Провідна система серця

Ритмічна діяльність серця здійснюється автоматично за допомогою особливої системи волокон, близьких до м’язовим по морфологічним і фізіологічним властивостям. Вона носить назву — провідна система серця.

Провідна система серця

В провідну систему серця входять:
1) вузол Кіс-Флека, або синусовий вузол, розташований у стінці ПП між гирлами нижньої та верхньої порожнистих вен;
2) атріовентрикулярний відділ провідної системи, який включає атріовентрикулярний вузол, або вузол Ашофа – Тавара, що розташовується в правому передсерді між місцем прикріплення стулки тристулкового клапана і гирлом коронарного синуса, його продовження – пучок Гіса, що лежить в нижній частині перегородки передсердь і верхній частині перегородки шлуночків;
3) ліва, права ніжки пучка Гіса, також їх розгалуження в стінках відповідних шлуночків. Ніжки пучка Гіса залягають в стінці міжшлуночкової перегородки – в подэндокардиальных її шарах: права ніжка розташовується на правій стороні перегородки, ліва – на лівій стороні. Кінцевими гілочками провідної системи є волокна Пуркіньє, які розташовуються у вигляді мережі у подэндокардиальном шарі мускулатури шлуночків.
Синусовий вузол називають автоматичним центром першого порядку – в нормі він виробляє 60 – 80 імпульсів у хвилину.
Атріовентрикулярний вузол відносять до автоматичного центру другого порядку з частотою імпульсів у нормі 40 – 50 на хвилину.
Автоматичним центром третього порядку є ніжки пучка Гіса (30 імпульсів у хвилину).

Функції провідної системи серця

Провідна система серця має специфічну здатність автоматично виробляти імпульси до скорочення серця. Найвищою ступенем цієї функції має синусовий вузол, який є місцем виникнення хвилі збудження серця в нормальних умовах, і тому нормальний ритм називається синусовим. Меншою мірою здатність до вироблення імпульсів мають атріовентрикулярний вузол і нижележащие відділи системи. Тією чи іншою мірою автоматизму володіють всі названі елементи провідної системи, включаючи її кінцеві розгалуження. В нормі автоматизм нижчих відділів пригнічується автоматичною функцією синусового вузла; при ряді патологічних станів цей автоматизм починає проявлятися в різних формах.

Різноманітні розлади ритму і провідності у людини можна звести до чотирьох груп.
1) Порушення автоматичної функції синусового вузла – синусова брадикардія, синусова тахікардія, синусова аритмія – або інших відділів провідної системи: вузловий ритм, інтерферентні дисоціація, міграція джерела серцевого ритму, ідіовентрікулярний ритм.
2) Порушення збудливості провідної системи: пароксизмальна тахікардія, екстрасистолія.
3) Порушення провідності: внутрипредсердная блокада, різні форми атріовентрикулярної блокади, синоаурикулярна блокада розлад внутрішньошлуночкової провідності.
4) Тріпотіння і мерехтіння передсердь.

Розлади серцевого ритму виникають в силу різноманітних причин. До них належать захворювання серця інфекційно-запального та дистрофічного характеру: пороки серця, тиреотоксикоз, різні форми коронарної недостатності, токсичні, в тому числі фармакологічні впливи і ін. Досить велику роль у походженні цих розладів відіграють порушення нервової регуляції серцевого ритму. Відомо, що невротичні стани можуть супроводжуватися такими розладами серцевого ритму, як екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія та ін Необхідно мати на увазі, що порушення ритму, особливо екстрасистолії, можуть виникати рефлекторно, наприклад під впливом патологічних подразнень із шлунково-кишкового тракту.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя