Незважаючи на те, що псоріаз – це поширена і давно відома хвороба, вивчена вона ще недостатньо повно. А хворі найчастіше взагалі не знають, що псоріаз це не бактеріальна інфекція і не грибок, а нестандартна реакція імунної системи, викликана невідомими причинами. Відомості про причини виникнення і симптоми псоріазу будуть дуже корисні хворим, так як вони допоможуть перемогти недугу.
Що це за хвороба?
Зміст статті
- 1 Що це за хвороба?
- 2 Класифікація по міжнародній системі
- 3 Стадії перебігу
- 4 Особливості діагностики
- 5 Цікаві факти про псоріаз
- 5.1 Сучасні уявлення про хвороби
- 6 Сучасні методи лікування
Лускатий Лишай – це ще одна назва псоріазу, і ця назва чудово характеризує цю хворобу. Виявляється псоріаз утворенням на шкірі запалених бляшок різного розміру, їх щільно покривають шкірні товсті лусочки.
Напевно, про таке захворювання, як псоріаз, чули практично всі. І це не дивно, оскільки поширений лускатий лишай досить широко. Це хвороба діагностується у 4-10% населення планети. Причому фахівці за статистикою, збирають відомості про поширеність псоріазу, стверджують, що кількість хворих неухильно зростає.
Відомий лускатий лишай людям із найдавніших часів, ще лікарі Стародавньої Греції намагалися лікувати цю хворобу. Сучасна історія вивчення псоріазу налічує близько 150 років. Але за цей досить солідний термін дослідникам вдалося дізнатися про причини і лікування псоріазу недостатньо багато.
Широка поширеність, невизначеність етіології (причини появи), недостатньо ефективне лікування – все це характеризує псоріаз як одну з найбільш складних проблем дерматології.
Сьогодні дерматологи розглядають псоріаз як складне системне захворювання, пов’язане з порушеннями в роботі імунної системи, зі збоєм обмінних процесів і появою трофічних порушень. Результатом цих збоїв є специфічні зміни шкіри.
Тому при відповіді на питання, що таке псоріаз, сучасний дерматолог відповість, що це порушення трофіки та метаболічних процесах в шкірі, викликані збоєм у функціонуванні систем організму. Сьогодні найбільш вірогідними вважаються дві теорії про етіологію псоріазу: генетична і вірусна.
- Генетична теорія має багато прихильників, так як псоріаз часто виступає як спадковий або сімейний дерматоз. При ретельному дослідженні сімейного анамнезу хворого в 60-80% підтверджується факт наявності псоріазу в тій чи іншій формі у родичів хворого. Однак у частини пацієнтів не вдається підтвердити факт спадкового походження псоріазу. Ця обставина виступає причиною виділення цих випадків у особливу групу, в якій основною причиною виступають не генетичні, а фенотипічні збої.
- Вірусна теорія, згідно з якою псоріаз розвивається внаслідок інфікування, має своїх прихильників. Підтвердженням відомостей про вірусне походження псоріазу є виявлення антитіл у крові хворих, а також, «елементарних тілець» в клітинах епідермісу. Згідно цієї теорії, псоріаз розвивається не тільки в разі інфікування вірусом, але і при наявності певних умов.
Існують і інші теорії, що пояснюють появу псоріазу. Наприклад, ендокринна, нейрогенна, обмінна та ін Природно, що всі ці теорії не позбавлені підстави й їх вивчення дозволяє отримати більше важливих відомостей про захворювання псоріаз. Однак сьогодні вже точно відомо, то стан ендокринної і нервової систем, а також робота органів ШКТ не викликають псоріаз, але справляють істотний вплив на перебіг цього захворювання.
Приміром, патології, що зачіпають печінка, призводять до того, що якість очищення крові, що здійснюється цим органом, сильно знижується. А це, в свою чергу, може спровокувати появу різних шкірних появ, у тому числі і псоріаз.
Патології, що зачіпають печінка (гепатит, цироз і первинний тощо), призводить до того, що тканини цього органу перероджуються, тобто печінка поступово замінюється сполучною тканиною. В результаті печінка перестає справлятися зі своїми очисними функціями. Зовні це проявляється пожовтінням слизових і шкіри, можливо і розвиток шкірних захворювань, в тому числі і псоріазу.
Є і зворотна залежність, псоріаз часто супроводжується жировою дистрофією, що вражає печінку. Тому в лікуванні цього шкірного захворювання важливо дотримуватися дієти, щоб надмірно не навантажувати печінку. Пацієнтам рекомендується обмежити жирну їжу, повністю виключити алкоголь.
Таким чином, незважаючи на численні дослідження, не вдалося отримати точної відповіді на запитання, що таке псоріаз. Однак робота триває, тому є шанс, що загадка цієї таємничої хвороби буде розгадана, і ми дізнаємося про шкірне захворювання псоріаз багато нового.
Класифікація по міжнародній системі
Захворювання псоріаз проявляється у різноманітних формах. Щоб фахівцям було легше орієнтуватися, використовується загальноприйнята класифікація псоріазу.
Внесено псоріаз і в міжнародну систему класифікації хвороб (МКБ). На сьогоднішній день використовується вже 10 перегляд міжнародного реєстру хвороб, тому використовується абревіатура МКБ 10. Розпочато роботу над 10 переглядом міжнародного класифікатора хвороб у 1983 році, а закінчено – 1987.
По суті, МКБ 10 – це стандартний оціночний інструмент, який використовується в медицині та області управління охорони здоров’я. Довідник до 10 перегляд застосовується для моніторингу поширеності різних захворювань та інших проблем, пов’язаних зі здоров’ям населення.
Використовуючи 10 версію МКБ, можна порівняти дані про захворюваності та смертності в різних країнах, що дозволяє здобути статистичні дані та систематизувати діагностичну інформацію. За погодженням членів ВООЗ МКБ 10 застосовується для присвоєння кодів різних захворювань. У 10 версії класифікатора прийняті буквено-цифрові коди, за допомогою яких зручно зберігати інформацію в електронному вигляді.
Всі види псоріазу внесені в МКБ 10, і кожному з них присвоєно певний код. У дерматології виділяють наступні форми і види псоріазу:
- Звичайний псоріаз (синоніми: вульгарний, простий, бляшковидный). Захворювання присвоєно код за МКХ 10 – L-40.0. Це найбільш часто зустрічається форма, вона спостерігається у 80-90% хворих. Основні симптоми – освіта піднятих над поверхнею незмінною шкіри бляшок, покритої біло-сірими лусочками шкіри. Для цієї форми характерна легке відшарування лусочок. Після їх зняття відкривається запалена червона шкіра, яка дуже легко травмується і починає кровоточити. По мірі прогресування запального процесу бляшки можуть істотно збільшитися в розмірі.
- Зворотний псоріаз. Це захворювання, що вражає шкірні складки (згинальні поверхні). Для цієї форми захворювання в МКБ 10 прийнятий код L83-4. З’являється дерматоз утворенням на шкірі складок гладких або мінімально шелушащихся плям. Погіршення стану спостерігається при травмуванні шкіри за допомогою тертя. Захворювання часто ускладнює приєднана стрептококова інфекція або грибок.
- Каплевидний псоріаз. Для даної форми псоріазу характерне утворення на шкірі великої кількості дрібних цяток червоних або фіолетових, за формою нагадують крапельки води. За 10 версією міжнародного класифікатора таке захворювання отримало код L4. Найчастіше каплевидний псоріаз уражає шкіру ніг, але висипання можуть виникнути і на інших частинах тіла. При цьому про каплевидний псоріаз відомо, що розвивається він, як ускладнення після стрептококових інфекцій – фарингіту, ангіни тощо
- Пустульозний або ексудативний псоріаз – це важка шкірна форма, за МКБ 10 їй присвоєно код L1-3 та L 40.82. Характеризується утворенням пухирів або пустул. Шкіра в вогнищах набрякла, червона, запалена, легко відшаровується. Якщо в пустули проникне грибок або бактерії, вміст пустул стає гнійним. Пустульозний псоріаз частіше вражає дистальні відділи кінцівок, але в найбільш важких випадках можливий розвиток генералізованого процесу з поширенням висипань по всьому тілу.
- Артрит псоріатичний або артропатичний псоріаз. За 10 версією МКБ патології присвоєно код L5. Проявляється запальними явищами суглобів. Артропатичний псоріаз може вражати всі види суглобів, але в більшості випадків запалюються суглоби на фалангах пальців ніг і рук. Можуть бути уражені колінні, тазостегнові або плечові суглоби. Ураження можуть бути настільки важкими, що призведуть до інвалідності хворого. Тому не варто думати, про псоріаз, що це хвороба виключно шкірна. Важкі різновиди псоріазу можуть призвести до системних уражень, інвалідності або навіть смерті хворого.
- Ерітродерміческій псоріаз. Рідкісна, але важка різновид псоріазу, за МКБ 10 таке захворювання отримало код L85. Ерітродерміческій псоріаз часто проявляється генерализовано, в зону ураження може входити вся чи майже вся поверхня шкіри. Захворювання супроводжується сильним свербежем, набряком, болем.
- Ониходистрофия псоріатична або псоріаз нігтів. За 10 версією МКБ захворюванні присвоєно код L86. Виявляється патологія змінами зовнішнього вигляду нігтів на пальцях ніг і рук. Нігті можуть змінити колір, стати більш товстими, почати руйнуватися. Можливо повна втрата нігтів.
При псоріазі класифікація захворювання враховує не тільки види хвороби, але і за ступенем вираженості симптомів:
- обмежений псоріаз – це захворювання, при якому уражено менше 20% шкіри;
- поширений псоріаз уражає понад 20% поверхні тіла;
- при ураженні практично всієї поверхні шкіри, мова йде про універсальний псоріаз.
Якщо розглядати всі види хвороби, то частіше за інших форм зустрічається розповсюджений псоріаз.
Стадії перебігу
Обмежений або поширений псоріаз у своєму плині проходить три стадії: прогресуючої, стабільної і регрессирующей.
Для прогресуючої стадії псоріазу характерно наступне:
- поява нових висипань;
- зростання вже існуючих бляшок;
- поява нових елементів висипу на місці травм шкіри (подряпини, потертості);
- рясне лущення наявних бляшок.
Для стаціонарній стадії псоріазу характерні наступні симптоми:
- відсутність появи нових елементів;
- помірне лущення елементів;
- відсутність ознак росту елементів.
Поява складочок в роговому шарі навколо елементів – це ознака переходу стаціонарній стадії в регрессирующую.
Для стадії регресу характерні наступні види симптомів:
- зниження інтенсивності лущення;
- дозвіл елементів.
Після розв’язання псоріатичних бляшок на їх місці залишаються гіпо – або гіперпігментовані плями.
Для лускатого лишаю характерно тривалий перебіг з періодичними загостреннями. Виділяють наступні види псоріазу:
- зимовий (з загостренням восени і взимку);
- річний (із загостреннями у теплий період);
- позасезонний псоріаз є найбільш важкою різновидом, так як немає чіткого зв’язку між рецидивами і за сезонами року, періоди ремісії можуть практично відсутні.
Особливості діагностики
Якщо псоріаз має типову клінічну картину, то діагноз поставити буде не так складно. Проте це захворювання нерідко маскується під інші патології.
Наприклад, псоріаз нігтів часто приймають за грибок нігтя, так як зовнішні прояви на ранній стадії цих хвороб дуже схожі. Однак грибок і псоріаз нігтя мають абсолютно різну природу, тому й лікування має бути різним.
Неспеціаліст може прийняти за шкірний грибок і псоріаз. Так як шкірні мікози (грибок шкіри) виявляються схожими симптомами – освітою шелушащихся бляшок. Тому помітивши на тілі або нігтях підозрілі симптоми, не потрібно самостійно ставити собі діагноз і починати лікувати грибок, використовуючи аптечні або народні кошти.
Якщо діагноз помилковий, і насправді, причина появи симптомів не грибок, а псоріаз, то користь лікування не принесе, а навпаки, посилить симптоми.
При зверненні до дерматолога обов’язково буде проведений аналіз на грибок, буде взято зішкріб з нігтя або шкірних покривів. Потім отриманий матеріал поміщається в поживні середовища. Якщо грибок в матеріалі присутня, то в дослідному зразку через кілька днів виросте велика колонія. За зовнішнім виглядом матеріалу можна буде зрозуміти, якого виду грибок спровокував інфекцію.
Іноді псоріаз ускладнюється приєднанням вторинних інфекцій, це може бути і бактеріальна інфекція, і грибок. Тому хворим при зміні клінічної картини (поява гнійного відокремлюваного, зміна кольору бляшок тощо) доведеться періодично здавати аналізи на грибок та інші інфекційні агенти.
У процесі діагностики певна роль відводиться сукупності феноменів, які носять назву псоріатична тріада. Феномени проявляються послідовно, при поскабливании елемента висипки.
Проявляється псоріатична тріада так:
- при поскабливании елемента висипки лусочки знімаються у вигляді «стружки»;
- після видалення стружки відкривається тонка прозора плівка, схожа на поліетилен;
- при пошкодженні плівки відкриваються точкові кровотечі.
Діагностує псоріаз дерматолог, але при необхідності лікар може направити пацієнта на консультації до інших фахівців – ревматолога, гастроентеролога, хірурга та ін.
Цікаві факти про псоріаз
Людям про захворювання псоріаз відомо з найдавніших часів. Навіть сама назва хвороби прийшло у нашу мову з давньогрецької. У часи процвітання Давньої Еллади словом «псора» позначали всі шкірні хвороби, які проявляються лущенням і свербежем.
Першою людиною, який склав докладний трактат про псоріаз, був римлянин по імені Корнелій Цельз. У п’ятому томі його твору «De medicina» є велика глава, присвячена цьому захворюванню.
У Древній Русі про псоріаз знали, але ця хвороба оцінювалася не однозначно, так як її називали, «імператорською», то «диявольською» хворобою.
Звичайно, стародавні цілителі знали про псоріаз дуже мало. Аж до XIX століття це захворювання часто змішувалося з іншими шкірними недугами. Вперше
псоріаз був виділений у самостійну нозологічну форму в 1799 році. Це зробив англійський дерматолог Роберт Віллан, виділивши псоріаз з великої групи шкірних хвороб, які проявляються свербінням і лущенням.
Знали про псоріаз не з чуток не тільки звичайні люди, але і видні політичні діячі. Наприклад, Вінстон Черчілль, який страждав від цієї хвороби, обіцяв встановити пам’ятник з чистого золота людині, яка зможе дізнатися все про псоріазі і запропонує ефективне лікування від цієї хвороби.
Сучасні уявлення про хвороби
Потрібно сказати, що сучасна наука недостатньо багато знає про цю таємничої хвороби. Існують різноманітні теорії про походження, а також про перебіг і лікування псоріазу.
Наведемо факти про псоріаз, які не викликають сумнівів у фахівців:
- незважаючи на те, що причини захворювання невідомі, про природу псоріазу вдалося дізнатися. Захворювання це є аутоімунним, тобто, викликається збій у роботі імунної системи;
- ще один встановлений факт про псоріаз: захворювання може передаватися у спадок. Проте так буває не завжди, навіть якщо хворі обоє батьків, ризик розвитку хвороби у дитини становить 65%. У той же час, у деяких пацієнтів розвивається псоріаз, хоча ніхто з його родичів не хворий;
- цікавим фактом про псоріаз є те, що для цієї хвороби характерний феномен Кебнера. Проявляється цей феномен у тому, що елементи висипу утворюються на місцях пошкоджень шкіри – подряпин, опіків, обморожень. Іноді псоріаз проявляється через деякий час, на місці шрамів;
- важливим спостереженням дозволяє отримати більше відомостей про псоріаз, є зв’язок цього захворювання з кліматичними факторами. Загострення і рецидиви нерідко приурочені до зміни сезону;
- хворі напевно на практиці помічали зв’язок між загостреннями і стресом. Всі хворі повинні точно знати, що хвороба рецидивує або погіршує свій плин на тлі нервового напруження і переживань;
- новим фактом про псоріаз є те, що захворювання може дебютувати в будь-якому віці, хоча раніше вважалося, що лускатий лишай проявляється після 30;
- всім людям важливо знати про те, що псоріаз не є заразним захворюванням. Навіть при близькому спілкуванні з хворим ризику зараження немає;
- практично всі чули про невиліковність псоріазу, і це дійсно так, оскільки не знайдено лікування, яке могло б гарантовано перемогти хворобу. Але хворі повинні знати про те, що псоріаз можна контролювати. Адекватне і своєчасне лікування дозволяє досягти тривалої ремісії.
Сучасні методи лікування
Говорячи про розповсюджене захворювання псоріаз, не можна не розповісти про лікування цього поширеного захворювання. Потрібно сказати, що тільки таблетками або мазями, вилікувати псоріаз неможливо.
Щоб надовго забути про прояви псоріазу, хворому в тісному співробітництві з лікарем, потрібно докласти зусилля. Необхідно правильно організувати харчування. Деякі фахівці стверджують, що назавжди забути про псоріаз можна тільки за допомогою правильно складеної дієти та регулярного очищення організму.
Лікарем буде складена попередня схема, за якою буде проходити лікування. Як правило, застосовуються методи зовнішньої (мазі, креми) і системної (таблетки, ін’єкції) терапії. Додатково будуть використані фізіотерапевтичні методи, а також рекомендовано лікування на курортах. Лікувати псоріаз рекомендують з використанням цілющих грязей, мінеральної та термальної води.
На курортах можуть запропонувати і нетрадиційні методики лікування. Наприклад, за допомогою рибок, що мешкають в термальних джерелах. Ці маленькі лікарі ефективно видаляють омертвілі лусочки шкіри і дезінфікують шкіру, сприяючи її якнайшвидшому загоєнню.
Можуть запропонувати на курортах інші методи лікування лускатого лишаю. Наприклад, терапії п’явками, цілющі ванни і аплікації, лікування сонцем і пр.
Потрібно буде готовим до того, що схема лікування буде періодично змінюватися. Так як далеко не всі методи підходять до конкретного хворого. Якщо обрані способи лікування не будуть давати ефекту, їх потрібно буде замінити.
Широко рекламуються і народні способи лікування псоріазу. Дійсно, деякі з них можуть допомогти в досягненні ремісії. Однак вибираючи спосіб, потрібно пам’ятати про здоровий глузд, щоб не заподіяти шкоди своєму здоров’ю. Якщо якийсь рецепт або рекомендація викликає сумніви, то краще його не використовувати. Перед використанням будь-якого методу лікування проконсультуватися з лікарем.
Потрібно розуміти, що назавжди забути про псоріаз можна буде тільки в тому випадку, якщо сам хворий і його найближче оточення налаштоване позитивно. Тільки віра в успіх і оптимістичний настрій допоможе перемогти цю таємничу і підступну хворобу.
