Пухлину заочеревинного простору: код за МКХ – 10, класифікація, симптоми та діагностика

Зміст статті:

  • Причини розвитку пухлин ЗБП
  • Класифікація новоутворень
  • Клінічна картина
  • Діагностичні та терапевтичні методики
  • Прогнозування та профілактика

Заочеревинний простір (ЗБП), зване також ретроперітонеальним, являє собою область черевної порожнини, розташовану між задньою поверхнею пристінною очеревини і передньою поверхнею тіл попереково-крижових хребців. Ліва і права заочеревинні стінки утворені прилеглими до хребта бічними м’язами, покритими фасциальной тканиною. У верхній частині межа проходить по лінії діафрагми, внизу черевна порожнина обмежується клубовими кістками та умовною лінією, що відокремлює від неї область малого тазу. З-за свого розташування, а також великого шару жирової клітковини ця зона у дорослих є важкодоступною для зовнішнього огляду. Виявити якесь патологічне освіта за черевною порожниною методом пальпації живота вдається не завжди, і пухлини заочеревинного простору відносяться до числа найбільш важко діагностуються.

Причини розвитку пухлин ЗБП

Заочеревинні пухлини можуть мати органну або неорганную етіологію. Перші виникають як наслідок метастазування злоякісних новоутворень, що вражають органи, розташовані в зоні ЗБП або в безпосередній близькості від неї. До таких органів належать:

  • Наднирники, нирки, сечоводи.
  • Підшлункова залоза.
  • Висхідна і низхідна частини ободової кишки.
  • Задня частина дванадцятипалої кишки.
  • Нерви, судини, в тому числі черевна частина аорти.

Неорганные заочеревинні пухлини (НЗО) – досить рідкісне явище. Етіологія таких утворень не має чіткої картини. Основними причинами їх виникнення вважаються:

  • Радіоактивне опромінення. Серед пацієнтів з таким діагнозом зустрічаються особи, які жили або працювали в зоні Чорнобильської катастрофи, люди, часто соприкасавшиеся з радіоактивними елементами в силу професійних обов’язків, а також ті, хто раніше проходив курс радіологічної терапії при лікуванні інших пухлин.
  • Вплив гербіцидів і пестицидів, насамперед діоксину, феноксиацетоновой кислоти та її похідних. Всі ці речовини впливають на виникнення і розвиток неорганных пухлин ЗБП як безпосередньо, так і опосередковано, шляхом пригнічення захисних сил, забезпечують своєчасне видалення з організму мутують клітин.

До числа причин появи неорганных пухлинних утворень відносяться також генетичні порушення специфічного і неспецифічного характеру. Заочеревинні пухлини неорганного походження можуть бути доброякісними і злоякісними, однак останні зустрічаються частіше – приблизно у 60-85% випадків.

Як відбувається стимуляція виникнення і розвитку таких пухлин ЗБП, вченим на даний момент невідомо. Вони можуть виникати в будь-якому віці, але зазвичай діагностуються у пацієнтів в проміжку від 40 до 60 років, причому жінкам такий діагноз ставиться частіше, ніж чоловікам.

Класифікація новоутворень

Коди МКХ – Міжнародної класифікації хвороб – використовується в медицині для уніфікації записів при постановці діагнозів. Код пухлини заочеревинного простору за МКХ-10 залежить від характеру патології. Доброякісні новоутворення м’яких тканин (кісти заочеревинного простору) закодовані шифром D20.0, злоякісні – С48.0. Виділяють три основні підгрупи подібних новоутворень:

  • мезодермальные;
  • нйрогенные;
  • ембріональні.

До першої групи відносяться ліпоми, основою яких служать жирові клітини, мезенхимомы і миксомы, що формуються з гладкої м’язової тканини, фіброми із сполучної тканини, гемангіоми та лимфангиомы — освіти з кровоносних і лімфатичних судин. Друга група пухлин ЗБП виникає оболонок нервів (нейрофіброма) і симпатичних нервових клітин – гангліїв (параганглиома, ганглионеврома). Третя група включає хордомы і тератоми – об’ємні пухлини, вага яких може досягати декількох кілограмів і включати в себе частини людського тіла: зуб, очей, волосся. Вони формуються із залишків ембріональних клітин, які є в організмі кожної людини.

Перераховані види пухлин мають доброякісну природу, але існують і злоякісні їх різновиди. У цьому випадку в назві присутні слова «саркома» або «бластома», наприклад, ганглионейробластома, ліпосаркома, миксосаркома, ангиосаркома і т. д.

Клінічна картина

Однією зі специфічних особливостей розвитку заочеревинних пухлин є тривала відсутність яких-небудь симптомів. Це пояснюється тим, що заочеревинний простір складається в основному з жирових і сполучних клітин, що відрізняються великою пластичністю. Пухлина може тривалий час розвиватися, не зустрічаючи опору з боку сусідніх тканин. Симптоматика промальовується, коли вона починає здавлювати сусідні органи: кишечник, нирки, сечоводи, сечовий міхур, кровоносні і лімфатичні судини. Ознаками патології може бути:

  • біль у животі;
  • порушення сечовипускання;
  • нудота, блювота, порушення стільця;
  • задишка – якщо пухлина розташована високо і тисне на діафрагму;
  • набряки і варикоз нижніх кінцівок – при здавлюванні великих судин.

Параганглиомы формуються з гангліїв симпатичної нервової системи, розташованих по обидві сторони черевної аорти. Зазвичай їх максимальна величина не перевищує розмірів курячого яйця, і вони не заподіюють особливого дискомфорту, проте здавлюючи аорту, викликають порушення кровообігу. До числа симптомів параганглиомы заочеревинного простору входять загальна слабкість, запаморочення, нудота.

Ганглионеврома заочеревинного простору, навіть будучи доброякісної, здавлює симпатичні нерви і може призвести до паралічу кінцівок. Злоякісні форми, крім згаданих симптомів, що викликають втрату апетиту, зниження ваги, гарячковий стан, підвищену температуру тіла.

Діагностичні та терапевтичні методики

Діагностика заочеревинних пухлин починається із зовнішнього огляду. Лікар укладає хворого на кушетку, підклавши валик під поперек, щоб мати можливість промацати черевну порожнину на предмет виявлення в ній вузлів і ущільнень. При підозрі на пухлину ЗБП пацієнт направляється на подальші обстеження, в число яких входять:

  • лабораторні аналізи крові та сечі;
  • дослідження крові на вміст альфа-фенопротеина – специфічного білка, що виробляється пухлинними клітинами;
  • ультразвукове дослідження внутрішніх органів;
  • магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія черевної порожнини.

Також проводяться рентгеноскопические дослідження з введенням контрастної речовини. Це може бути іригоскопія (наповнення кишечника бариесодержащей рідиною) або внутрішньовенне введення контрасту з метою проконтролювати роботу сечовидільної системи.

Єдиним способом лікування будь-яких пухлин заочеревинного простору є їх хірургічне видалення. Методика проведення оперативного втручання залежить від характеру, величини і локалізації пухлини. Доброякісні кісти невеликого розміру видаляються лапароскопічним методом через невеликий розріз, більш великі утворення можуть вимагати проведення порожнинної операції.

Операбельність пухлин коливається від 25 до 95 відсотків. При злоякісних формах післяопераційна летальність досягає 5%. У половини пацієнтів при цьому доводиться видаляти частини прилеглих органів: печінки, нирок, кишечника.

Прогнозування та профілактика

Довгостроковий прогноз на подальший розвиток ситуації залежить від того, яка пухлина була видалена – злоякісна або доброякісна. До 5 років з моменту видалення злоякісних форм новоутворень в області ЗБП доживає лише кожен десятий пацієнт. Ймовірність виникнення рецидиву патології в майбутньому дуже висока: вона сягає половини від усіх випадків. При доброякісних формах прогнозування виглядає більш сприятливо: вони не є безпосередньою причиною скорочення тривалості життя пацієнта, однак з-за високої ймовірності рецидивів не можна виключити неодноразове проведення повторних операцій.

До числа профілактичних заходів проти пухлин ЗБП слід віднести передусім уникання безпосередніх контактів з радіоактивними речовинами, гербіцидами та пестицидами. Також значення має відмова від шкідливих звичок і здоровий спосіб життя.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя