Онкологічні патології потребують ефективного та доцільного лікування, таким якостям відповідає променева терапія. Н протягом довгого часу цей метод був перевірений і экспериментирован на піддослідних тваринах і на пацієнтах добровольцях. Всі зусилля по дослідженню були винагороджені – променева терапія успішно лікує багато онкологічні захворювання, серед яких є рак простати.
Що являє собою променева терапія? Цей метод ще називається радіотерапією, і заснований на принципі іонізуючої радіації. Променева терапія діє прицільно, тобто її дія спрямована тільки на патогенні ракові клітини. На здорові клітини радіотерапія не впливає.
Пухлина або новоутворення має різноманітну етіологію. Причинами розвитку раку простати можуть бути найрізноманітніші фактори: стреси, екологія, хронічні захворювання сечостатевої системи, перенесені венеричні захворювання, хронічне зловживання алкоголем або нікотином, простудні захворювання, вікові зміни та інше.
Злоякісна патологія розвивається у передміхуровій залозі швидко, метастазируя в органи тазу, а також по всьому організму. Метастази або клітини, через яких розмножується рак, поширюються по кров’яному та лімфатичному руслу, даючи «коріння» абсолютно у всіх тканинах, особливо печінки і нирок. Людська система захисту сприймає їх як рану, яку треба посилено живити для швидкого загоєння, в результаті імунна система оберігає і вирощує ракову пухлину – рак простати.
Після ретельного обстеження (МРТ та КТ органів тазу, УЗД малого тазу, лабораторних досліджень, цитологічних аналізів крові на ПСА і т. д.) і встановлення правильного діагнозу: «C-R простати, лікування даної онкології необхідно провести негайно. Найефективніший метод лікування, який дає хороші результати — променева терапія.
Принцип дії променевої терапії
Іонізуюче випромінювання прицільно спрямовує промені у бік водомістких молекул клітин ракової пухлини. Після взаємодії утворюються вільні радикали, а також пероксид водню. Дані продукти повністю паралізують життєдіяльність клітин, припиняючи зростання і розмноження.
Активність цих двох компонентів — радикалів та пероксиду водню, посилюється при підвищеному обміні речовин, тобто при посиленому харчуванні пухлини. Чим развитей судинна система, яка живить злоякісну пухлину, тим губительней для неї буде вплив радіації.
Облучающая терапія застосовується абсолютно на всіх стадіях хвороби (при I, II, III і IV стадії) незалежно від рівня поширення метастазів і ураженого органу. А також має профілактичний і лікувальний ефект після радикального хірургічного видалення передміхурової залози (простатектомія).
Випромінює вплив, спрямований на знищення пухлинних клітин ділиться на наступні типи: хвильовий і корпускулярний. Хвильовий тип заснований на гамма-випромінюванні і рентгенівських променів. Корпускулярний тип (протонна терапія) складається з електронного випромінювання, альфа-частинок, бета-частинок, нейтронного та протонного випромінювання.
Способи застосування променевої терапії
Променева терапія володіє трьома способами впливу на онкологічне освіту, а саме: дистанційний (протонний) метод, контактний та інтерстиціальний. Для лікування раку простати застосовується всі три типи променетерапії, але перевага віддається интерстициальному методом або брахітерапії.
Дистанційний метод
Дистанційний метод променевої терапії
Сучасний радіаційний апарат оснащений електронними пристроями впливає цілеспрямовано в області пухлини. Промені проникають через великий шар здорових тканин, які перешкоджають точному потрапляння радіації на ракові клітини. Ефективність такого методу менш оптимальний, і при цьому з’являються деяку кількість побічних реакцій.
Існують два методу дистанційної терапії використаної для лікування раку простати: нерухомий (стаціонарний) і мобільний. Стаціонарний метод полягає в наступних діях – хворому надають одну конкретну позицію і направляють до нього джерело випромінювання, який також стаціонарний. Мобільний метод – джерело випромінювання рухається в установленому ракурсі в області знаходження пухлини простати, який ротирует навколо тіла пацієнта, безпосередньо діючи на пухлину з усіх боків.
Дистанційний метод променевої терапії працює при використанні квантового випромінювання (рентгенівського, гамма-випромінювання, випромінювання високими енергіями з стоппирующим ефектом) і корпускулярної радіації (протонної, нейтронної, електронної). Всі ці методи відрізняються розподілом радіаційного променевого пучка, тобто дози (від мінімальної до максимальної концентрації), а також глибинного проникнення радіації.
Протонний метод
Протонний метод променевої терапії
Протонна терапія є новшевством в терапевтичній лікувальної сфері неинвазионного методу лікування раку передміхурової залози. Дана технологія заснована на точному вплив радіації на патогенну малформацию утвореної в залозі. Точний розподіл дози остаточно лікує всі злоякісні форми ракових утворень, особливо має успіх в радіотерапії урологічних онкозахворювань. Побічні явища цього методу дорівнює нулю. Протонна терапія використовується як стаціонарно, так і амбулаторно.
Успіх цього методу полягає у правильному позиціонуванні хворого, лікувальний процес якого проводиться під наглядом візуального контролю. В цьому випадку є пряма можливість модулювати і активно сканувати тонкими променевими пучками типу — IGPT, CBCT, IMPT і PBS всю товщу простати. Технологія абсолютно безпечна і ефективна, широко застосовується в дитячій онкології. Після лікувального сеансу пацієнт з діагнозом «Cr простати» реабілітується в найкоротший час, а рецидив хвороби практично 1:500 випадків.
Контактний метод
Даний метод променевої терапії проводиться наступним чином: аппликационно, внутриполостно і внутритканево. Це прямий контакт з пухлинним освітою, тобто з злоякісної патологією.
Для лікування раку простати використовують тільки два методи: внутрішньопорожнинний і внутритканевый.
Внутрішньопорожнинної метод – це коли радіоактивне джерело проводиться у вигляді намистинок, маленьких кульок і капсул. Ці елементи вводяться в сечовому міхурі або прямій кишці пацієнта і фіксуються на рівні пухлини. Його дія спрямована прямо в товщу пухлини.
Внутрішньотканинною терапія – не що інше, як голковидні або ниткоподібні радіоактивні джерела. Дані джерела вводяться прямо в злоякісне cr-освіта.
Інтерстиціальний (внутрішньотканинний) або брахітерапія
Апарат «MultiSourсe» для променевої терапії
Метод ґрунтується на введенні ізотопів (радій і цезій) прямо в залізисту тканину простати, використовуючи максимальний ефект радіації без пошкодження навколишніх тканин. Брахітерапія є виборним методом лікування раку простати. Виконується двома способами – ручним і автоматизованим способами. Апарат «MultiSource» автоматично вводить в порожнину простати голки з радіоактивними речовинами.
На сьогоднішній день існують кілька варіантів брахітерапії – внутрішньопорожнинна, внутрішньосудинна і внутрішньотканинною, для РП використовують тільки внутритканевый варіант. Игловые аплікатори вводяться в товщу ураженої ділянки з тимчасовим використанням, тобто після лікування вилучаються, а також на постійній основі – джерело назавжди залишається в тілі пацієнта.
Брахітерапія не дає ускладнень з серйозними наслідками і перешкоджає рецидивированною хвороби. На ранніх стадіях – це 100% успіх остаточного вилікування. Вся процедура проводиться під візуальним спостереженням, УЗД та МРТ.
Етапи лікувального процесу:
- Предимплантация – виконується точний розрахунок радіаційних доз
- Інтраопераційна – проводиться виключно під час хірургічного втручання
- Інтерактивна – застосовуються інструментальні методи,
- Постимплантационная — виконується по закінченні півтора місяці після сеансу для уточнення дозиметричного ефекту
Для уточнення правильності точкового введення игловых капсул в пухлину простати, проводиться УЗД або КТ через пряму кишку, тобто трансректально.
Перевагою даного методу полягає у високу переносимість оперативного втручання. Дана лікувальна інтервенція за медичними показаннями можна виконати всім пацієнтам без винятку навіть пацієнтам похилого віку (80-90 років). Метод технічно легко проводиться, а хворий вже на другий день може виписуватися з клініки.
Залежно від стадії хвороби, області поразки і супутніх соматичних хвороб, пацієнт переніс Cr простати може жити без ускладнень від 10 до 15 років, а це справжнє досягнення в області терапії онкології передміхурової залози.
Реабілітаційний період
Після операції пацієнтам не рекомендується піднімати більше 3-4кг ваги і не можна робити різких рухів. Протипоказані фізичні навантаження. Пацієнт повинен вчасно спорожняти сечовий міхур і ШКТ. В їжу забороняються гострі і солоні страви, а також алкоголь. Кілька місяців необхідно тримати дистанційне відстань від дітей і вагітних жінок.
Увага! Якщо при спорожненні сечового міхура помітили відторгнення капсул не можна брати голими руками – тільки пінцетом! Далі помістити в ємність і віддати в онкодиспансер.
Планові відвідування лікаря-онколога обов’язкові, всі дії обговорювати тільки з лікарем. Після нормалізації розмірів простати можна повернутися до звичайного життя, збільшуючи поступово фізичні навантаження і навіть займатися спортом. Аналізи крові на ПСА необхідно виконати один раз в році.
