Таке ураження суглобів при псоріазі спостерігається майже у половини хворих у віці 30-50 років. Деякі вчені (Ст. Ст. Бадокин) припускають, що у чоловіків молодого віку шанси захворіти на артроз або псоріаз вище.
Причини та розвиток псоріатичної артропатії
Зміст статті
- 1 Причини та розвиток псоріатичної артропатії
- 2 Клінічні прояви псоріатичної артропатії
- 3 Діагностика псоріатичної артропатії
- 4 9 діагностичних ознак артропатії при псоріазі
- 5 Зміни поза суглобів при псоріатичній артропатії
- 6 Лікування псоріатичної артропатії
- 7 Висновок
Причини виникнення псоріазу досі залишаються невідомими. В історії розвитку артрозу передбачається роль спадкового фактора – у кожного третього хворого один з батьків страждав на псоріаз. Відомо, що псоріаз може бути запущений фізичної травмою, емоційними потрясіннями, бактеріальними та вірусними хворобами (ангіна, скарлатина, вітрянка), порушенням аутоімунних процесів. Зважаючи зрушень в імунітеті відбувається зсув хімічних процесів в епідермісі і у внутрішніх суглобових поверхнях. Збільшення імуноглобулінів В і Е, а також поява антитіл до власних клітин епідермісу, ураженого хворобою, провокують появу запалення в суглобах. Таке запалення в суглобах при несприятливих умовах переходить в контрактури з негативним прогнозом псоріазу та інвалідністю.
Рентген рук з псоріатичною артропатією
Клінічні прояви псоріатичної артропатії
Початок та історія хвороби можуть протікати поступово (м’язовий біль, болі в суглобах) або гостро (різкі болі в суглобах з сильним набряком тканин). Артропатичний псоріаз, або ураження суглобів при псоріазі, по клінічним проявам схожий з ревматоїдним артритом. Але, на відміну від ревматизму, остеоартропатія при псоріазі починається з дерматит (запалення шкірних покривів) і частіше закінчується інвалідністю. «Особливістю псоріатичного артриту вважають комбіноване ураження суглобів рук і ніг, хребта, широке різноманітність клінічної картини, асиметричність ураження і його поширеність одночасно на всі міжфалангові суглоби пальців. Найбільш уразливі при псоріазі суглоби між дистальными фалангами пальців кистей і стоп з характерним набряком всього пальця».
Діагностика псоріатичної артропатії
В загальному аналізі крові при псоріазі спостерігаються підвищений вміст фібриногену і лейкоцитів, збільшена ШОЕ, гіпохромна анемія, диспротеїнемія з заниженими кількістю альбумінів і підвищеним рівнем гамма-глобулінів і загального білка, підвищення АЛТ, АСТ, відсутність реакції на ревматоїдний фактор. Якщо при псоріазі взяти для аналізу суглобову рідину, то там виявиться лейкоцитоз, знижена щільність, низька в’язкість. Рентгенологічна картина остеоартропатии виглядає як ерозії суглобових поверхонь кісток, відзначаються зрощення кісткових ділянок, з’являються щербини в кірковому шарі, остеопороз і навіть розплавлення кісток (остеоліз) фаланги. Між хребцями при псоріазі можуть утворюватися кісткові перегородки і відкладатися кальцифікатів, на пальцях – анкілози (зрощення) на всіх суглобах, при запущеному протягом ведуть до інвалідності.
9 діагностичних ознак артропатії при псоріазі
При діагностиці псоріазу орієнтуються на наявність наступних чинників:
- поразка кінцевих міжфалангових суглобів кистей та стоп;
- одномоментний артрит суглобів одного і того ж пальця, палець стає роздутим, синюшним, симптом «сосиски»;
- спадкова схильність до хвороби;
- смугастість і помутніння нігтьових пластин, симптом «наперстка» при псоріазі;
- шкірні рожево-червоні злущуються бляшки псоріазу;
- запалення ахіллового сухожилля і біль у п’ятах (талалгия);
- запалення крижово-клубового зчленування (сакроілеїт);
- запалення суглобів хребта (спондилоартрит), часто стає причиною інвалідності;
- характерна рентгенологічна картина псоріазу.
Зміни поза суглобів при псоріатичній артропатії
При діагностиці псоріазу приймають до уваги такі позасуглобові прояви:
- Дистрофія нігтів при артрозі. Порушення трофіки, зміна кольору нігтя, поява посмугованості, поступове ороговіння шкіри під нігтьовою пластиною, що веде до випадання нігтя з ложа;
- Запалення слизових оболонок при псоріазі. Поява псоріатичних елементів при артрозі на слизових викликає уретрити, цистити, простатити, кон’юнктивіти, іридоцикліти, запалення периферичних судин;
- Нефропатія при артрозі. У кожного другого хворого псоріатичною артропатією виявляються відкладення солей у нирках (урати і оксалати);
- Лімфаденопатія при артрозі. Лімфовузли збільшені найчастіше в пахових і стегнових областях. В період ремісії вони зменшуються в розмірах.
Лікування псоріатичної артропатії
«Принципи лікування псоріатичної артропатії ґрунтуються на зниженні больового синдрому, зменшення частоти загострень, гальмування прогресування патології, запобігання ураженнях нових суглобів, недопущення виникнення інвалідності». Лікування недуги завжди тривале, безперервне, комбіноване, що включає різні способи терапії. Нестероїдні протизапальні засоби. Ця група препаратів вважається симптоматичної, відмінно бореться зі всією тяжкістю клінічних симптомів артропатичного псоріазу. Основними ефектами НПЗЗ є наступні ефекти:
- протизапальний;
- знеболюючий;
- жарознижувальний;
- антитромботичний.
Таким чином, всі характерні симптоми артропатії при псоріазі знімаються всього одним правильно підібраним нестероїдних протизапальних препаратом. Хондропротектори. Зруйнований суглобовий хрящ перестає синтезувати гликозоаминогликаны, колаген і гіалуронову кислоту, що в подальшому призводить до такої хвороби, як остеопороз. До групи хондропротекторів відносяться хондроїтин сульфат, глюкозаміну сульфат, диацереин, натрію гіалуронат, гіалуронова кислота, що вводиться внутрішньосуглобово. І хоча вони вважаються біологічно активними добавками, свою дієвість при псоріазі вони вже неодноразово довели. Терапевтично значимий ефект лікування артрозу відзначається вже через 3-5 тижнів застосування і з подальшим збереженням ефекту протягом трьох місяців, навіть при інвалідності. Цитостатики. Якщо суглоби при псоріазі вражені разом зі шкірою, то призначають сульфасалазин, метотрексат, хлорбутин, циклоспорин, що діють на імунну систему гнітюче і забезпечують швидке лікування артрозу. Внутрішньосуглобові ін’єкції глюкокортикостероїдів (преднізолон, гідрокортизон, дексаметазон) показані при тяжкому артрозі і інвалідності. Судинні препарати, спрямовані на поліпшення трофіки навколо суглобів (Актовегін, Кортексин, Рибоксин, Кавінтон, Аскорутин). Ці препарати пом’якшують прояв симптомів хвороби і відновлюють нормальний тканинний обмін. Препарати проти остеопорозу. Зниження синтезу клітин кісткової тканини, характерне для розвиненого остеопорозу, призводить до вимивання кальцію і зниження щільності кісток з подальшим розм’якшенням кісток (інвалідність). Псоріатичний остеопороз діагностується за допомогою рентгенівських променів і денситометрії, показує вміст мінеральних елементів в кістковій тканині, оцінку ризику можливих переломів. Саме тому так важливий своєчасний прийом препаратів від остеопорозу і артрозу при псоріазі. Хороші відгуки у терапії цієї хвороби є про прийом Миакальцика. Седативні засоби. Настоянка валеріани, Еленіум, Ново-Пасит, Персен, Седуксен м’яко діють на нервову систему, знімаючи симптоми, заспокоюючи і приносячи розслаблення. Адаптогени і біостимулятори (настоянка елеутерококу, лимонника китайського, женьшеню, Апілак, препарати алое, плоди шипшини) відмінно підійдуть як підтримуюче лікування артрозу, супроводжуючого псоріаз. Вітаміни і мінерали. Для відновного лікування артрозу рекомендуються вітаміни (А, Е, В1, В6, В12), мінералів (кальцій, магній). Плазмаферез. Цей метод дозволяє проводити санацію білків плазми, відновлювати їх природне співвідношення, пригнічений при псоріазі. Рекомендується використовувати у складі комплексного лікування при важких формах артрозу і важко излечивающихся симптомах. Лікувальна гімнастика. Фізкультурні заходи в лікуванні псоріазу дають розвантаження напруженим суглобам і знімають м’язові спазми. Грамотний інструктор з лікувальної фізкультури, судячи за симптомами, підбере необхідні вправи, показані при псоріатичному артрозі, включаючи ураження при інвалідності. Санаторно-курортне лікування. Прекрасні результати по зняттю симптомів дає відвідування курортів Мертвого моря, благотворно впливає на шкіру і суглоби, які страждають при псоріатичному процесі. Фізіотерапія. Методи фізіотерапії спрямовані на зменшення спазму м’язів і запалення, поліпшення трофіки та мікроциркуляції в суглобових тканинах. Хороші результати лікування псоріатичного дає опромінення ультрафіолетовим світлом, магнитотерапией, индуктометрией, електрофорезом з Димексидом та Новокаїном на область суглоба. При тяжкому перебігу псоріатичного артриту, інвалідності показано аплікації з парафіном і озокеритом, лазерне опромінення, фонофорез. У період поліпшення (ремісії) ефективні різні види ванн (радонові, вуглекислі, сульфідні, йодобромні, морські), грязьові аплікації, розслабляючий масаж м’язів, що оточують суглоб з псоріатичною артропатією.
Псоріатичного артриту
Висновок
Легше протікає псоріатична артропатія, що почалася з псоріатичних бляшок на шкірі. Прогноз перебігу артрозу гірше у хворих з первинною болем у суглобах, у них поширені системні ураження суглобів з бистроразвівающимся перебігом і розвитком інвалідності.
Лікування остеоартропатии може бути тільки комплексним і безперервним. Самостійне лікування або зловживання методами народної медицини може призвести до інвалідності і поглиблення артропатичного процесу.
При своєчасному зверненні до лікаря-ревматолога і виконання призначених рекомендацій лікування артриту при псоріазі, проходить швидко і приносить результат.
