно, підвищеного їх змісту в товстій кишці. Під впливом мікрофлори кишечника вони перетворюються в потенційно токсичні вторинні жовчні кислоти та інші шкідливі продукти клітинного метаболізму.
Ще одні причини колоректального раку — це низький вміст клітковини в їжі обумовлює повільне просування вмісту по товстій кишці, що призводить до підвищення концентрації продуктів (метаболітів) жовчних кислот у калі і зростанням тривалості їх контакту зі слизовою оболонкою товстої кишки. Не підлягає сумніву, що велика кількість клітковини збільшує об’єм фекальних мас, розбавляє і пов’язує можливі канцерогенні агенти, зменшує час транзиту вмісту по кишках, обмежуючи тим самим час контакту кишкової стінки з канцерогенними агентами.
2. Наявність поліпів. Однією з причин їхнього розвитку є зневоднення організму, при якому накопичуються в кишечнику токсичні речовини, які вчасно не виводяться з організму. Встановлено, що певні типи поліпів відносно рідкі в молодому віці, але більш поширені у осіб старшого віку, особливо після 50 років. Деякі дослідження підтверджують, що більш ніж 50% населення старше 60 років мають поліпи в товстій кишці.
3. Пацієнти у віці старше 50 років. Страждають хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, геніталій, серцево-судинної системи, ожирінням: їм необхідно диспансерне спостереження 2 рази на рік.
Необхідно враховувати, що злоякісна пухлина може протікати під маскою геморою, анальної тріщини, свищів прямої кишки, поліпів. Внаслідок цього при виявленні будь-якого дискомфорту з боку прямої кишки необхідно провести обстеження у фахівця (лікаря-проктолога) і провести курс очищення організму в повному обсязі.
4. Хронічні запальні захворювання кишечника. Хронічний коліт, неспецифічний виразковий коліт, сімейний поліпоз, анальна тріщина, дивертикулез.
Клініка: які перші ознаки та симптоми раку товстої кишки кишечника на ранніх стадіях (з фото)
На жаль, деякі хворі потрапляють вперше до лікаря з картиною щодо запущеного РТК. Найбільш часто у них виявляють такі симптоми раку товстої кишки: біль у животі, порушення функцій кишки (зокрема запори), кишкова кровотеча.
Клініка раку товстої кишки включає в себе наступні прояви, їх можна згрупувати (по частоті спостережень) наступним чином:
- Зміна евакуаторної функції товстої кишки (частіше запори плоть до виражених порушень кишкової прохідності).
- Кровотеча (від непомітною домішки крові в калі до масивних кровотеч). Домішка крові в калі спостерігають при всіх клінічно значущих стадіях раку товстої кишки, і саме ця ознака (тобто наявність прихованої крові в калі) взято в основу численних методів масового обстеження населення.
- Тенезми (помилкові позиви на дефекацію) як симптоми раку товстої кишки кишечника частіше характерні при низькій локалізації пухлини (в сигмовидної і прямої кишки).
- Такі ознаки раку товстої кишки, як болі в животі найбільш часто зумовлені або порушенням кишкової прохідності, або проростанням пухлини в навколишні тканини або розвитком запалення. В клінічній картині ці ознаки нерідко поєднуються. Больовий синдром у хворих на рак прямої кишки проявляється при наявності запального процесу в області пухлини. Лише при раку анального каналу болю є раннім симптомом захворювання.
- Пальпація пухлини досить пізній симптом раку ободової кишки. Це далеко не перші ознаки раку товстої кишки, оскільки при пальцевому обстеженні онкологія виявляються вже в запущених випадках.
- Анемія. Кровотеча в просвіт кишки — одне з найбільш частих проявів колоректального раку. Однак розвиток анемії можливо не тільки при явних, але і при прихованих тривалих кровотечах. Цей симптом найбільш часто спостерігають при правобічній локалізації пухлини, коли досить пізно з’являються ознаки порушення кишкової прохідності та інші прояви захворювання.
- Зниження маси тіла при РКТ або зовсім не відбувається, або настає дуже пізніх стадіях при наявності віддалених метастазів. Це пояснюється тим, що ускладнення росту пухлини настають швидше, ніж загальні порушення обмінних процесів в організмі хворих. Рак товстої кишки симптоми на ранніх стадіях, навпаки, може супроводжуватися деяким набором ваги за рахунок неповного виведення калових мас.
Це основні відомості про те, які симптоми раку товстої кишки можуть проявлятися при розвитку онкологічного процесу. Перелік найбільш характерних симптомів РТК свідчить про те, що немає жодного специфічного ознаки цього захворювання. Будь-який прояв захворювань товстої кишки може бути симптомом її злоякісного ураження. Подивіться рак товстої кишки на фото, де проілюстровано різні зміни в слизових оболонках кишечнику.
Рак товстої кишки дуже поширений вид раку. Називається він колоректальний. Частота захворюваності на колоректальний рак в Росії щороку становить близько 55 000 випадків. Так, тільки по Санкт-Петербургу колоректальний рак перевищив всі види онкозахворювань — 2672 випадку; рак молочної залози — 2203, рак легенів — 1647, рак шлунка — 1584.
Профілактика колоректального раку товстої кишки кишечника
Підходи до профілактики раку товстої кишки залишаються маловивченими. Зусилля онкологів спрямовані на ранню діагностику вже виник раку товстої кишки (за наявності крові в калі при кровоточить пухлини або по ендоскопічній картині при морфологічному пошкодженні слизової оболонки товстої кишки), а також на лікування переважно пізніх стадій (III і IV) колоректального раку. Профілактика колоректального раку починається з вивчення частоти та характеру випорожнень. Ритм дефекації є одним з фундаментальних циркадіанних ритмів (з періодом 24 ±4 години) організму людини. Суть цієї закономірності полягає в тому, що ключовим чинником регулярності ректального ритму є своєчасність акрофазы ритму дефекації. Фізіологічно нормальною є акрофаза, приурочена до ранкових годинах. Несвоєчасність акрофазы циркадианного ритму дефекації (відсутність ранкового стільця) є головним фактором ризику запору. Ключова роль акрофазы для регулярності ректального ритму обумовлена тим, що значущість дотримання ранкової акрофазы (48%) порівнянна з сукупної значимістю трьох інших факторів цієї регулярності (адекватне харчування 15%, достатня фізична активність 18% і оптимальний період сну 19%). Ці дослідження показали, що при дотриманні ранкової акрофазы ритму стільця ризик нерегулярності ректального ритму мінімальний і не перевищує 10%, при відсутності ранкової акрофазы ритму стільця ризик запору зростає майже в 4 рази (до 40%). Ожиріння (як фактор ризику раку товстої кишки) у осіб без запору виявлялося в 7% випадків, а в осіб з запором в 24% випадків, отже, запор при ожирінні підвищує ризик раку товстої кишки майже в 3 рази.
Профілактика раку товстого кишечника включає в себе боротьбу з надмірною масою тіла, запорами і впровадження принципів правильного здорового харчування.
Скринінг раку товстої кишки
Донозологический скринінг раку товстої кишки — вивчення уповільнення циркадианного ритму евакуаторної функції кишечника полягає в елементарному визначенні частоти і акрофазы цього ритму. Крім бажаною реєстрації режиму харчування і режиму спорожнення кишечника протягом як мінімум 7 днів одного тижня, можлива експрес-діагностика, або тест на рак товстої кишки методом вивчення брадиэнтерии уповільнення циркадианного ритму кишечнику.
Для діагностики зниження нормальної частоти стільця (в нормі дефекація є циркадианным ритмом з періодом 24±4 години) і зсуву акрофазы ритму кишечнику (від ранкових годин після полудня і вечірній час) вправо кожному лікарю необхідно задати пацієнту два ключових питання. Перший — про щоденності спорожнення кишечника: у кожного з 7 днів тижня у вас зазвичай буває спорожнення кишечника? Друге питання про акрофазе циркадианного ритму стільця: в який час доби у вас найчастіше буває спорожнення кишечника? У нормі акрофаза ритму стільця приурочена до ранкових годинах, найчастіше після сніданку, оскільки порція фекалій, які формуються за період нічного сну, до ранку вже знаходиться в самих дистальних відділах товстої кишки: у сигмовидної і деколи в прямій кишці.
Згодом перші дві стадії брадиэнтерии переходять у хронічний запор при частоті стільця менше 3 разів на тиждень (1-2 рази в тиждень — третя стадія брадиэнтерии). Рання — донозологическая — діагностика порушення циркадианного ритму евакуаторної функції кишечника (у вигляді виявлення зсуву акрофазы і перших двох стадій брадиэнтерии, що з часом призводить до виникнення хронічного запору) може служити одним з компонентів комплексної неінвазивної профілактики колоректального раку.
Діагностика раку товстої кишки: як визначити і з допомогою чого діагностують
Діагностика раку товстої кишки включає в себе внутрішньопорожнинне обстеження методом ректороманоскопії. Також діагностують рак товстої кишки за допомогою методик магнітної резонансної томографії. Визначальним чинником є паркан гомологічного матеріалу (біопсія) для гістологи (визначення клітинного складу). Далі розглянемо, за допомогою чого можна розпізнати хворобу. Ще однією перевагою донозологического підходу до профілактики раку товстої кишки є можливість ранньої діагностики функціонального стану брадиэнтерии з допомогою неінвазивної хроноэнтерографии в дитячому віці, на відміну від небезпечної та інвазивної колоноскопії, яку рекомендується проводити для скринінгу раку товстої кишки у 45-50-річному віці (коли вже з’являється кров в стільці і поліпи в кишці).
Визначити рак товстої кишки досить легко: саме порушення акту дефекації сприяє гниття, бродіння в товстому кишечнику і зміни в ньому мікрофлори з фізіологічної колибациллой, замещающейся на патологічну. У верхній частині товстого кишечника є залози, які з допомогою колибациллы виробляють мастило, що забезпечує нормальне проходження кишкової маси до виходу. Тому коли лікарі для нормалізації роботи кишечника призначають клізми або гідроколонотерапію, це призводить і до вимивання корисної мікрофлори. Для нормальної роботи всього кишечника необхідно нормалізувати режим харчування, збільшуючи в раціоні кількість рослинної клітковини і випивається води.
Як розвивається і виглядає рак товстої кишки з віком
На рак товстої кишки вік пацієнта надає безпосередній вплив, оскільки після тривалого порушення харчового поведінки розвиваються незворотні зміни в кишечнику. Існуюча в кишечнику фізіологічна мікрофлора запобігає розвиток там токсичних речовин та їх нейтралізацію, адже саме в товстому кишечнику накопичуються віджилі білкові частинки, а їх щодня набирається до 500 м, і якщо вони там затримуються разом з каловими масами, то завдяки рідинному конвеєру вся ця маса гниючих поширюється по всьому організму, зашлаковывая і закисляя його. Ось чому ця найважливіша частина організму повинна бездоганно працювати і бути чистою, в іншому випадку все, що відбувається з вашим здоров’ям, це справа ваших власних рук. Доводиться тільки дивуватися, коли на прийом приходить дама з бездоганною зовнішністю, з якою попрацювали косметологи, але навіть при зовнішньому огляді стає ясним, що причини її хвороб лежать в розладі її шлунково-кишкового тракту, особливо товстого кишечника. Ось де так зване осине гніздо — одна з важливих причин проблем зі здоров’ям.
Хронічні запори сприяють появі дивертикулеза — випинання прямої кишки, де калові маси затримуються і перетворюються на каміння, а лужне середовище в товстій кишці замінюється на кислотну.
Ви повинні знати, як підтримувати внутрішню чистоту, від якої залежить і ваш зовнішній вигляд, чого, на жаль, ніхто не вчить. Адже мало кому відомо, що товстий кишечник рефлекторно пов’язаний з усіма органами тіла, і якщо в ньому відбулися якісь зміни, особливо затримка стільця більше 1 дня або явища дисбактеріозу, це початок захворювання, характер якого і в якому місці воно проявить себе не має значення. Тільки не треба після цього задавати собі питання, чому це (рак) сталося зі мною?
Розвивається рак товстої кишки на тлі похибок харчування, цьому сприяє недолік клітковини — грубої волокнистої їжі (овочів, фруктів, бобових), яка змушує кишечник працювати. Якщо клітковини людина їсть мало — його кишечник стає ледачим. Наростають запори. Слизова оболонка товстої кишки довго стикається з фекаліями і піддається атаці канцерогенів.
А ще вчені пов’язують рак товстої кишки з переїданням м’яса, особливо червоного (також сосисок і ковбас). Подивіться, як виглядає рак товстої кишки на різних стадіях свого розвитку з різною локалізацією пухлинного процесу:
