Не тільки важка фізична робота може стати причиною появи геморою: факторів, що провокують розвиток цього захворювання, дуже багато. Це і генетично обумовлені показники, і тяжкий перебіг вагітності, і нехтування правилами здорового харчування. Якщо захворювання не придбала хронічний характер і не виникли ускладнення після геморою, впоратися з хворобою можна без операції.
Клінічні прояви та ускладнення після геморою
Геморой — це варикозне розширення вен прямої кишки і заднього проходу. Захворювання пов’язане з тромбозом, запаленням, патологічним розширенням і звитістю гемороїдальних вен, утворюють вузли навколо прямої кишки.
Геморой характеризується патологічним процесом в області заднього проходу, що приносить безліч незручностей і значно ухудшающим якість життя хворого. Клінічні прояви геморою фіксуються у 80% населення землі, але лише 1 з 4 хворих звертається за допомогою до лікаря. Реальна загроза розвитку геморою виникає вже після 25 років. Найбільш схильні йому чоловіків, але і жінок геморой завдає чимало неприємностей. В основі захворювання — анатомічні особливості будови стінки прямої кишки.
В області заднього проходу існують так звані анальні валики, в товщі яких знаходиться велика кількість звивистих кровоносних судин. Ці вени відчувають чималі навантаження, тиск крові в них постійно підвищується. Найчастіше стінки судин розширюються і набухають, утворюються шишкообразные варикозні вузли, в яких застоюється кров. В залежності від того, куди випинається вузол, лікарі говорять про внутрішньому або зовнішньому геморої.
Прояви захворювання залежать від стадії. Спочатку ознаками захворювання геморой є відчуття тяжкості, свербіж, печіння в області заднього проходу. Неприємні відчуття посилюються після прийому алкоголю і надмірного фізичного навантаження. По мірі прогресування хвороби з’являється основна ознака хронічного геморою — випадання гемороїдальних вузлів, часто супроводжується появою червоних кров’яних виділень в кінці акту дефекації на кале або туалетному папері.
При появі ознак геморою лікування потрібно починати негайно.
Крім дискомфорту геморой приводить до розвитку небезпечних ускладнень:
1. Гемороїдальні вузли мають властивість легко запалюватися, і тоді виникає гострий тромбофлебіт гемороїдальних вен, про який сигналізує різкий біль і набряк, гемороїдальний вузол стає щільним, підвищується температура. Запальний процес може перейти на навколишнє вени жирову клітковину.
2. Не меншу небезпеку представляють такі ускладнення геморою, як випадання і утиск внутрішніх вузлів, при якому вони стають щільними і дуже болючими.
В обох випадках слід негайно звернутися до фахівця.
Лікування ускладнень геморою неможливо без усунення першопричини захворювання.
Причини появи гемороїдальних вузлів і чинники ризику виникнення геморою
Геморой — виключно людська хвороба, яку вчені пов’язують зі здатністю до прямоходіння.
Освіта вузлів відбувається при підвищенні тиску у венозній системі прямої кишки і місцевому посилення артеріального кровотоку з ряду причин:
- Спадковість. У літературі описані випадки геморою в п’яти поколіннях поспіль. Мова йде про будову і міцності венозних судин і їх стінок. Саме тому при геморої лікарі часто виявляють і інші захворювання, пов’язані з патологією венозної системи, наприклад варикозне розширення вен нижніх кінцівок.
- Запори можуть бути основною причиною появи гемороїдальних вузлів: при напруженні збільшується внутрішньочеревний тиск і відбувається виштовхування гемороїдальних вузлів з ануса.
- Вагітність, пологи. При вагітності відбувається системна перебудова організму, що супроводжується, зокрема, хронічним збільшенням внутрішньочеревного тиску і венозним застоєм. У момент пологів ці фактори можуть перевищити критичні величини і привести до утворення невправимых вузлів. Після пологів гемороїдальні вени різко звужуються, і симптоми захворювання, якщо немає інших факторів, часто зникають.
- Важка фізична робота. Навантаження, що виникають при підніманні і перенесенні тягарів, є ще однією причиною гемороїдальних вузлів, особливо у непідготовленої людини. Вони можуть призвести до пошкодження зв’язкового апарату прямої кишки і малого тазу.
- Сидячий спосіб життя. Якщо людина довго сидить, тим більше на м’якому, то на область промежини впливає своєрідний зігріваючий компрес. З-за цього відбувається розширення судин і застій крові, а з часом розширення найменш стійких судин — вен.
- Порушення дієти також є фактором ризику розвитку геморою (зловживання гострої, жирної, солоної і копченої їжею, хронічне переїдання). Гострі приправи дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, що призводить до посилення припливу крові, тому тривале зловживання гострими і пряними стравами сприяє надмірному кровонаповненню і подразнення слизової оболонки.
- Шкідливі звички (тютюн, алкоголь). Висока концентрація спирту в шлунково-кишковому тракті викликає стійке рефлекторне розширення судин, що розповсюджується на всі ділянки травного тракту, в тому числі і пряму кишку. Це призводить до застою крові в гемороїдальних вузлах і їх запалення.
- Важка діарея – ще одна причина виникнення геморою.
- Місцеве подразнення слизової — клізми, проносні, анальний секс, надмірно інтенсивна гігієна ануса.
Діагностика перед лікуванням геморою
Діагностика геморою не представляє особливої праці. Це візуальний огляд шкірних покривів анальної області, наявність кровоточивості та її ступінь.
Обов’язково проводиться пальцеве ректальне дослідження прямої кишки. Однак при вираженому больовому синдромі воно може бути неможливим. Тоді на тлі прийому знеболюючих засобів проводять аноскопию.
Для огляду слизової оболонки прямої кишки та нижнього відділу сигмовидної кишки проводять ректороманоскопію, що дозволяє перевірити наявність навіть високо розташованого внутрішнього геморою і оцінити стан внутрішніх вузлів, або фиброколоноскопию.
Після діагностики геморою призначається лікування одним з трьох методів: консервативне, малоінвазивне або хірургічне.
Рекомендації при геморої
Це неприємне захворювання вимагає особливої уваги, як з боку лікаря, так і з боку пацієнта.
Лікування неускладненого геморою необхідно починати з простих рекомендацій:
- Запори неминуче призводять до геморою, тому вимагають лікування, особливо якщо мають місце клінічні прояви (анальний дискомфорт, виділення, свербіж, кров на кале).
- Не покладайтеся на проносні і клізми, а на збалансовану дієту: приймайте їжу, багату клітковиною, злакові, фрукти та овочі; пшеничні висівки, морську капусту і лляне насіння в їх природному вигляді або у формі фармакологічних препаратів. Лікар може призначити ферментні препарати, засоби, що впливають на флору і перистальтику тонкої і товстої кишки, харчові волокна на тлі регулярного і достатнього споживання рідини.
- Підвищена гидливість, що заважає скористатися при необхідності громадським туалетом, часто змушує людину затримувати дефекацію. Застій в прямій кишці призводить до геморою досить швидко. Для профілактики і лікування геморою потрібно регулярно спорожняти кишечник.
- Встановіть собі певний час дня для звільнення кишечника (щоб виробити умовний рефлекс), краще всього вранці, після сну, випивши велику склянку води. Не проводите в туалеті тривалий час, наприклад за читанням.
- Увечері посидьте 10-15 хв в прохолодній ванні, природним чином стимулює кровообіг, або зробіть місцеву ванну з відваром ромашки: залийте 4 ст. ложки трави 1 л води, нагрійте до кипіння, остудіть і процідіть.
- Дотримуйтесь дієти. Уникайте їжі, здатної викликати місцеве подразнення і розширення кровоносних судин (гострих приправ, алкогольних напоїв, кави). У вашому денному раціоні повинно бути якомога більше рідини. Протягом дня випивайте не менше 6-8 стаканів води, фруктових соків, квасу, морсів. В нормі вміст товстого кишечника на 78 % складається з води. Якщо її кількість зменшується, рух калових мас призупиняється.
- Скиньте зайву вагу, сприяє розвитку геморою. Небезпека у багато разів зростає, якщо жир у вас відкладається на передній черевній стінці. «Пивний» живіт, причиною якого може стати пристрасть до пива і до солодощів, випічки, тисне на внутрішні органи і порушує венозний відтік.
- Дотримуйтесь особисту гігієну. Обов’язкова гігієна заднього проходу після кожного спорожнення кишечника, простіше кажучи, необхідно підмивання.
- Намагайтеся не піднімати тяжкості.
- Більше рухайтеся. Якщо доводиться багато сидіти, виберіть жорсткий стілець (краще дерев’яна).
- Регулярно робіть фізичні вправи, займайтеся гімнастикою, плаванням, ходьбою; уникайте велосипедного та кінного спорту. Кожні 1,5-2 год виконуйте спеціальні вправи, що сприяють відтоку венозної крові. Стоячи або сидячи напружуйте і розслабляйте м’язи заднього проходу 10-15 разів. Ефективні кругові рухи тазом і нахили вперед-назад в положенні «ноги на ширині плечей».
- Не носіть занадто обтягуючий одяг.
- Не залишайтеся занадто довго в парній при високій температурі.
Методи лікування геморою залежать від стадії захворювання: можуть застосовуватися консервативні або малоінвазивні методи або хірургічні операції.
Консервативний метод лікування геморою медикаментами
Показанням для медикаментозного лікування геморою є початкові стадії хронічного геморою та гострий перебіг захворювання. Перед тим, як лікувати геморой, потрібно пройти повне медичне обстеження.
Місцеве консервативне лікування геморою спрямовано на ліквідацію больового синдрому, тромбозу або запалення гемороїдальних вузлів, а також кровотечі. При виборі місцевого лікування гострого геморою необхідно враховувати превалювання одного з симптомів — біль, тромбоз, поширеність запального процесу.
Больовий синдром при геморої зазвичай викликаний обмеженням тромбірованного гемороїдального вузла або виникненням гострої анальної тріщини. Найчастіше в механізмі її освіти лежить спазм анального сфінктера, пов’язаний із запальним процесом в гемороїдальному сайті. Тому для усунення больового синдрому показано застосування ненаркотичних анальгетиків і місцевих комбінованих знеболюючих препаратів.
Тромбоз гемороїдальних вузлів, ускладнений їх запаленням, — показання до застосування антикоагулянтів місцевої дії у вигляді супозиторіїв і комбінованих препаратів, що містять знеболюючі, тромболітичні та протизапальні компоненти.
При гемороїдальному тромбозі також показане застосування антикоагулянтів місцевої дії. До цієї групи препаратів відносяться гепариновая і троксевазиновая мазі.
Безперервне кровотеча протягом години, є ознакою гострого процесу, і в цій ситуації необхідно терміново звернутися до лікаря — проктолога або хірурга.
Основою загального лікування є застосування флеботропных препаратів, що впливають на підвищення тонусу вен, поліпшення та нормалізацію мікроциркуляції кровотоку (наприклад, діосмін).
Слід зазначити, що консервативні методи лікування геморою, проводяться в основному при гострій фазі захворювання, є лише паліативної заходом і дають короткочасний позитивний ефект. Відновлення запору, погрішності в дієті, збільшення фізичних навантажень, як правило, призводять до чергового загострення, що вимагає повторного лікування. Як швидко вилікувати геморой при неефективності медикаментозної терапії, особливо на пізніх стадіях захворювання? У цьому випадку рекомендується комбіноване лікування, що включає, крім консервативних, малоінвазивні та хірургічні методи.
Малоінвазивний метод лікування геморою: лігування гемороїдального вузла
Застосування малоінвазивних методів лікування хронічного геморою не вимагає госпіталізації в стаціонар і знеболення.
Лігування. Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями. Цей метод лікування геморою без операції набув поширення завдяки своїй простоті, малоболезненности для пацієнта і мінімальній кількості ускладнень. Латексне кільце накладається на судинну ніжку вузла, в результаті відбувається відторгнення самого вузла і запустеваніе живлячої вузол судини.
При інфрачервоної коагуляції до геморроидальному сайту підводять світловод до контакту з ним. Теплова енергія впливає на гемороїдальний вузол, викликаючи запустеваніе і склеювання судин.
Рідше використовуються склеротерапія (введення в гемороїдальний вузол склерозирующего речовини, що викликає склеювання і сплощення судин), кріотерапія (заморожування гемороїдального вузла протягом 2-3 хв, після чого відбувається його відмирання), електрокоагуляція (дія електричного струму на гемороїдальний вузол).
Хірургічні методи лікування: операції з видалення геморою
Як вилікувати геморой шляхом операції, і які існують способи хірургічного втручання?
Якщо пацієнт втратив свій шанс на малоінвазивне лікування і здобув «генеральський» геморой, то мова йде про хірургічне видалення гемороїдальних вузлів — геморроїдектомії.
Вона може бути виконана кількома способами і різним різальним інструментом: электроскальпелем, хірургічним лазером, радіохвильовим і ультразвуковим скальпелем.
Інший хірургічний метод лікування геморою — операція Лонго. Гемороїдальні вузли під час операції не видаляються. Вище вузлів вирізають ділянку слизової оболонки кишки і накладають круговий шов. Мається на увазі, що в результаті цієї хірургічної операції з видалення геморою прошиваються судини, що приносять кров до гемороїдальних вузлів, а самі вузли підтягуються і повертаються в своє фізіологічне положення.
Як вилікувати геморой: сучасні методи лікування без операції
Основними завданнями фізіотерапії при геморої є зменшення болю і спазму сфінктера заднього проходу, підвищення тонусу судин, поліпшення кровообігу в області сфінктера і навколишніх тканинах, усунення венозного застою, попередження розвитку тромбофлебіту.
При виключно консервативних методах лікування геморой рецидивує у 80% хворих протягом найближчого року після курсу терапії. Після щадних операцій — у 50-60 % (через 3-5 років).
Як вилікувати геморой без операції, використовуючи щадні кошти? Для цього успішно застосовується лікарський електрофорез, а по мірі стихання гострих явищ — лазеротерапія на область промежини.
При запорах рекомендують застосування синусоїдальних модульованих струмів (СМС).
Ефективним методом лікування геморою є мікроклізми з сірководневої мінеральної води. Мінеральні води підсилюють рухову активність кишечника. При геморої, що поєднується з колітом і запорами, п’ють сильно – і середньо-мінералізовані води, що містять іони магнію, сульфати. Вживають воду кімнатної температури по 1 склянці 3 рази в день.
Ще один сучасний метод лікування геморою – грязелікування, воно має протизапальну дію, покращує обмінні процеси, моторну функцію кишечника, підвищує імунітет і зменшує алергічні реакції. Хворим призначають через день аплікації з мулової, торф’яної або сапропелевої грязі на нижню частину живота і сегментарно.
Лікування геморою гірудотерапією
Гірудотерапія (лікування п’явками) — один із засобів лікування гемороїдальних тромбозів, засноване на виділенні із слини п’явки гірудину. При безграмотному використанні лікування геморою гірудотерапією і порушенні техніки проведення процедури можливі ускладнення, поява гнійників в місцях укусів, потребують хірургічного лікування, і серйозні кровотечі, при яких необхідна екстрена госпіталізація. Тому гірудотерапію при геморої не рекомендується проводити в домашніх умовах.
Фізкультура при геморої: комплекс лікувальної гімнастики з відео
Лікувальна фізкультура при геморої має бути спрямована на тренування сідничних м’язів, анального сфінктера і м’язів черевного преса, допомагаючи оптимізувати кровотік в аноректальній області. Особливо корисна ЛФК тим, у кого сидяча робота. Виконуйте комплекс вправ при геморої 2 рази в день за 10-15 хв.
Комплекс вправ № 1:
1. З положення лежачи підняти ноги, зігнуті в колінах. На початку руху ноги злегка зігнуті в колінах — вдих. Потім відірвати ступні від підлоги, піднімаючи коліна вгору, — видих. Якщо рух виходить легко, можна виконувати його з руками, піднятими вгору над головою.
2 . З положення лежачи на видиху підняти прямі ноги вгору. Бажано підняти їх до вертикального положення; при цьому потрібно намагатися тримати коліна прямими, а підошви ніг— горизонтально, підтягуючи пальці ніг на себе. Як і в попередній вправі, для збільшення навантаження можна підняти руки над головою. Якщо навантаження на живіт і поясницю для вас велика, можна спочатку підняти коліна вгору, а потім випрямити ноги.
3. «Міст» на плечах з положення лежачи. Зігнути ноги в колінах і поставити стопи ближче до тазу — видих. Потім на вдиху підняти таз вгору, відриваючи його від підлоги. Ноги (і коліна і стопи) на ширині плечей, стопи паралельні один одному, руки лежать на підлозі долонями вниз. Відштовхуючись руками від підлоги, спробувати піднятися вище; можна захопити руками щиколотки ніг. Корисно зафіксувати міст і якийсь час зберігати таке положення. Дихання не затримувати!
4. «Міст» на плечах з положення сидячи. Це вправа виконується майже так само, як попереднє. Ноги і руки на ширині плечей, пальці рук спрямовані вперед, стопи паралельні один одному. З вдихом піднятися вгору на прямих руках. Якщо це можливо, намагатися підняти таз до рівня колін, щоб корпус і стегна утворили пряму лінію або навіть з невеликою «гіркою» вгору.
5. Скручування в положенні лежачи. Лягти на спину і зігнути ліву ногу в коліні, поставити її підошвою на коліно іншої ноги (права нога пряма). Потім повернути ліве коліно ще далі вбік-вправо і випрямити ліву ногу, намагаючись розташувати її під прямим кутом до корпусу, стегна схрестити; голову повернути в протилежний бік. Виконуючи цю вправу лікувальної гімнастики при геморої, потрібно стримувати позу протягом 30-60 с, дихати рівно, на видиху відпускаючи зайве напруження, поступово збільшуючи скручування. Потім ту ж позу виконати в протилежну сторону, розвиваючи стан спокою, рівноваги і комфорту.
Комплекс вправ № 2:
1. Вихідне положення: стоячи. Схрестити ноги, ритмічно напружувати м’язи сідниць і заднього проходу. Повторити 10 разів.
2. Вихідне положення: сидячи на стільці, спина випрямлена, корпус злегка поданий вперед. Ритмічно напружувати м’язи заднього проходу. Повторити 10 разів. Сидіння стільця має бути достатньо жорстким.
3. Вихідне положення: лежачи на спині, зігнуті в колінах ноги спираються на ступні, розставлені на ширину плечей. Спираючись на ступні і плечовий пояс, відривати від підлоги і піднімати таз. Повторити цю вправу з комплексу лікувальної гімнастики при геморої 10 разів.
4. Вихідне положення: лежачи на спині. Поперемінно піднімати прямі ноги. Повторити 10 разів.
5. Вихідне положення: лежачи на спині з піднятими прямими ногами. Розвести ноги в сторони, потім звести і перехрестити їх, імітуючи які стрижуть руху ножиць. Повторити 10 разів.
6. Початкове положення те ж. Виконувати ногами рухи, що імітують крутіння педалей велосипеда. Повторити 10 разів.
7. Вихідне положення: лежачи на спині, ноги випрямлені. Зігнути ноги в колінах, після чого підвести їх до живота до щільного притиснення і повернути у вихідне положення. Повторити 10 разів.
8. Вихідне положення: лежачи обличчям вниз. Спираючись на коліна, долоні і лікті, по черзі повертати таз в обидві сторони так, щоб сідниці торкалися підлоги. Повторити 10 разів.
Відео «Гімнастика при геморої» допоможе вам краще уявити, як виконуються вправи:
