Промивання шлунка: методики промивання, алгоритм дій

Зміст

  • 1 Показання для промивання шлунку
  • 2 Протипоказання для промивання шлунку
  • 3 Техніки і способи промивання
    • 3.1 Промивання шлунка без використання зонда (ресторанний метод)
    • 3.2 Промивання шлунка за допомогою товстого зонда
    • 3.3 Промивання шлунка за допомогою товстого шлункового зонда (назогастрального)
  • 4 Промивання шлунка у дорослих
  • 5 Промивання шлунка у дітей
  • 6 Як промити шлунок будинку?
  • 7 Розчини для промивання шлунку
    • 7.1 Розчин марганцю
    • 7.2 Сольовий розчин
    • 7.3 Содовий розчин
    • 7.4 Сорбенти
  • 8 Можливі ускладнення
  • 9 Часті помилки при промиванні шлунка

Промивання шлунка відноситься до числа ефективних терапевтичних методик, що сприяють детоксикації, усунення несприятливої симптоматики, запобігання незворотних наслідків отруєнь різноманітної етіології.

Ключовий параметр, що впливає на результативність процедури, – час, що минув з моменту різкого погіршення самопочуття до початку лікувальних заходів.

Промивання шлунка: методики промивання, алгоритм дій

Показання для промивання шлунку

Маніпуляцію проводити при:

  • Отруєннях медикаментозними комплексами, спиртним, низькоякісними, несвіжими продуктами, хімікатами.
  • Анатомічних аномаліях вихідного шлункового відділу (звуженні).
  • Негативні наслідки переїдання.
  • Непрохідності ШКТ (обумовленої наявністю сторонніх тіл).
  • Патологіях моторики жовчного міхура.
  • Гипотонусе стінок дванадцятипалої кишки, шлунка.
  • Загострення інфекційних травних недуг.
  • Уремії.
  • Некрозі.
  • Гастриті, супроводжуваному гіперсекрецією слизової, підвищеною кислотністю шлункового соку.

Промивання шлунка: методики промивання, алгоритм дійПромивання шлунка проводять при безлічі патологій

Протипоказання для промивання шлунку

Терапевтичний захід не проводиться при:

  • Наявності симптоматики внутрішніх (прихованих) кровотеч.
  • Зниження ефективного стравохідного діаметра.
  • Лужних, кислотних опіках.
  • Інсульті.
  • Ускладнення стенокардії, інфаркті, прогресуючих кардіологічних захворюваннях.
  • Порушення кашльового, гортанного рефлексів.
  • Судомної симптоматиці.
  • Астматичних загостреннях.
  • Пухлинних недугах.
  • Травматичних пошкодженнях ШКТ.
  • Непритомному стані пацієнта (потрібна інтубація).

Промивання шлунка: методики промивання, алгоритм дійПри наявності деяких захворювань промивання шлунка заборонено

Техніки і способи промивання

Розроблено декілька найбільш часто застосовуються процедурних технік.

Промивання шлунка без використання зонда (ресторанний метод)

Методика, активізує блювотні рефлективні механізми, використовується при неможливості зондування. Споживається очищена, попередньо доведена до кипіння і охолоджена (20…24 градуси) вода. Порції – близько 0,5 л. Для отримання очікуваного ефекту сумарно споживається 5-10 л води.

Споживання перегрітої або переохолодженої води характеризується судинним розширенням, інтенсифікацією всмоктування токсинів (при високій температурі рідини), спазмуванням (при споживанні холодної води).

Промивання шлунка: методики промивання, алгоритм дій

З метою підвищення ефективності організовуваних заходів застосовують розчин калієвого перманганату, виробляє антимікробний, антисептичний ефект. Щоб уникнути опікових явищ кристалічний засіб необхідно з максимальною ретельністю розчинити в підготовленій воді необхідної температури, зробити фільтрацію, переконатися у відсутності не розчинилися кристаликів.

Готується приймач які виводяться вод, захисні засоби. За допомогою невід’ємних атрибутів – одноразових медичних рукавичок, фартуха, виробленого з водонепроникного матеріалу, забезпечується надійний захист від попадання токсичних сполук, інфекційних агентів на шкірні покриви і предмети одягу.

Оптимальні положення хворого – лежача (на боці) або сидяча поза. Ключова умова: голова перебуває нижче, ніж тулуб, завдяки чому мінімізується ризик створення перешкод для нормального функціонування дихальної системи. Встановлюється приймальна ємність, надягають захисні засоби.

Хворий випиває порцію розчину (до 0,5 л), нахиляється над ємністю, голова фіксується. Якщо рідина не виводиться, на мову (корінь) натискають пальцем або ложкою. При необхідності хворий вживає засоби, що стимулюють блювоту. Процедуру багаторазового рідинного вливання завершують після виведення чистого промивного розчину.

Ресторанної методикою не користуються при потраплянні в ШКТ побутової хімії, інтоксикації лугами, концентрованими кислотними сполуками. Для зниження ризику ураження слизових оболонок застосовується зондированное промивання.

Промивання шлунка за допомогою товстого зонда

Підготовчі етапи відповідають опису ресторанної методики. Доза періодичного вливання обчислюється за пропорції 5-7 мл на 1 кг ваги тіла. Перевищення дозування призводить до надлишку води в шлунково-кишковому тракті.

Промивання шлунка: методики промивання, алгоритм дій

Короткий алгоритмічне опис:

  • Процедуру починають тільки за умови перебування хворого у свідомому, адекватному стані.
  • Визначають що вимагається довжину зонда. Точка фіксується і допомагає контролювати глибину зондування.
  • Хворого, який приймає стояче або сидяче положення, інструктують про неприпустимість висмикування, здавлювання зонда, підвищену ймовірність нападів нудоти, блювотних позивів.
  • Ретельно миють руки.
  • Проводять обробку зонда (закругленого кінця) вазеліновим або гліцериновим засобом. При наявності неадекватних реакцій з боку пацієнта залучається помічник, що забезпечує фіксацію голови.
  • Відбуваються ковтальні руху (або мова притримують пальцем), зонд обережно просувається по пищеводному ділянці до нанесеної позначки.
  • Блювотні рефлективні загострення усуваються лидокаиновым спреєм, яким зрошують глотку, або іншим анестетическим засобом.
  • Якщо починається кашель, виявляється посиніння обличчя, перебої дихання, це вказує на помилкове гортанний зондування, необхідність негайного вилучення зонда.
  • Зонд, який досяг шлункової області, з’єднується з воронкою, в яку наливають 0,5-1 л води.
  • Воронку акуратно піднімають (вона виявляється вище шлункового рівня).
  • Після досягнення водою вороночного гирла воронка опускається нижче рівня шлунка, його вміст виливається в ємність. При необхідності першу порцію шлункового вмісту відправляють на аналізи.
  • Процедура, яка проводиться до виведення чистих промивних вод, завершується відокремленням воронки, повільним витягом зонда.

Потрібне постійне здійснення контролю наявності води у воронці. При її розтягуванні промивка ускладниться (що пояснюється транспортуванням повітря в ШКТ).

Також контролюють, щоб різниця між сумарним обсягом надійшла і выведшейся рідини знаходилася в межах одного відсотка від ваги пацієнта. Рідинний надлишок провокує негативні (іноді – важко переборні) наслідки.

Промивання шлунка за допомогою товстого шлункового зонда (назогастрального)

Перелік використовуваних в ході процедури приладдя доповнюється зондом (0,5-0,9 см в діаметрі, допускається ротовий або носове введення), водою (близько третини склянки), шприцом Жане, трубочкою.

Носове введення:

  • Вибирається ніздря з надзвичайною прохідністю.
  • Обчислюється глибина зондування.
  • Найбільш доцільне положення хворого – висока (забезпечується максимальний перепад між шлункової областю і порожниною рота).
  • Зонд після гліцеринової, вазеліновій обробки вводять на глибину 15-18 см (перед введенням голова закинута назад, після введення – вперед).
  • Трубка просувається стінки глоткової (задній), виконуються ковтальні руху. Ознака правильного проковтування – відсутність перешкод для спілкування і дихання. При прогресуючих дихальних порушеннях, кашлі, посинении шкіри зонд витягають.
  • Процедурне полегшення забезпечується за рахунок вживання невеликих порцій води.
  • Шприц приєднується до зонду, попередньо підготовлена засіб вводять у шлунок.
  • Наповнений шлункової рідиною шприц від’єднується, маніпуляції повторюються.

Промивання шлунка: методики промивання, алгоритм дій

Промивання шлунка у дорослих

В обов’язковому порядку оцінюється адекватність стану хворого, здатність безпомилково виконувати озвучені рекомендації. Щоб уникнути наслідків потрібна допомога медиків (пацієнт доставляється в лікарню).

Фахівці підбирають параметри приладдя і рідинний обсяг з урахуванням стану та анатомічних особливостей пацієнта.

Промивання шлунка у дітей

Маленьким пацієнтам потрібна додаткова фіксація (кінцівок, голови). Діаметр зонда підбирають з урахуванням вікових особливостей. Медичні аксесуари великого діаметру для малюків не застосовуються. Для немовлят відбувається зондування.

Один раз споживаний об’єм рідини становить: 30-50 мл (для немовлят), 100 мл (1-6 місяців), 200 мл (6 місяців – 1 рік). Починаючи з 2-річного віку, з метою обчислення потрібної кількості лікувального розчину застосовують формулу: 100 мл x (n-1) + 200 мл (n – вік дитини, років).

Промивання шлунка: методики промивання, алгоритм дій

По лікарському приписом після завершення промивання пацієнт проходить курс антибіотичної терапії.

Як промити шлунок будинку?

Маніпуляція, здійснювана без зондування, вимагає дотримання запобіжних заходів.

Пацієнт споживає 0,4-0,5 л розчину, викликається блювотний напад. Для запобігання дихальних порушень здійснюється контроль процесу блювотного виведення. Промивка вважається успішною, якщо хворий підтверджує поліпшення самопочуття, з тракту виводиться рідина, по консистенції не відрізняється від введеного розчину.

Терапія, що проводиться без лікарського втручання, доповнюється прийомом адсорбентів, нейтралізують токсини.

Розчини для промивання шлунку

Тип розчину, що застосовується у найкоротші строки після ідентифікації патологічних процесів, визначається доступністю потрібних інгредієнтів.

Розчин марганцю

Засіб, що виробляє антисептичний, антибактеріальний ефект, готується шляхом ретельного розчинення кристалів в зазнала кип’ятіння води, багатошарового марлевого проціджування (усуваються малопомітні нерозчинені фрагменти).

Промивання шлунка: методики промивання, алгоритм дій

Сольовий розчин

Засіб, що надає детоксикаційну дію, поліпшує склад крові, готують шляхом розчинення солі (50 г) на 5 л кип’яченої води. Розчин, що провокує шлункову спазмування, запобігає активне всмоктування шкідливих сполук через стінки органу.

Содовий розчин

Засіб готується шляхом змішування соди з водою в пропорції: 10 р на 2,5 л. До переліку абсолютних протипоказань відносять кислотне отруєння.

Промивання шлунка: методики промивання, алгоритм дій

Сорбенти

Дієві аптечні засоби забезпечують притягання шкідливих речовин, їх подальше виведення з організму.

Можливі ускладнення

Спроби самолікування, неправильне виконання промивання супроводжуються підвищеним ризиком травматичних пошкоджень органів травної системи, посилення інтоксикаційного синдрому дихальних порушень, розвитком ускладнень хронічних недуг, втрати свідомості.

Ускладнення обумовлюються:

  • Недотримання процедурних правил, ігноруванням наявних протипоказань.
  • Неправильним розрахунком обсягів вимагається води (її надлишок зумовлює отруєння).
  • Порушенням рекомендованої дози препаратів, технології приготування розчинів.
  • Диспропорцією між обсягами надходить в тракт і выводящейся рідини.
  • Інтенсивним проштовхуванням трубки, супроводжуваним травмуванням.
  • Надмірно глибоким зондуванням.
  • Ігноруванням прогресуючої симптоматики інтоксикації (хімічної, кислотної).

Промивання шлунка: методики промивання, алгоритм дій

Часті помилки при промиванні шлунка

Опікові явища провокуються зловживанням марганцівкою, її неповним розчиненням. Перевищення рідинних обсягів стає причиною транспортування токсинів в кишечнику, в кров.

Диспропорція між введеною або виведеної рідиною супроводиться важкими функціональними порушеннями, що стосуються життєдіяльності різних систем. Необережне виконання етапів процедури супроводжується ризиком ушкодження голосових зв’язок, слизових, розвитку кровотеч.

Низька швидкість рідинного виведення пояснюється сильними вигинами, глибоким введенням трубки, попаданням в просвіт харчових, слизових, кров’яних згустків. При появі симптомів гострого отруєння різної етіології слід невідкладно звернутися до лікаря.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: