Найчастіше біопсія нирки проводиться при яскраво вираженому нефротичному синдромі або гострому нападі ниркової недостатності, що триває протягом декількох діб і не піддається діагностуванню стандартними методами. Після проведення процедури біопсії нирки в лабораторію надсилається матеріал для досліджень, який допоможе з найвищим ступенем імовірності поставити вірний діагноз.
Процедура біопсії нирки – що це таке?
В сучасній нефрології крім простих і всім добре відомих методів діагностики, таких, наприклад, як загальний аналіз сечі, аналіз крові на креатинін і сечовина і т. д., існують і дуже складні методи. Складність полягає, в одному випадку, у високій технічності і вартості методики, в іншому — в необхідності забору тканини нирки для дослідження. Останнє дослідження називається біопсією нирки.
Що це таке – біопсія нирки, і як проводиться ця процедура ? Слово «біопсія» — грецького походження і означає мікроскопічне дослідження прижиттєво посічених або вилучених іншим способом тканин і органів з діагностичною метою.
В процесі біопсії лікар проводить забір одного або декількох невеликих шматочків ниркової тканини (зазвичай шматочок має форму ниточки довжиною 5-10 мм і товщиною близько 1 мм). Цей біологічний матеріал поміщається в спеціальний розчин і доставляється в патоморфологічну лабораторію, де лаборант виконує його обробку і лікар-патологоанатом готує микропрепарат. Потім микропрепарат розглядається під мікроскопом. Дослідження біоптату є великою підмогою для лікаря, нерідко дозволяє поставити правильний діагноз. А правильний діагноз — це найважливіша умова ефективного лікування.
В деяких випадках відмова хворого від проведення біопсії стає фатальною в його долі.
Забір тканини нирки проводиться за допомогою спеціальної голки. Зазвичай процедура займає близько 10 хвилин — це час, витрачений на обробку операційного поля (шкіри поперекової області в тому місці, де буде проводитися прокол), знеболювання шкіри, підшкірної клітковини і м’язів в місці проколу, а також сам прокол і накладення стерильної пов’язки на післяопераційне полі.
Підготовка до біопсії нирок та проведення процедури
А тепер по порядку, як роблять біопсію нирки, і скільки часу займає ця процедура.
При підготовки до біопсії нирки обробку операційного поля виробляють спеціальними розчинами речовин, які вбивають мікроорганізми. Вони називаються антисептиками. Це робиться для того, щоб у момент біопсії не занести мікроорганізми в організм хворого і уникнути розвитку запального процесу. Знеболення шкіри, підшкірної клітковини і м’язів проводиться за допомогою анестетиків (знеболюючих речовин), найбільш часто використовуються з цією метою розчини новокаїну, лідокаїну.
Адекватне знеболення робить процедуру біопсії в переважній більшості випадків безболісною.
З чим можна порівняти ті неприємні відчуття, які виникають при біопсії? Більшість з пацієнтів порівнюють їх з дискомфортом, що виникають при внутрішньом’язовому або внутрішньовенному уколі. Вкрай рідко хворий порівнює біопсію з візитом до стоматолога. Після знеболювання спеціальна голка вводиться вглиб тканин і підводиться до ниркової капсулі.
Ви думаєте, яким чином лікар визначить місцезнаходження голки в тканинах і не може він проколоти великий посудину або інший орган? Такі ускладнення зустрічаються вкрай рідко. Адже при проведенні біопсії у лікаря є вірний друг — ультразвуковий апарат. З допомогою цього апарата він бачить на екрані нирку і бачить голку, введення голки в тканини чітко контролюється за допомогою ультразвукового апарату.
Подивіться відео «Біопсія нирки», щоб краще зрозуміти, як проводиться ця процедура:
Чи небезпечна біопсія та можливі ускладнення після процедури
Після виконання біопсії нирки хворого на каталці доставляють в палату, і йому рекомендується постільний режим не менше доби. Приблизно через 12 годин він може встати з ліжка на кілька хвилин для того, щоб справити сечовипускання. Бажано за 30 хвилин до біопсії випити чашку теплого чаю. Це робиться для того, щоб протягом 30-60 хвилин отримати від хворого першу порцію сечі. Її візуальна оцінка дозволить лікарю виявити можливе грізне ускладнення біопсії нирки — ниркова кровотеча.
Справа в тому, що все, що використовується в медицині як ліки або діагностичного прийому, несе певний ризик для здоров’я і життя хворого. Ще стародавній мислитель і лікар Парацельс казав: «Все є отрута і ніщо не позбавлене отруйності, тільки доза і концентрація роблять отруту непомітною». Біопсія в руках дилетанта може стати небезпечною для хворого. На щастя, біопсія виконується висококваліфікованими лікарями-нефрологами та урологами. Непорівнянна та користь, яку несе біопсія нирки, з тією шкодою, яку вона може принести хворому.
Чи небезпечна біопсія нирки і як часто ускладнення біопсії зустрічаються?
За даними світової літератури, смерть хворого після біопсії нирки зустрічається у 0,01% випадків. Основною причиною смерті є ниркова кровотеча. У цілому після біопсії ниркова кровотеча реєструється у 5% хворих. Майже у всіх хворих підвищена кількість еритроцитів у сечі виявляється при мікроскопії і є звичайним явищем, супутнім цій процедурі.
При появі ознак кровотечі хворому проводиться введення кровоспинних лікарських препаратів і його обов’язково оглядає лікар-хірург, що спеціалізується на патології сечової системи.
Показання та протипоказання до біопсії нирки
Для того щоб ви могли об’єктивно оцінити необхідність біопсії, ознайомтеся з основними показаннями для її проведення:
- наявність нефротичного синдрому;
- також показанням до біопсії нирки є наявність нефритического синдрому при виключенні вади розвитку нирки, пухлини сечової системи, сечокам’яної хвороби, тобто причини змін в аналізах сечі;
- гостра ниркова недостатність неясного походження, яка не дозволяється протягом декількох днів.
Існують протипоказання до біопсії нирки, до яких відносяться:
- наявність однієї нирки;
- порушення згортання крові;
- виражена хронічна ниркова недостатність;
- шок, кома, агонія;
- тяжка анемія (недокрів’я);
- кісти обох нирок;
- туберкульоз нирки.
Але, мабуть, найголовнішим протипоказанням для проведення біопсії є незгода хворого на проведення цієї процедури!
Переважна більшість хворих благополучно переносять біопсію, на шкірі поперекової області залишається невеликий білуватий рубець розміром 2—4 мм, що нагадує про біопсії.
Де краще робити біопсію нирки, щоб бути впевненим у професіоналізмі лікарів? В даний час біопсія нирки проводиться у великих міжрегіональних центрах. Зокрема, на Півдні Росії такий центр розташований в клініці Ростовського державного медичного університету. В міжрегіональних центрах формуються бази даних по биопсиям нирок, аналізується захворюваність тими чи іншими формами нефриту, що дозволяє сформувати підходи до найбільш якісному лікуванню хворих.
