Розглянемо, що можна вважати великим пульсом. Нормальні величини його для дорослої людини складають за нормативами ВООЗ від 1985 року 60 – 100 ударів на хвилину. Всі значення, що перевищують норму, називають тахікардією. Вимірюють частоту пульсу за коливанням пульсової хвилі в області променевої артерії (в лучезапястной зоні навпроти великого пальця).
Тахікардія при нормальному тиску може бути в нормі і при патології (як один із проявів хвороби). Як у цьому розібратися? Іноді це можна зробити самостійно, в інших випадках потрібна похід до лікаря і додаткового обстеження.
Тахікардія як нормальне явище
Коли тахікардія може бути в нормі (при відсутності хвороби), як і тиск:
- При позитивних і негативних емоціях.
- При зміні положення тіла.
- При невеликих фізичних навантаженнях, як показник поганий фізичної тренованості.
- У відновлювальному періоді після великих фізичних навантажень, в тому числі у спортсменів.
- При зміні складу вдихуваного повітря (при зростанні концентрації вуглекислоти), тому є гігієнічні нормативи площ і обсягів приміщень при тривалому перебуванні в них людей.
- Після куріння і вживання алкоголю (вважати це здоров’ям не можна, так як по суті це різновиди наркоманії).
Тахікардія при хворобах
Тахікардія може бути проявом якогось захворювання, але не серця:
- При будь-якому підвищенні температури тіла, з’являється тахікардія (при підвищенні температури на 1 градус пульс збільшується на 10 ударів в хвилину).
- При будь-болі з будь-якої причини (від удару до запалення – неспецифічного і специфічного, наприклад, при ревматизмі, туберкульозі, лепрі, сапі, прокази).
- При недокрів’ї.
- Будь-якому отруєнні.
- Нестачі кисню в крові будь-якої причини.
- Гіперфункції щитовидної залози.
- При підвищенні рівня цукру в крові.
Для уточнення причини тахікардії потрібен ретельний розпитування та уточнення скарг, які є завжди. Вони є орієнтиром для обстеження по системах органів, потребують загальних і спеціальних додаткових досліджень.
Наприклад, при тахікардії, пов’язаній з тиреотоксикозом є типовий зовнішній вигляд пацієнта, скарги і результати гормонального спектру щитовидної залози.
Найрізноманітніша група тахікардій пов’язана з хворобами серця
Це тахікардії, як прояв:
- Серцевої недостатності (і нестачі кисню в крові),
- Вроджених особливостей будови серця,
- Інших уражень серця.
У всіх випадках може бути правильний ритм пульсу і неправильний (тахіаритмія). Тахікардії можуть бути постійними і нападоподібним (пароксизмальними).
Тахікардії у осіб молодого віку
У молодих людей частіше зустрічаються вроджені варіанти пароксизмальних тахікардій. Вони проявляються нападами серцебиття без видимої причини, тривають від декількох хвилин до годин, зникають раптово, як і виникають. Можуть бути раз в рік чи турбують часто. Вони не небезпечні для життя, але сприймаються як велика неприємність.
Багато звикають до них, не звертаючи на них уваги, навчившись швидко їх припиняти (напруженням, кашлем, присіданням). Для з’ясування причини всіх тахікардій потрібно звернення до лікаря. ЕКГ – дослідження або запис ЕКГ протягом 1-2 діб не завжди фіксують ці напади. Їх може не бути під час дослідження.
Буває більш тривале моніторування ЕКГ, коли вдається записати пароксизм. Тоді встановити вид порушення ритму неважко, можна планувати його лікування.
Якщо всі види моніторування не реєструють пароксизму тахікардії, лікар направляє пацієнта на електрофізіологічне обстеження, зазвичай це чрезпищеводная електрокардіостимуляція. Процедура проста і цілком здійсненна у дітей, тим більш у дорослих. Трохи неприємна для неврастеничных людей. Результат цього дослідження є важливим для прогнозу і можливої потреби в оперативному лікуванні.
Якщо виявляється синдром ВПВ з частими нападами, які заважають пацієнтові нормально жити, радять проведення радіочастотної аблации анатомічних структур, що дають тахікардію. Результат операції, як і у будь-якої операції, не на 100% радує своїми результатами, але гірше не буває.
Тахікардії у пацієнтів старшого віку
У осіб старшого віку набагато частіше зустрічається тахікардія з неправильним ритмом, як прояв ревматизму, алкоголізму, запущених форм тиреотоксикозу і без певної причини (так звана ідіопатична форма). Вона легко видно на будь ЕКГ, якщо це постійно існуюча форма, реєструється лише іноді при пароксизмальній формі.
Її прояви дуже скромні, може бути тільки невелика слабкість, задишка. При тривалому існуванні легше розпізнається за ознаками серцевої недостатності, які обмежують працездатність пацієнтів (з появою набряків).
Лікування такої тахікардії — важке завдання, як і серцевої недостатності. Кардіолог стає кращим другом цих пацієнтів.
Висновок
Великий пульс при нормальному тиску (тахікардія) найчастіше (до 80% випадків) зустрічається:
- У молодих людей зі слабким фізичним розвитком.
- Ознаками неврозу.
- При наявності малорухливого способу життя.
Зазвичай самі люди помічають це, але змінити ситуацію не дає звичайна людська лінь. Легко виправити це може тільки потужна мотивація до здорового способу життя, а початком його буде звичайна ранкова гімнастика.
Інші причини тахікардії, пов’язані з приватними питаннями кардіології або інших хвороб, що зустрічаються рідше і завжди вимагають участі лікаря. Такі тахікардії зникають при лікуванні цих хвороб.
