Пупкова грижа є патологічним станом, при якому відбувається зміщення внутрішніх органів за межі передньої черевної стінки через пупкове кільце. Зазвичай залучені великий сальник і кишечник. Патологія зустрічається серед людей всіх вікових груп, в тому числі і у підлітків.
Етіологія захворювання
У дитини пупкова грижа утворюється через вродженого дефекту передньої черевної стінки. Він проявляється слабкістю або недорозвиненням пупкового кільця. Патологія виявляється при впливі таких факторів:
- сильний, частий, надривною кашель;
- ожиріння;
- дитина дуже рано почав ходити;
- гіпотрофія, рахіт;
- спадкова схильність;
- часті запори.
На розвиток вродженої грижі впливають перенесені жінкою в період вагітності захворювання (особливо це стосується інфекцій). Даний порок спостерігають у дітей, які народилися передчасно або зазнавали впливу токсичних факторів.
Інші причини
Якщо пупкова грижа утворилася вже в підлітковому віці, можна говорити про наявність набутої патології. Її розвитку сприяють наступні фактори:
- неправильне харчування, що призводить до посиленого газоутворення, порушення процесу дефекації;
- присутність серйозних системних захворювань;
- часті запори, що призводять до підвищення тиску в черевній порожнині.
Грижа здатна утворитися у підлітків, які займаються спортом, передбачають підняття тягарів. Проблема може виникнути, навпаки, при повній відсутності фізичних навантажень. Існує ризик для дітей, які раніше перенесли операції в околопупочной області.
Клінічна картина патології
Батьки стирчить вперед пупок помилково називають грижею. Але найчастіше це не так. Даний стан є анатомічною особливістю конкретної дитини. Воно називається «шкірний пуп» і не вимагає якого-небудь лікування. Симптомами грижі у підлітків вважають:
- Поява в зоні пупка круглого або овального випинання. В діаметрі вона має від 1 до 10 см. При бажанні його можна легко вправити назад в черевну порожнину.
- Коли дитина знаходиться в розслабленому стані, дефект непомітний. При напрузі черевної порожнини, випинання проявляється.
- В лежачому положенні грижа непомітна, але добре видно, якщо людина стоїть.
- При наявності дефекту больовий синдром відсутній. Але ця патологія часто є причиною здуття живота, що приносить істотний дискомфорт.
У рідкісних випадках грижа в області пупка може ущемиться. Цей стан вимагає негайного хірургічного втручання. Защемлення грижі супроводжується гострим больовим синдромом. В кале і блювотних масах виявляється кров. Живіт стає твердим, істотно збільшується в розмірі, можливе підвищення температури тіла. Утиск іноді супроводжується утрудненим відходженням газів, тривалою відсутністю стільця.
Діагностика
Пупкова грижа видно лікаря візуально. Тому фахівцю поставити правильний діагноз буде не важко. Для уточнення характеру випинання та її розміру здійснюється ультразвукове дослідження. Хворому також призначається ряд додаткових діагностичних процедур:
- рентгенівське дослідження із застосуванням контрастної речовини для визначення вмісту грижового мішка;
- гарниография;
- загальний і біохімічний аналіз крові для визначення стану організму пацієнта, виявлення можливих запальних процесів;
- гастродуоденоскопія з дослідженням слизової шлунка, дванадцятипалої кишки.
Обов’язково здійснюється діагностика органів травлення. Це дозволяє виявити можливі ускладнення грижі або супутні патології.
Методи терапії
Дітям в рік і підліткам не завжди пропонують виконання операції для лікування пупкової грижі. При невеликих розмірах дефекту вибирається тактика вичікування і профілактика розвитку ускладнень. Для усунення патології лікарі рекомендують наступне:
- Для зміцнення м’язового корсету в області живота призначається спеціальна лікувальна гімнастика. Підліток повинен займатися під наглядом фахівців.
- Призначається дієта, попереджає надмірне скупчення газів у кишечнику і запор. У раціоні повинні бути відсутніми фастфуд, жирні, смажені страви, велика кількість або кондитерських борошняних виробів.
- Проводиться лікувальний масаж живота. Він спрямований на посилення кровообігу в даної області, що підвищує тонус м’язової тканини.
- Призначаються мінерально-вітамінні комплекси. Вони необхідні для посилення природних захисних функцій організму пацієнта.
Для механічного зміцнення черевної стінки на область пупка допускається накладання пластиру. Перед цим грижа акуратно вправляється. Пластир рекомендується тримати протягом п’яти днів підряд, після чого він знімається на дві доби. Такі маніпуляції повторюються кілька разів.
Як альтернативний метод можна використовувати спеціальний бандаж. Він підтримує ослаблений м’язовий корсет і попереджає защемлення. Бандаж рекомендується носити і деякий час після виконання операції при пупкової грижі у підлітка. Він допомагає хворому швидше відновитися і повернутися до нормального життя.
Оперативне лікування
Хірургічне втручання може відбуватися традиційним способом або за допомогою лапароскопії. Усувають дефект з використанням власних тканин пацієнта, створюючи штучний каркас. Також можуть застосовувати спеціальні сітки, які розміщують над грыжевым отвором. Вони зміцнюють ослаблені тканини і запобігають їх надмірне розтягнення.
При виконанні лапароскопічної операції на передній черевній стінці роблять кілька коротких розрізів. Через них вводяться хірургічні інструменти і виробляються необхідні втручання. Цей спосіб лікування є менш травматичним для пацієнта і дозволяє максимально скоротити період реабілітації.
Після операції хворому дозволяється вставати на наступний день. Під наглядом фахівця через 2 тижні рекомендується виконувати вправи, що дозволяють організму швидше відновитися. Післяопераційні шви зазвичай знімаються через 7 діб. При розвитку больового синдрому призначаються знеболюючі засоби. Часто лікарі рекомендують прийом антибіотиків, вітамінних комплексів, імуномодуляторів. Протягом усього періоду реабілітації важливо дотримуватися спеціальної дієти.
Профілактичні заходи
Щоб попередити розвиток пупкової грижі, необхідно вести активний спосіб життя і раціонально харчуватися. Слід уникати запорів, метеоризму, а при їх появі – не затягувати з лікуванням. При розвитку захворювань, що супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску, важливо своєчасно починати терапію.
Підліткам необхідно уважно стежити за масою тіла, займатися спортом, зміцнюючи черевний прес. При цьому категорично заборонено піднімати непосильні тяжкості. Займатися важкою фізичною працею також протипоказано.
