Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви: показання, підготовка і техніка виконання

Зміст статті:

  • Показання до процедури
  • Протипоказання до проведення пункції
  • Особливості підготовки до операції
  • Технологія виконання процедури
  • Реабілітаційний період
  • Можливі ускладнення

Пункція черевної порожнини, або прокол живота, — процедура, необхідна для діагностики при скупченні рідини в цій області. Внутрішня рідина після процедури обов’язково передається на гістологічне дослідження, що полегшує постановку діагнозу і дозволяє дізнатися більше про стан пацієнта.

Показання до процедури

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви: показання, підготовка і техніка виконанняЗавдяки пункції з очеревини виводиться зайва рідина, яка полегшує подальшу діагностику. Після процедури лікарю легше обмацати внутрішні органи, виявити патологічні новоутворення. Але це не робить прокол через заднє склепіння піхви або живіт безпечним втручанням, оскільки можна пошкодити петлі кишечника. Серед показань до проведення пункції виділяють:

  • наявність внутрішніх кровотеч;
  • прорив виразки шлунку;
  • підозра на перфорацію стінок кишечника;
  • закриті травми черевної порожнини;
  • скупчення рідини усередині порожнини при захворюваннях печінки, серця – асциті;
  • пошкодження в результаті проколу ножем або вогнепальною зброєю;
  • підозра на розвиток панкреатиту;
  • симптоми позаматкової вагітності;
  • підозра на розвиток гнійних процесів;
  • поєднання відкритих і закритих травм живота.

Існують захворювання і клінічні випадки, при яких пункція не призначається.

Протипоказання до проведення пункції

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви: показання, підготовка і техніка виконанняВідкачувати зайву рідину з черевної порожнини не можна:

  • при наявності спайкового процесу;
  • при сильному здутті;
  • при підозрі на травмування стінок очеревини;
  • при наявності вентральної грижі, яка часто утворюється на тлі хірургічних втручань;
  • під час вагітності;
  • на тлі запальних та гнійних процесів в організмі;
  • при низькій згортання крові;
  • при пухлинних утвореннях та геморагічному діатезі.

Повторні покази до проведення лапароцентеза можуть бути розглянуті при усуненні стану, яке обмежило можливості лікарів.

Ігнорування серйозних протипоказань і втручання в організм пацієнта може стати причиною погіршення його самопочуття, а також небезпечних станів: проколу кишечника, інфікування.

Особливості підготовки до операції

Так як пункція очеревини – це, в першу чергу, операція, проводити її можна тільки після спеціальної підготовки. Пацієнт повинен здати загальні лабораторні аналізи, пройти коагулограму і УЗД черевної порожнини, а також зробити рентген.

У деяких випадках під час обстеження і виведення зайвої рідини лікарі відразу ж переходять до лапароскопічних процедур, що дозволяють вирішити ту чи іншу проблему при виявленні хірургічних патологій. Якщо можливість лапароскопії присутній, пацієнту потрібно здати аналізи на згортання крові. Прямо перед процедурою:

  • потрібно спорожнити кишечник і сечовий міхур – другий очищається з допомогою катетера, якщо людина самостійно зробити це не може, а шлунковий вміст виводять з допомогою зонда;
  • іноді пацієнтам призначають клізму за 2-3 години до операції;
  • при шоковому стані лікарі підключають пацієнта до апарату ШВЛ.

Пункцію через задній звід піхви виконують найчастіше під місцевим наркозом. Часто рідина, отримана через прокол у цій зоні, складається не тільки з ексудату, а також крові та гною.

Технологія виконання процедури

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви: показання, підготовка і техніка виконанняТехніка пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви включає виконання таких маніпуляцій:

  • Лікар добре дезінфікує зовнішні статеві органи.
  • За допомогою гінекологічного дзеркала і розширює інструменту розширює область до шийки матки.
  • Гінекологічними щипцями відгинає задню губу матки.
  • У місці, де очеревина близько проходить поруч зі стінками піхви, робить прокол. Знаходиться ця область нижче шийки матки в зоні розходяться крестцовоматочних зв’язок.
  • Пункційна голка – довга і відносно тонка – входить строго між зв’язками, поглиблюють її на 2 див.
  • Після досягнення необхідної глибини лікар забирає біологічний матеріал.
  • Вже за зовнішнім виглядом рідини гінеколог може зробити припущення про те, який процес розвивається усередині черевної порожнини. Якщо рідина відрізняється темним кольором, це може вказувати на переривання позаматкової вагітності.

    Суворе дотримання техніки виконання процедури – запорука успішної операції. Щоб не було ускладнень, пацієнтка не тільки повинна дбати про своє самопочуття і реабілітації, але і спочатку вибрати хорошу клініку з відповідальними лікарями.

    Реабілітаційний період

    Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви: показання, підготовка і техніка виконанняПункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви нормально переноситься жінками, але протягом кількох діб після її проведення можливе збереження неприємних відчуттів. При цьому, травматичність залишається мінімальною.

    Постільний режим призначають виключно у випадках, коли того вимагає терапія основної хвороби. Пацієнт протягом декількох тижнів або місяців – за показаннями лікаря – повинен дотримуватися безсольової дієти з мінімальним споживанням рідини. Це прискорює відновлення і запобігає скупчення зайвої води знову.

    Більшості жінок, що перенесли лапароцентез, можна випити до 1 л води в добу. У раціоні повинні бути присутнім пісні білки у вигляді білого м’яса, яєць, кисломолочних продуктів. Жирні, гострі і солоні страви потрібно обмежити, як і рафіновані солодощі.

    Протягом курсу лікування після пункції потрібно відмовитися від фізичних навантажень. Якщо встановлений катетер, положення тіла потрібно міняти кожні 2 години, щоб рідина краще виходила.

    Можливі ускладнення

    Після лапароцентеза ускладнення виникають лише у 10% випадків і рідше. Пов’язані вони з тим, що лікар погано дезінфікує область проколу. В результаті проникає інфекція. Ще одне поширене ускладнення, що виникає під час процедури, — кровотеча, яке провокує зниження тиску і непритомність. Інші ускладнення зустрічаються дуже рідко:

    • Якщо не була виявлена злоякісна пухлина і провели пункцію, може початися швидке метастазування.
    • Лікар може розсікти судини, що призведе до гематом, зовнішніх і внутрішніх кровотеч.
    • Відбувається прокол петлі кишечнику, що викликає перитоніт з-за виходу калових мас в очеревину.
    • Якщо процедуру проводять при напруженому асциті, може початися тривалий, практично неконтрольоване виділення рідини.

    Сучасне обладнання та медичний досвід дозволили звести прояв небезпечних наслідків одиничним, дуже рідкісним випадкам. Лапароцентез – майже 100% безпечна процедура.

    Пункція, необхідний для отримання та аналізу рідини з черевної порожнини, проводиться тільки фахівцями. Правильно виконана міні-операція захистить пацієнтку від ускладнень. Однак жінка повинна пам’ятати про те, що після процедури потрібно дотримуватися деяких правил, щоб прокол гоївся швидко і не гноївся.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: