Пухлини черевної порожнини: код за МКХ – 10, класифікація, симптоми і лікування

Зміст статті:

  • Етіологія захворювання
  • Класифікація пухлин черевної порожнини
  • Клінічна картина
  • Діагностика
  • Методи терапії
  • Прогноз

Новоутворення черевної порожнини поділяються на дві групи: доброякісні та злоякісні. Вони вражають життєво важливі органи і внутрішні стінки очеревини. Пухлини злоякісної природи можуть носити первинний або вторинний характер, часто схильні до метастазування. Вони викликають гострий больовий синдром, порушення обмінних процесів, загальне погіршення стану здоров’я. Доброякісні утворення, в свою чергу, протікають без симптомів і у багатьох випадках не вимагають медичного втручання. Однак існує ймовірність переходу патологічних клітин з доброякісного стану в злоякісне. Щоб лікар підібрав оптимальну схему терапії, необхідно пройти обстеження і класифікувати захворювання.

Етіологія захворювання

Пухлини черевної порожнини: код за МКХ   10, класифікація, симптоми і лікуванняЧеревна порожнина являє собою простір, розташований під діафрагмою. Вона вистелена серозною оболонкою — мембраною, яка захищає внутрішні органи від негативних факторів. Але таке захворювання як онкологія може порушити роботу системи. Формування пухлини в цій області відбувається з двох типів клітин — епітеліальних і мезотелиальных. Перші покривають зовнішній шар очеревини, а другі — внутрішній.

Основні причини розвитку раку черевної порожнини:

  • неправильне харчування;
  • ожиріння;
  • шкідливі звички: куріння, зловживання алкоголем;
  • вплив зовнішніх факторів: радіація, промислові викиди;
  • спадковість;
  • запальні, інфекційні захворювання черевної порожнини;
  • слабкий імунітет;
  • наявність хронічних патологій: цирозу печінки, гепатиту, цукрового діабету.

Онкологічні процеси можуть розвиватися як на поверхні внутрішніх органів, так і в тканинах, крові, лімфі. Деякі види раку схильні до метастазування. Патологічні клітини переміщуються по організму з допомогою кровоносної і лімфатичної систем.

Класифікація пухлин черевної порожнини

Пухлини черевної порожнини: код за МКХ   10, класифікація, симптоми і лікуванняПухлини черевної порожнини відрізняють за злоякісності, місцем розташування, етіології і швидкості поширення в організмі.

Основні групи новоутворень:

  • Доброякісні. Виникають в результаті порушення механізму поділу і росту клітин. Можуть тривалий час переховуватися в організмі і не проявляти симптомів. До них відносяться кісти, ангіоми, нейрофіброми, фіброми, ліпоми, лимфангиомы.
  • Первинні злоякісні. Виникають самостійно на новому місці, мають здатність до метастазування. За типом походження поділяються на мезенхімальні, неврогенні, кісти і тератоми. На практиці в очеревині найчастіше зустрічається мезотеліома.
  • Вторинні злоякісні. Є наслідком поширення ракових клітин з інших органів. Приклад захворювання — псевдомиксома. Можуть виявлятися при раку шлунка, тонкої і товстої кишки, печінки, передньої черевної стінки, легенів.
  • Всі види онкології очеревини і способи їх терапії описані в міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10). Завдяки системі легко знайти будь-об’ємне утворення черевної порожнини. Код за МКХ-10 для деяких пухлин:

    • мезотеліома — C45.1;
    • рак шлунка — D00.2;
    • атерома — L. 72.1;
    • псевдомиксома — C48.2;
    • флегмона — L03.3.

    За допомогою діагностики обов’язково визначається стадія розвитку хвороби. Для цього використовують міжнародну систему TNM. Вона об’єднує всі параметри і дає максимально докладний опис ракових клітин. Але є і більш спрощена клінічна класифікація, яка ділить процес на 4 стадії. При постановці діагнозу використовуються обидві системи.

    Клінічна картина

    Пухлини черевної порожнини: код за МКХ   10, класифікація, симптоми і лікуванняНа початковій стадії новоутворення в животі ніяк себе не проявляє. Виявити онкологію можна тільки за непрямими ознаками. Наприклад, якщо патологія зачіпає кишечник, виникають часті запори, метеоризм, діарея або часті позиви до випорожнення. При доброякісних пухлинах під шкірою можна помітити невелике ущільнення, не викликає болю і дискомфорту при пальпації.

    Коли новоутворення досягає певної стадії, симптоми стають більш вираженими. Загальні ознаки хвороби:

    • втрата апетиту;
    • нудота;
    • здуття живота;
    • різкий набір ваги або, навпаки, схуднення;
    • болі в нижній частині черева;
    • анемія.

    Пухлина може спровокувати ускладнення: скупчення рідини в черевній порожнині, непрохідність кишечника або порушення роботи внутрішніх органів.

    Атерома

    Пухлини черевної порожнини: код за МКХ   10, класифікація, симптоми і лікуванняАтерома — доброякісне кістозне утворення, яке виникає на шкірі через закупорювання проток сальних залоз. Порожнина кісти заповнена сирною масою, яка є секретом сальної залози. Особливості атероми:

    • розмір близько 0,3-0,5 см в діаметрі;
    • видна на поверхні;
    • має чіткі межі;
    • при пальпації викликає біль.

    Якщо пухлина запалюється, шкіра на поверхні набуває червоний, синюшний відтінок. В області локалізації з’являється набряк, рідше — виділяється гній.

    Кіста може носити як одиничний, так і множинний характер (атероматоз).

    Гемангіома

    Пухлини черевної порожнини: код за МКХ   10, класифікація, симптоми і лікуванняГемангіомою називають доброякісний вид пухлини, клітини якої инволюционируют. В черевній порожнині захворювання, як правило, вражає печінку. Воно не вимагає спеціального лікування та не заважають функціонуванню органу.

    За статистикою гемангіома частіше виникає у жінок у віці 30-50 років. Рідше зустрічається у чоловіків і немовлят.

    Симптоми з’являються тільки тоді, коли новоутворення досягає великих розмірів. Можливі ознаки:

    • болючість в правій верхній частині черева;
    • печія, нудота після прийому їжі;
    • блювота.

    Не виключено, що дискомфорт може бути викликаний і іншими захворюваннями черевної порожнини. Для уточнення діагнозу слід пройти повне обстеження.

    Карцинома

    Пухлини черевної порожнини: код за МКХ   10, класифікація, симптоми і лікуванняКарцинома — один з найнебезпечніших видів злоякісної пухлини. Утворюється з клітин епітеліальної тканини. В черевній порожнині вражає кишечник, шлунок, підшлункову залозу, печінку, нирки. Також може розвиватися на тлі раку яєчників, матки, сечового міхура, простати та інших внутрішніх органів.

    Симптоми захворювання на ранній стадії:

    • втрата апетиту;
    • порушення роботи ШКТ;
    • хронічна втома;
    • анемія;
    • зниження ваги;
    • нудота, блювання;
    • шлунковий дискомфорт.

    На 3-4 стадії онкологія супроводжується зміною калу, блювотою з домішками крові, що оперізують болями в області живота, здуттям живота і затримкою стільця. Іноді виникають ускладнення у вигляді внутрішньої кровотечі, наскрізних отворів у стінках шлунка, кишечника або стравоходу.

    Псевдомиксома

    Пухлини черевної порожнини: код за МКХ   10, класифікація, симптоми і лікуванняПсевдомиксома черевної порожнини або муцинозный канцероматоз — клінічне стан, викликаний раком апендикса. Злоякісні клітини виробляють густу желеподібну слиз, яка заповнює черевну порожнину. Симптоми патології:

    • дискомфорт у животі;
    • порушення роботи ШКТ;
    • напади нудоти, блювоти;
    • погіршення апетиту;
    • різка втрата маси тіла.

    Коли в очеревині накопичує більше 1 л рідини, живіт істотно збільшується в обсязі. Супроводжується відчуттям розпирання, а при нахилах — різким болем. При прогресуванні хвороби спостерігається печія, задишка, набряк нижніх кінцівок, метеоризм.

    Діагностика

    Пухлини черевної порожнини: код за МКХ   10, класифікація, симптоми і лікуванняДіагностика будь-якого захворювання починається з фізичної огляд пацієнта, пальпації проблемної зони та збору анамнезу. Виходячи з отриманих даних, лікар призначає додаткові аналізи.

    Методи дослідження при підозрі на наявність новоутворення в черевній порожнині:

    • Загальний і розгорнутий аналіз крові. Наявність пухлини визначається за показниками лейкоцитів, тромбоцитів та гемоглобіну. У складі виявляються лімфо – і миелобласты.
    • Загальний аналіз сечі (ОАМ). Про посиленому розпаді білків в організмі свідчать підвищені показники рівня сечовини і креатиніну.
    • Аналіз крові на онкомаркери. Ці специфічні речовини продукуються нормальними тканинами у відповідь на патологічний процес. Визначити рак печінки дозволяє онкомаркер АФП, рак прямої кишки — РЕА, рак яєчників — СА 125, рак простати — ПСА.
    • Лапароскопія. Дозволяє уточнити локалізацію новоутворення та його природу. Також виявляє вогнищеві ураження, невидимі іншими методами діагностики.
    • Гістологічний аналіз тканин. Оцінка біоматеріалу проводиться під мікроскопом лікарями-патоморфологами. Дозволяє безпомилково підібрати спосіб лікування, розширити або обмежити обсяг хірургічного втручання.
    • Цитологія асцитичної рідини. При наявності муцину в черевній порожнині встановлює його природу і ступінь інфікованості. Забір матеріалу проводиться методом пункції або при лапароскопії.
    • УЗД черевної порожнини. Охоплює всі внутрішні органи і дає повну клінічну картину очеревини. Дозволяє визначити розмір пухлини, ступінь поширення, наявність метастазів.

    При злоякісних новоутвореннях проводиться один з видів томографії: комп’ютерна, мультиспіральна, магнітно-резонансна або позитронно-емісійна. Цей вид дослідження самий сучасний і інформативний. Його використовують для пошуку метастазів та первинної пухлини, для оцінки ефективності лікування.

    Методи терапії

    Пухлини черевної порожнини: код за МКХ   10, класифікація, симптоми і лікуванняДоброякісні новоутворення в більшості випадків не вимагають медичного втручання. Процедуру видалення призначають тільки при ризику малігнізації, сильному тиску пухлини на сусідні органи. У всіх інших випадках онкозахворювання не становить загрозу для життя і не викликає дискомфорту у носія.

    Злоякісна пухлина в животі піддається терапії двома способами:

    • Оперативне втручання. При обмеженому патологічному процесі проводиться радикальне висічення первинної пухлини разом з ураженими ділянками очеревини. При великій локалізації вогнища можливо повне видалення органу. Наприклад, при раку шлунка ефективна гастректомія, при онкології товстого кишечника — колектомія.
    • Хіміотерапія. Відразу після операції протипухлинні препарати вводяться внутриполостным способом. Так хімічні речовини діють локально і не розносяться по організму через кров. Якщо діагностовано метастази, призначають системну хіміотерапію (ХТ). Ліки вводиться перорально або внутрішньовенно. Має ряд побічних дій. Тривалість ХТ залежить від тяжкості захворювання.

    У деяких випадках при ураженні жовчного міхура, підшлункової залози проводять накладення холецистомы. Показанням до операції є високий операційний ризик із-за супутніх хронічних захворювань серця, нирок, легенів або нервової системи. При необхідності процедуру замінюють більш сучасним видом втручання — холецистэктомией (видаленням органу з інфекційним вогнищем).

    Прогноз

    Успіх терапії онкологічних захворювань залежить від ступеня поширення ракових клітин. На ранніх стадіях розвитку злоякісних пухлин ймовірність вилікуватися найвища.

    В офіційній медицині використовують поняття «п’ятирічної виживаності». Якщо після успішної операції пацієнт прожив 5 років, хворобу вдалося зупинити. У цьому випадку ризик рецидивів або летального результату мінімальний. Щоб пухлина не повернулася, рекомендується вести здоровий спосіб життя і регулярно обстежуватися.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: