Природні пологи: що це таке, показання та протипоказання, переваги та недоліки процесу, можливі ускладнення, відгуки

Кожна вагітна жінка, поступово наближаючись до моменту пологів, відчуває деяку тривогу і хвилювання, які особливо сильні, якщо малюк перший. Як все пройде і скільки часу потрібно? Варто просити анестезію? Наскільки сильними будуть болю? Який метод розродження краще для малюка? Подібних питань багато, тому щоб не вирушати в пологовий будинок під страхом невідомості краще заздалегідь підготуватися до процесу хоча б теоретично. Спокійна і розслаблена жінка — одна з найважливіших умов успішних природних пологів.

Зміст

  • Природні пологи: показання та обмеження
  • Пози для природних пологів
  • Переваги і недоліки
  • Підготовка до природних пологів: фізичні та психологічні аспекти
  • Як проходять природні пологи
    • Таблиця: етапи процесу природних пологів
    • Знеболювання при пологах
  • Можливість природних пологів при різних типах передлежання плода
  • Ускладнення при пологах
  • Відновлення після природних пологів
  • Відгуки жінок про пологах
  • Відео: підготовка до пологів — поради доктора Комаровського

Природні пологи: показання та обмеження

За назвою можна зрозуміти, що природні пологи — фізіологічний процес, до якого в нормі готовий організм будь-якої жінки. Родова діяльність регулюється нервовою і ендокринною системами, і являє собою вихід сформувався плоду з утроби матері через природні родові шляхи.

Враховуючи, що народження малюка проходить за особливою схемою, закладеній природою, нормально протікає процес розродження не вимагає медичного втручання взагалі. Найчастіше медики, присутні в залі з породіллею, просто орієнтують що відбувається і як себе вести, а також допомагають дитині комфортніше і швидше з’явитися. У разі виникнення будь-яких непередбачених ускладнень, лікарі негайно приступають до роботи з надання допомоги мамі або дитині.

Лікарі рекомендують кожній жінці, у якої немає строгих протипоказань до природних пологів, проходити це шлях у вигляді, закладеному біологічно. Так, показаннями до такого типу розродження вважаються:

  • відсутність серйозних хронічних захворювань або складних проблем зі здоров’ям;
  • народження первістка з бажанням заводити ще дітей в майбутньому (операція кесаревого розтину накладає обмеження на кількість вагітностей);
  • успішний досвід природних пологів.

На жаль, в деяких ситуаціях розродження природним шляхом протипоказано, так як є значні ризики для здоров’я самої матері та дитини:

  • витонченість стінок матки, що підвищує ймовірність її розриву при сильному напруженні під час переймів і потуг;
  • передлежання плаценти (ситуація, коли дитяче місце зафіксувалося таким чином, що частково або повністю перекриває шийку і перешкоджає виходу малюка);
  • великий плід в поєднанні з іншими факторами ризику;
  • утворення будь-якого роду в матці або родових шляхах;
  • поперечне розташування плода;
  • звуження шийки матки;
  • хронічне стан гіпоксії (нестачі кисню) плоду;
  • серйозні патології серцево-судинної системи;
  • виражений варикоз в області піхви;
  • вузький таз у породіллі або захворювання кісткової тканини.

У ряді випадків природні пологи стають небезпечними для матері і немовляти вже в процесі родової діяльності, з-за чого і проводять екстрене кесарів розтин. Процедура показана при:

  • аномалії в пологової діяльності;
  • ранньому відходженні вод і тривалому безводному періоді;
  • гострої гіпоксії у плода;
  • випадання петель пуповини або їх розташуванні, що перешкоджає виходу головки;
  • ранній відшаруванні плаценти.

Пози для природних пологів

Найболючіший період переймів породіллям зазвичай дозволяють проводити так, як їм комфортніше. Можна ходити по палаті, спиратися про ліжко або стінку, сидіти на м’ячі, лежати або стояти під теплим душем. Рекомендується здійснювати покачивающие рухи тазом — це допомагає матці розкриватися. Під час потуг, коли малюк з’являється на світ, найбільш поширеною є позиція лежачи на спині з упором зігнутими ногами в спеціальні ручки на ліжка для пологів. Таке положення породіллі, безсумнівно, найбільш зручно для лікарів, але дослідження останніх років показали, що лежаче положення для майбутньої мами вкрай некомфортно: головка малюка тисне на хребет, викликаючи додаткові болю, чиниться серйозний тиск на вени, розташовані в тазу. Але в деяких випадках класичне положення лежачи вкрай корисно: при введенні епідуральної анестезії для рівномірного розподілу препарату, при стрімких пологах і тазовому передлежанні плоду.

Природні пологи: що це таке, показання та протипоказання, переваги та недоліки процесу, можливі ускладнення, відгукиКласичне положення для пологів — лежачи на спині з піднятим верхом — максимально зручно для лікарів і в ситуаціях зі стрімкими і предждевременными пологами ялвяется єдиним можливим

За бажанням породіллі і за згодою лікаря можливі й інші положення в пологах:

  • стоячи на четвереньках;
  • стоячи навпочіпки;
  • стоячи з опорою на руки;
  • лежачи на боці і пр.

Сьогодні велику популярність отримали вертикальні пологи. В процесі немає такого сильного тиску на судини та нерви у спині, плід просувається легше і швидше, але в цьому є і ряд мінусів. Так, якщо класична горизонтальна позиція поширена і в кожному сучасному будинку є спеціальна ліжко для заняття найбільш продуктивного положення під час потуг, то стільці для вертикальних пологів — це рідкість. Також вертикальне положення протипоказано при стрімких пологах, так як це ще більше прискорить процес, і при наявності будь-яких діагностованих ризиків для матері або плода.

Природні пологи: що це таке, показання та протипоказання, переваги та недоліки процесу, можливі ускладнення, відгукиВертикальні пологи можливі тільки при відсутності ускладнень і при нормальній швидкості протікання процесу, так як стрімке розродження вони тільки прискорять

Переваги і недоліки

Багато жінок вважають, що пройти через операцію кесаревого розтину набагато простіше, ніж через природні пологи, і навіть без медичних показань просять оперативного розродження. Важливо розуміти, що при наявності вибору необхідно слухати в першу чергу лікаря, і попередньо зважити всі плюси і мінуси прийнятого рішення. Так, самостійні пологи мають масу переваг:

  • природна адаптація малюка до нових умов навколишнього середовища, так як він має можливість пройти через запрограмований природою процес народження;
  • швидке встановлення лактації порівняно з оперативним розродження;
  • відсутність серйозних порушень цілісності тканин (навіть якщо в процесі пологів виникла необхідність провести епізіотомію (розріз промежини), механічні пошкодження не зрівняються з розрізами тканин, які створюються під час операції кесаревого розтину);
  • більш короткий термін відновлення жіночого організму;
  • збереження цілісності матки, що є безсумнівним плюсом при подальших вагітностях (кожен шов, який залишається на органі після операції, — це додаткові ризики під час виношування і народження такого малюка);
  • можливість самостійно доглядати за малюком практично відразу після його появи на світ.

Безсумнівно, у природних пологів є і свої негативні сторони, які також варто враховувати:

  • біль під час переймів і потуг. Важливо розуміти, що процес появи дитини індивідуальний, і болісний період може тривати як всього 2 години, так і більше 12-ти;
  • хворобливі відчуття в області промежини протягом періоду її відновлення;
  • ризик розривів промежини і проведення епізіотомії, що передбачає накладання швів після розродження.

Підготовка до природних пологів: фізичні та психологічні аспекти

Особливе значення під час природних пологів має психологічний аспект, вже під час виношування у жінок виникає почуття тривоги щодо наближається появи малюка на світ. Особливо складною зазвичай стає перша вагітність, майбутня мама просто не знає, чого їй чекати. Типовими проблемами є:

  • почуття страху і невпевненість в собі;
  • відсутність емоційної стійкості;
  • стану глибоких психологічних трансформацій, пов’язаних з переоцінкою цінностей і підготовкою до серйозних змін в житті.

Багато переживань вагітної жінки є обґрунтованими, але частина зазвичай запозичені і надумані. Щоб під час пологів відчувати себе комфортно, необхідно проводити підготовку заздалегідь, використовуючи такі прийоми:

  • самоосвіта — читання спеціальної літератури про пологах і догляду за малюком. Етап дозволить отримати важливі теоретичні знання і відчувати себе в родовому процесі спокійніше завдяки розумінню того, що відбувається;
  • відвідування групових занять. Курси по підготовці до пологів є не тільки джерелом цінної інформації, але й способом отримати нові знайомства, спілкування з іншими майбутніми мамами;
  • розслаблення, візуалізація легкого народження здорового малюка. Сьогодні існує безліч технік, які можна реалізовувати як самостійно, так і відвідуючи групові тренінги.

Варто розуміти, що родовий процес важкий не тільки морально, але і фізично, він вимагає значних зусиль з боку породіллі. Щоб максимально полегшити собі роботу під час пологів і швидко відновитися після слід проводити фізичну підготовку свого організму:

  • рух. Під час виношування малюка важливо рухатися (при відсутності протипоказань). Рекомендується щодня прогулюватися на свіжому повітрі, проводячи на вулиці якомога більше часу. Допускаються помірні фізичні навантаження, але тільки після дозволу лікаря і без утяжелений;
  • тренування дихання. Коли справа наближається до завершення вагітності, жінці стає важко дихати — плід тисне на діафрагму, з’являється задишка і надходження достатньої кількості кисню стає скрутним. Щоб уникнути гіпоксії і підготуватися до активного дихання під час пологів, рекомендується проводити спеціальні вправи: тренуватися дихати ритмічно, глибоко, практикувати дихання «по-собачому» (що може допомогти під час перейм);
  • гімнастика. Гімнастика для вагітних допомагає полегшити стан на пізніх термінах і сприятливо позначається на перебігу пологів. Заняття з фахівцем зміцнюють серце і судини, адаптують організм до майбутніх навантажень, і знижують ризики ускладнень.

Природні пологи: що це таке, показання та протипоказання, переваги та недоліки процесу, можливі ускладнення, відгукиПідготовчі курси для вагітних — прекрасний спосіб і отримати теоретичні знання про пологи, і підготуватися до процесу

Як проходять природні пологи

Процес пологів має певний сценарій з медичної точки зору, а от відчуття породіль можуть значно різнитися. Так, деякі виразно відчувають кожну сутичку, що супроводжується сильним болем, а деякі спокійно терплять незначні, за їх словами, хворобливі відчуття і можуть активно себе вести аж до самих потуг.

Таблиця: етапи процесу природних пологів

Етап родової діяльностіОпис того, що відбуваєтьсяВідчуття породілліПриблизна тривалість
Перший етап прихована фаза (плелиминарный етап)Прихована фаза — найдовша і найпростіша для жінки. Матка поступово готується до розкриття, розм’якшується, дитина займає положення для появи на світ, щільно впираючись головкою в шийку органу.Прихована фаза зазвичай проходить непомітно, більшість жінок не відчувають ніяких фізичних змін. В окремих випадках може турбувати легкий дискомфорт в області попереку або потягування внизу живота.Близько доби
Перший етап активна фазаПочинаються систематичні скорочення маткової мускулатури і поступово розкриття шийки для подальшого виходу плода. Сутички наростають по своїй інтенсивності і тривалості, проміжки між ними скорочуються.Перші 4-5 годин відчуття малоболезненние, і зазвичай легко переносяться жінками. Коли розкриття досягає 4 см сутички наростають, болі стають вираженими. Зазвичай під час чергової сутички живіт поступово напружується, відчуття розливаються, оперізують тіло в області тазу та попереку, а після досягнення піку відбувається плавне розслаблення. Після досягнення розкриття 8 см у первородящих жінок часто настає тимчасове сповільнення й послаблення переймів, відповідно і відчуттів.8-11 годин у першонароджуючих, 6-7 у повторнородящих
Другий етапУ другому періоді пологів відбувається сам процес народження — вигнання плоду. Шийка вже повністю розкрито (на 10 см) і малюк починає своє просування по родових шляхах під впливом потуг.Потуги відчуваються як найсильніший тиск на промежину, супроводжується з мимовільним напруженням живота. Саме на цьому етапі пологів акушер повідомить про необхідність тужитися — напружувати черевний прес, щоб допомогти малюкові з’явитися на світло. Тиск і біль під час потуг на піку, але жінки зазвичай зосереджені і старанно працюють над народженням свого малюка, не маючи можливості відволікатися.30-60 хвилин при перших пологах, 15-30 при повторних
Третій етапВигнання плаценти — це третій і останній період природних пологів. Після появи малюка матка ще кілька разів скорочується, щоб сформований під час вагітності орган повністю відшарувався від стінки і вийшов з порожнини.Сутички на останньому етапі зазвичай проходять непомітно, особливо при перших пологах народження плаценти — процес легкий, і навіть якщо під час пологової діяльності мали місце розриви, вихід дитячого місця не завдасть відчутного дискомфорту.Від 5 до 30 хвилин

Природні пологи: що це таке, показання та протипоказання, переваги та недоліки процесу, можливі ускладнення, відгукиШийка матки розкривається поступово, і продуктивні потуги починаються тільки тоді, коли розкриття характеризується як повне (10 сантиметрів)

У середньому пологи у первородящей жінки займають 12-14 годин, у вдругенароджуючій — 6-8, однак якщо процес йде стрімко, то всі етапи можуть тривати до 4 годин. Основне завдання жінки — вести себе спокійно, намагатися розслабитися під час переймів, налаштувати себе на позитивний лад. Чим більше породілля обізнана про процес пологів, чим комфортніше їй перебуває зі своїм лікарем і партнером в родах, тим все буде простіше і фізично, і морально. Основне завдання — не панікувати, не боятися і уважно слідувати вказівкам медиків.

Знеболювання при пологах

Під час пологів для зняття гостроти хворобливих відчуттів можуть використовуватися різні методи знеболювання, однак лікарі вдаються до такого кроку лише за крайньої необхідності. Так, препарати вводяться в ситуації, коли без них неможливо забезпечити нормальне протікання пологів жінка втрачає свідомість, рве, зазначається паніка і зацикленість на хворобливих відчуттях, що не дозволяє зосередитися на пологової діяльності. Може бути застосовано два типи знеболювання:

  • медикаментозне знеболювання. Препарати вводяться одноразово внутрішньовенно або внутрішньом’язово для зняття гостроти болю. Зазвичай спосіб застосовують під час сильних переймів, коли розкриття не перевищує 6 см, щоб дати жінці можливість трохи відпочити;
  • епідуральна анестезія — введення анестетиків в область між поперековими хребцями перед оболонкою, що оточує спинний мозок. Така процедура дозволяє блокувати корінці нервів нижньої частини тіла і при необхідності регулювати ступінь знеболювання.

Природні пологи: що це таке, показання та протипоказання, переваги та недоліки процесу, можливі ускладнення, відгукиЕпідуральна анестезія передбачає введення катетера в оточення спинного мозку для прямої подачі знеболюючого препарату

Варто розуміти, що знеболювання під час пологів — штука неоднозначна, так як ніхто не дасть породіллі дозу, яка повністю прибере біль. Відчуття залишаться, просто будуть не такими насиченими, адже жінка повинна відчувати, що відбувається і мати можливість зрозуміти, коли почалися потуги.

Будь-яка процедура по знеболювання має свої ризики, тому вдаються до такого тільки при виникненні нагальної потреби. При правильній підготовці жінки до пологів спрацьовує природній механізм психологічного знеболювання — якщо породілля може заспокоїтися і розслабитися, то відчуття стануть не такими гострими, адже організм сам виробляє гормони для придушення болю під час пологової діяльності.

В моєму випадку сутички були цілком терпимими, у мене був настрій жартувати і сміятися з чоловіком до останнього. Але десь за годину до самих пологів стало важко — перейми були часті і довгі, і не давали перепочити. Лікарі ввели внутрішньовенно знеболювання — не можу сказати, що стало зовсім не боляче, але відчуття на деякий час значно притупилися, і дали мені можливість набратися сил.

Можливість природних пологів при різних типах передлежання плода

Фізіологічним вважається головне передлежання плоду потиличного типу — це коли дитина в матці розташований головою вниз і потилицею до родового каналу. У такій ситуації у лікарів не виникає жодних занепокоєнь щодо того, як буде виходити дитина. Однак існують і інші типи розташування плода в матці, і кожна ситуація буде мати свої особливості щодо розродження:

  • головний лобне передлежання — в такій ситуації шия малюка сильно розігнути і формується надто велика площа головки. У такій ситуації природні пологи можуть бути небезпечними, тому проводиться операція кесаревого розтину;
  • переднеголовное передлежання — голова малюка розташована так, що буде проходити по родових шляхах найбільш широкою частиною. У такій ситуації жінці може бути дозволено народжувати самостійно, але існує ризик родових травм;
  • лицьове передлежання — дитина розташовується обличчям до родових шляхах, шия сильно розігнути. Положення вважається найбільш небезпечним з усіх головних, так як є високі ризики травмування шиї малюка. З-за цього жінці пропонують відмовитися від природних пологів;Природні пологи: що це таке, показання та протипоказання, переваги та недоліки процесу, можливі ускладнення, відгукиПереднеголовное, лобне і лицьове передлежання — потенційно небезпечні положення плоду, як для нього самого, так і для матері
  • тазове сідничне передлежання — до родового каналу звернені сідниці малюка, а його ноги розігнуті в колінах зігнуті в тазостегновому суглобі. Природні пологи в такій ситуації можливі, але від лікарів вимагається високий рівень професіоналізму та досвід ухвалення подібних пологів. При виникненні найменших відхилень проводять екстрене кесарів розтин;
  • змішане сідничне передлежання — в такій ситуації до виходу з матки звернені і сідниці малюка, і його ніжки, зігнуті ще й в колінах. Природні пологи також можливі;
  • ножне передлежання — діагностується рідко і зазвичай виникає вже в процесі самих пологів. Ніжки можуть бути розігнуті і звернені до дна малого тазу, можуть бути зігнуті в колінах, іноді одна нога знаходиться в зігнутому, а інша в розігнутому положенні. Ризики трав при пологах існують, але вони, знову-таки, можливі;Природні пологи: що це таке, показання та протипоказання, переваги та недоліки процесу, можливі ускладнення, відгукиСідничне, змішане і ножне тазове передлежання підвищують ризики родових травм, але навіть при таких розташуваннях малюка природні пологи можливі
  • попереченое розташування плода — найбільші частини плоду розташовуються вище країв клубової кістки жінки, тобто малюк розташовується поперек матки. Народжувати в такій ситуації самостійно не можна, проводиться оперативне розродження;Природні пологи: що це таке, показання та протипоказання, переваги та недоліки процесу, можливі ускладнення, відгукиРозташування плода поперек матки — пряме показання до операції кесарева розтину
  • косе розташування плода в матці — стан, який вимагає постійного контролю лікарів. У більшості випадків до моменту пологів малюк сам перевертається в нормальне положення, але якщо цього не відбувається, то єдиний шлях — операція кесаревого розтину.

При багатоплідній вагітності можливі різні варіанти. Є шанс народити самостійно, але це багато в чому залежить від стану жінки і розташування малюків в утробі. У більшості випадків для мінімізації ризиків проводиться оперативне розродження.

Ускладнення при пологах

Процес природних пологів тривалий і складний, і на якому з етапів можуть виникнути ускладнення. Так, можуть мати місце наступні проблеми:

  • відсутність змін шийки матки, вона залишається довгою і не розкривається, незважаючи на сутички;
  • сутички залишаються монотонними і не посилюються;
  • допологове вилиття навколоплідних вод;
  • слабкість пологової діяльності;
  • підвищена скорочувальна активність матки;
  • передчасне відшарування плаценти.

Способів повністю виключити ймовірність того, що під час пологів щось піде не так, неможливо. Мінімізувати ризики ускладнень жінка може тільки своєю поведінкою до пологів: здоровий спосіб життя, своєчасна терапія виникають захворювань, виконання всіх досліджень під час вагітності, регулярні помірні фізичні навантаження і стабільне психоемоційний стан. У процесі родової діяльності лікарі постійно стежать за станом матері і плоду, і при виникненні найменших підозр на ускладнення вживають відповідні дії.

Відновлення після природних пологів

У ситуації, коли природні пологи пройшли без будь-яких ускладнень, відновлення жінки відбувається досить швидко. Після появи малюка, породіллі необхідно кілька годин пробути в родзалі в положенні лежачи, а після цього дозволяється вставати, самостійно доглядати за малюком і приводити себе в порядок. Хворобливі відчуття в області промежини і неприємні скорочення матки можуть турбувати деякий час, але зазвичай цей незначний дискомфорт. Вже через 2-3 тижні хороше самопочуття відновлюється. При цьому внутрішні органи відновлюються довше (для повного загоєння ранової поверхні в місці прикріплення плаценти в матці потрібно 1,5–2 місяці).

У разі розривів, проведення епізіотомії та інших поширених ускладнень, відновлення буде більш тривалим і болючим. Строки при цьому залишаються аналогічними — 6-8 тижнів до загоєння матки, до цього часу заживуть і місця накладання швів.

Відгуки жінок про пологах

На терміні в 38.5 тижнів в 12 ночі я відчула невеликі болі в животі: крутило, як при розладі шлунка. Я наївна душа, навіть і припустити не могла, що це почалися перейми. Адже я свято вірила, що всі народжують в 40 тижнів))). Час настання потуг та хвилини на родстоле я зараз не пам’ятаю, все було як в тумані. Тоді не було особливо інтернету, і як правильно дихати, тужиться , я , на жаль, не знала. Пам’ятаю, лікарі кричали, лаялися, що я роблю щось не правильно, одна лікар впала мені на живіт і видавлювала мою дочуру з усієї сили. Розуміючи, що сама я не народжу, мені зробили эпизио. В результаті в 12.45 після 13 годин переймів , дикого болю і мук, які здавалися ніколи не закінчаться, на світ з’явилася моя донечка вагою 3450 і зріст 52см. Дівчатка, хто боїться народжувати, хочеться сказати одне: не бійтеся!!! Так, це боляче, але всі муки компенсуються потім вашої лялею, коли ви візьмете на руки свою дитину, і вас накриє хвиля неймовірної ніжності і всепоглинаючої любові!

Поліна

http://irecommend.ru/content/posle-pervykh-rodov-odna-edinstvennaya-mysl-nikogda-bolshe-ne-podpishus-na-eto-meropriyatie

У 6.35 ранку почалися перейми. Ледве відчутні, слабкі. За ранковою кавою чоловікові сказала — сьогодні пику! На огляді розкриття 4 см, міхур цілий. Проткнули його в 11 ранку і ось тоді почалося.. З кожною годиною сутички все сильніше. Приставучий лікар постійно дивилася розкриття, ставили КТГ. Я стрибала на фітболі, ходила по палаті. До трьох годин розкриття стало 7 см, лікарі дивувалися чому первородка так довго народжує. Потуги почалися рівно о 19.00. Я не відразу зрозуміла, як дихати, як тужитися.. Завдання ускладнювала ліжко — тоді в нашому пологовому будинку народжували саме на них, однією ногою впираєшся в стіну, інший — у лікаря. Через хвилин 15 я пристосувалася, і в 19.35 вперше почула плач нашої донечки Smile Я не плакала, була в шоці. Малятко зважили, зробили всі процедури. 3200 кг, 54 див. Наклали два зовнішніх шва.

Світла

http://irecommend.ru/content/beremenna-v-16-ili-kak-rebenok-rozhal-rebenka-partnerskie-rodys-mamoi-ochen-mnogo-foto

Живіт болить говорите?а у мене вся основна біль припала на поперек. Я лякати не хочу,але я не думала що поперек може ТАК боліти.Але в цілому все гаразд забулося,як тільки народилася дитина.Другого народжувати буду теж сама(ну по можливості звичайно).Бачила я як тяжко відходять дівчата після кесаревого,по кілька днів і порівняла з тим, як я скакала через пару годин після пологів.

Марфа

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3864124/

Відео: підготовка до пологів — поради доктора Комаровського

Природні пологи даються жінці непросто, цей процес хоч і закладено природою, але вимагає значних зусиль і терпіння з боку майбутньої мами. При правильній фізичної та психологічної підготовки висока ймовірність народити з мінімальними труднощами і без шкоди для свого здоров’я і здоров’я малюка. Незважаючи на всю болючість переймів і потуг, відразу після появи дитини практично всі породіллі відчувають радість, а пережиті неприємні відчуття відразу забуваються.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: