Терапія ПУВА як один з методів фотохіміотерапії був розроблений для лікування псоріазу, зараз список показань значно розширився. Абревіатура ПУВА походить від перших літер англійського терміна PUVA і означає Psoralen UltraViolet А (П-псоралены, УВ-ультрафіолетові промені, А–електромагнітні промені у довгохвильовому діапазоні 320-400 нм).
Сучасна фототерапія бере відлік з 1923 року, коли для лікування шкірних захворювань почали використовувати кварцові лампи. На сьогодні терапія ПУВА відмінно допомагає лікувати псоріаз відноситься до його найбільш ефективним методам.
Як відомо, псоріаз характеризується аномально швидким зростанням клітин шкірного покриву. ПУВА-терапія інгібує бурхливий ріст клітин шкіри комбінованим впливом на організм препаратами групи псораленов і ультрафіолетовим (УФ) випромінюванням. Враховуючи специфіку проведення процедури у вигляді опромінення, вам до її початку необхідно з’ясувати, чи має ваш лікуючий доктор сертифікат дерматокосметолога.
«Знаючи, що причини псоріазу досі не відомі, пробуйте різні методи лікування, експериментуйте!»
Ультафиолетовое лікування
Методи ультрафіолетового опромінення псоріазу
Зміст статті
- 1 Методи ультрафіолетового опромінення псоріазу
- 1.1 Терапія ПУВВ
- 1.2 Селективна терапія ультрафіолетом
- 1.3 Солярій при псоріазі
- 1.4 Лікування псоріазу лазером
- 1.5 УФ гребінець
- 1.6 Кварцова лампа
- 2 Механізм дії ПУВА-терапії
- 2.1 Способи лікування ПУВА:
- 2.2 Основні переваги ПУВА-терапії:
- 2.3 Недоліки лікування ПУВА:
- 3 Процедура проведення терапії
- 3.1 Можливі побічні ефекти від ПУВА-терапії:
- 3.2 Протипоказання до проведення ПУВА-терапії:
В даний час медики в схемі лікування ускладненого псоріазу практично завжди включають призначення УФ-опромінення. Така процедура відбувається в спеціальній кабіні, в яку вмонтовані люмінесцентні эритемные, кварцові або дугові бактерицидні лампи.
ПУВА-терапія передбачає прийом хворим всередину псоралена (фотосенсибілізатора) та вплив довгих хвиль ультрафіолету.
Терапія ПУВВ
Відноситься до нових і безпечних методів лікування шкірних хвороб. Ультрафіолетова лампа індукує випромінювання хвиль вузького спектр, що активує вироблення вітамін D3, що знижує вплив стресового фактора на людину. Доведено, що УФ випромінювання хвиль успішно допомагає клієнтам з легкої і плямистої формою хвороби. Псоріатичні бляшки після проведення цієї процедури спочатку червоніє, а пізніше блідне. Для стійкого результату треба отримати таке випромінювання ультрафіолету неодноразово.
Селективна терапія ультрафіолетом
Передбачає комбінацію впливу на клієнта хвиль ультрафіолету середньої довжини (295-330 нм) і довгохвильового випромінювання.
«З приводу дискомфорту від зовнішнього вигляду шкіри: не намагайтеся загримувати відкриті ушкодження шкіри — використовуйте пом’якшувальні креми».
Солярій при псоріазі
Допомагає знімати запалення хворий шкіри без шкідливих променів типу. Майте на увазі, що кварцові лампи кабінок солярію розрізняються по потужності опромінення у різних моделях. При його виборі уточніть спектральну характеристику випромінювання і вивчіть сертифікат на апаратуру солярію. Так як апарати виробляються з різною комбінацією вироблення УФ-променів типу А та типу В, то ви повинні орієнтуватися на підібрану фахівцем індивідуально для вас схему засмаги. Максимальний час перебування в кабінці складає 5-6 хвилин, після чого візити можна робити через день. Якщо коротко, то псоріаз і солярій належної комбінації непогано вирішують проблему необхідності зміцнення імунної системи хворого на псоріаз.
Лікування псоріазу лазером
знімає запалення у пацієнтів з червоними шелушащими бляшками. Відмінністю цього методу є те, що промінь, не зачіпаючи здорову тканину, впливає тільки на конкретну область. Дія ексимерного лазера полягає в фокусированном напрямку вузькоспрямованого променя на пошкоджену ділянку, в результаті чого посилений ріст клітин сповільнюється. Також вам слід уточнити у медичному центрі, є в них сертифікат на лазерне устаткування.
УФ гребінець
є відмінним інструментом оздоровлення волосистої області голови і невеликих проблемних зон. Практично від усіх хворих можна почути фразу: «Чешусь скрізь, чешусь завжди, а особливо на голові». Це пов’язано з тим, що волосся людини перешкоджають лікувальній дії на шкіру голови УФ променів. Для вирішення цієї проблеми вчені розробили чудову модель гребінці, яка допомагає опромінювати уражену шкіру через волосяний покрив. Основний курс становить в середньому 4-6 тижнів, і після профілактика проводиться один раз в місяць за 4-5 опромінень. Гребінець може використовуватися як в домашніх, так і в лікарняних умовах (при цьому не забувайте використовувати ультрафіолетові окуляри). За оцінками експертів, спеціально розроблена УФ гребінець має неперевершену поки співвідношення показників безпеки та ефективності.
Кварцова лампа
застосовується в домашніх умовах як допоміжний спосіб лікування псоріазу. Широко відомо, що в медичних установах кварцові лампи застосовують для дезінфекції приміщень. Обов’язково отримайте консультацію лікаря-дерматолога за режимом використання цього медичного приладу. Звичайно ж, придбана вами для особистих цілей у магазині медичної техніки кварцова лампа повинна мати сертифікат якості.
Механізм дії ПУВА-терапії
ПУВА-терапія як фотохимиотерапевтический метод заснований на комбінації прийому ліків і ультрафіолетового А-випромінювання. Механізм її дії базується на прямому токсичному придушенні активованих лімфоцитів організму.
Псоралены як група лікарських препаратів рослинного або синтетичного походження мають здатність поглинати світлові хвилі (Метоксален, Аммифурин, Метоксипсорален, Триоксален та ін). Ці ліки активуються тільки при впливі УФ променів.
Світлолікування з використанням ультрафіолету проводиться в медичних кабінетах. Вони оснащуються спеціальними кабінами (приблизно як для солярію). В даний час випускаються різні модифікації кабін як для опромінення на всю поверхню тіла, так і для його окремих ділянок.
Багато медичні фахівці не дуже вітають проведення такої терапії в домашніх умовах, хоча в продажу є УФ-опромінювачі. Після спостережень за пацієнтами, вони зазначили, що підвищений ризик ускладнень із-за неуважності до дозуванні і часу впливу УФ.
Способи лікування ПУВА:
- Найбільш поширеним способом такого виду терапії є системний підхід. У цьому випадку пацієнт випиває таблетовану форму ліки, після чого через 45-60 хвилин на проблемні ділянки шкіри направляються УФ промені.
- Локальний спосіб терапії полягає в нанесенні розчину фотосенсибілізатора на конкретну область шкірного покриву, з подальшим опроміненням.
- ПАР-ванна приймається пацієнтом у розчині псоралена, і після нього направляється ультрафіолетова лампа для лікування псоріазу.
- Дозування фотосенсибілізатора розраховується в залежності від ваги пацієнта. Час дії променів залежить від ступеня пігментації шкіри пацієнта. Зокрема, чим більш смуглявою хворий, тим більше час експозиції.
Основні переваги ПУВА-терапії:
- Вона високоефективна як у випадку системної, так і локальної форми хвороби.
- Після комбінованого впливу препаратів псораленов і УФ для лікування псоріазу, значно зменшується загальний токсичний вплив на організм.
- Найбільш ефективна при терапії плямисто-бляшечного псоріазу, так, після неї у таких пацієнтів у 90% випадків реєструється стійка клінічна ремісія захворювання.
- ПУВА-терапію призначають на будь-якій стадії захворювання, в тому числі прогресуючою
- Відсутність ефекту звикання до неї.
Недоліки лікування ПУВА:
Метод має такі негативні сторони:
- процедури здійснюються в медичному центрі під контролем медичного працівника, тому терапія вимагає неодноразових відвідувань медцентрів;
- метод не виліковує хворобу повністю, тому цю методику можуть призначати багаторазово.
Процедура проведення терапії
Якщо у пацієнта не виявлено протипоказань до її призначенням, то в середньому потрібно 15 процедур. Перерва між ними має становити не менше 48 годин через збільшення ризику виникнення опіку. Якщо не виникають ускладнення від отриманої процедури, то при наступному відвідуванні кількість фотосенсибілізатора та УФ опромінення поступово збільшують.
Приблизно після тридцяти процедур медиками приймається рішення щодо того, чи варто продовжувати таке лікування. Якщо ж покращення після такої кількості процедур не виявлено, то навряд чи варто продовжувати призначати терапію. З іншого боку, якщо спостерігається значний ефект від процедур, то розумно зменшити частоту їх проведення.
«Єдиним «харчовим чинником, що провокує загострення псоріазу, є алкоголь»
Можливі побічні ефекти від ПУВА-терапії:
- Як вид фотохіміотерапії терапія може бути причиною виникнення раку шкіри, у тому числі меланоми.
- Може викликати фотостаріння шкіри (виникнення зморшок, зменшення еластичності тощо).
- Можливі опіки шкірного покриву. Їх виникнення потрібно попереджати, контролюючи дозування і час опромінення. Якщо ви раніше відвідували солярій, псоріаз може відреагувати аналогічно на опромінення УФ.
- Іноді прийом фотосенсибілізаторів може викликати нудоту. У цьому випадку сприйнятливим пацієнтам допомагає зменшення прийому ліків під час їжі.
- Індивідуальна гіперчутливість до фотосенсибилизаторам;
- Наявність у пацієнта низки хвороб з підвищеною чутливістю до світла, зокрема, червоний вовчак, порфирія, пігментна ксеродерма, альбінізм, злоякісна меланома та ін;
- вагітність пацієнтки;
- афакія, так як терапія УФ-променями може пошкодити сітківку ока через відсутність кришталика;
- для осіб, які мають в анамнезі попередні контакти з іонізуючою радіацією;
- наявність низки хронічних хвороб, таких як: злоякісні пухлини, катаракти, знижений імунітет, уремія, ниркова недостатність тощо;
- хвороби міокарда та інші хронічні патології серцево-судинної системи можуть утруднити проходження курсу лікування для пацієнта з-за необхідності тривалий час стояти в лікувальній кабіні;
- попередній невдалий досвід візиту в солярій у вигляді способу вилікувати псоріаз.
Протипоказання до проведення ПУВА-терапії:
Таким чином, високоефективна і безпечна терапія ПУВА вже понад 20 років успішно допомагає при псоріазі. Враховуючи унікальність перебігу хвороби у кожного пацієнта, можна спробувати і інші способи світлолікування, такі як відвідування солярію, кварцовий опромінювач, терапія ПУВВ. При цьому не забудьте, що здоровий спосіб життя і правильне «ультрафіолетова» терапія дозволять підвищити якість вашого життя!