Псоріатична еритродермія, псоріаз ерітродерміческій, належить до найбільш важких форм псоріазу. На щастя, зустрічається ця форма дуже рідко (1-2% від всіх шкірних захворювань). Еритродермія є результатом загострення псоріазу і зазвичай проявляється в осінньо-зимовий період.
Псоріатична еритродермія в два рази частіше вражає чоловіків, ніж жінок.
Класифікація эритродермического псоріазу
Зміст статті
- 1 Класифікація эритродермического псоріазу
- 2 Причини та симптоми хвороби
- 3 Псоріатична еритродермія: лікування та профілактика
Залежно від причини хвороби розрізняють первинну і вторинну еритродермію. Первинна еритродермія проявляється у здорових людей. Вона виникає раптово, без видимої причини. Вторинна еритродермія супроводжує вже наявних шкірних захворювань.
Залежно від загальної клінічної картини і гістологічних змін виділяють 2 форми эритродермического псоріазу: генералізовану та гіперергічної.
Генералізована форма з’являється при тривалому периферичному зростанні псоріатичних бляшок. Шкіра вкривається лусочками, пофарбованими в сріблясто-білий колір. Волосся не випадають, і нігтьові пластинки не відшаровуються.
Гіперергічна форма розвивається раптово і характеризується стрімким плином. У хворого діагностуються загальні ознаки інтоксикації. У нього з’являються головний і м’язовий біль, розлади в роботі травної системи, підвищується температура. По всьому тілу поширюються набряки, шкіра набуває яскраво-червоного кольору і лущиться. Відбувається збільшення лімфатичних вузлів, спостерігається випадання волосся. Хворий відчуває почуття печіння, свербежу і болю.
Перебіг хвороби може бути гострим, підгострим і хронічним. Гостра форма еритродермії проявляється при підвищеній чутливості хворого до певних груп ліків: (антибіотиків, сульфаніламідів, миш ” яку, ртуті). Хронічна форма супроводжує загальні захворювання: лімфогранулематоз, грибоподібний мікоз, лейкоз, ретікулез.
Причини і симптоми хвороби
Найчастіше псоріатична еритродермія розвивається у хворих на псоріаз під впливом наступних факторів:
- аутоінтоксикації;
- емоційних навантажень і стресів;
- впливу природного або штучного ультрафіолетового випромінювання;
- механічного впливу на шкіру;
- вживання алкогольних напоїв;
- застосування деяких медикаментів (антибіотиків, хризорабина, цинголина, цигнодерма, псориазина);
- лікування мазями, що містять дьоготь, ртуть, миш’як;
- скасування цитостатиків та кортикостероїдних гормонів;
- нераціонального лікування.
Нерідко еритродермія діагностується у людей, які страждають коростою, лишаєм, застійним, контактним, атонічним і себорейним дерматитом, фотодерматитом, токсичною эпидермальным некролизом, піодермію, токсикодермію, листоподібною пузырчаткой, синдромом Рейтера, хворобою Лайма, грибковими захворюваннями, миеломой, лейкоз, рак легенів і товстої кишки, ВІЛ-інфекцією.
Але іноді хвороба може вражати і цілком здорових людей.
Псоріатична еритродермія супроводжується такими проявами:
- появою червоних висипань і білих дрібних лусочок;
- сильним лущенням і відшаруванням лусочок;
- набряклістю шкіри;
- посиленим потовиділенням;
- порушенням терморегуляції;
- збільшенням лімфатичних вузлів;
- розширенням шкірних судин;
- підвищенням температури тіла;
- ознобом та пропасницею;
- випаданням волосся;
- відшаруванням нігтьових пластин;
- зневодненням організму;
- порушенням білкового та водно-сольового обміну.
Спочатку висипання утворюються на чистих ділянках шкіри, але з часом вони зливаються з псоріатичних бляшках, в результаті чого утворюється суцільна область поразки.
Хворий відчуває почуття сухості і стягнутості шкіри, свербіж і печіння.
Псоріатична еритродермія: лікування та профілактика
Для успішного лікування псоріатичний еритродермії потрібні негайна госпіталізація і дотримання постільного режиму. Обов’язково необхідно лікування основного захворювання, що викликало еритродермію.
Рекомендується помістити хворого в окрему палату, в якій регулюється температура і вологість. При відсутності такого приміщення пацієнта поміщають в звичайну палату, але по кілька разів на день міняють його білизну, проводять вологе прибирання і кварцування.
Пацієнту призначається замісна терапія. Лікар скасовує всі медикаменти, якими до цього лікувався хворий, крім життєво важливих ліків.
Спосіб лікування підбирається індивідуально в залежності від причини і тяжкості хвороби, віку і загального стану здоров’я хворого. Дерматолог постійно спостерігає за пацієнтом та у разі необхідності проводить корекцію терапії.
Найчастіше для боротьби з хворобою застосовують детоксиканты (сорбилакт, реосорбілакт, неогемодез, полідез, реамберін), які вводяться спільно з 5% розчином альбуміну. Також використовують ентеросорбенти (ентеросгель, сорбогель, силлард, поліфепан, каопектат).
Позбутися від сверблячки допоможуть антимедиаторные кошти.
Можливе призначення імуносупресорів (циклоспорину), цитостатиків (метотрексату), ретиноїдів (ацитретина), кортикостероїдів, сечогінних засобів, вітамінних комплексів, амінокислот і жирових емульсій (липофундина).
Якщо ерітродерміческій псоріаз розвинувся під впливом важких металів або інтоксикації, лікар приписує унітіол. У разі тяжкого перебігу хвороби проводять гемосорбцію, плазмаферез, лимфоцитоферез, ПУВА-терапію, АУФОК-терапії.
Місцева терапія застосовується тільки для зняття симптоматичного синдрому. З цією метою використовують пом’якшувальні мазі, топічні кортикостероїди, саліцилову мазь, відвари і настої лікарських трав, ванни з перманганатом калію.
Нераціональне лікування псоріатичної еритродермії може посилити процес і призвести до розвитку важких форм хвороби: утворення флегмон, гідраденітів, фурункулів, приєднання вторинної інфекції.
Щоб запобігти розвитку еритродермії, люди, які страждають на псоріаз, повинні регулярно відвідувати дерматолога, а в осінньо-зимовий період проходити підтримуючу терапію.
