Радикуліт — симптоми і лікування хвороби

 

Згідно зі статистичними даними, радикуліти є найбільш частою причиною болю в шийному і поперековому відділах хребта. Як правило, вони мають дискогенних або вертеброгенні природу, тобто розвиваються внаслідок ураження міжхребцевих дисків або суглобів.

Згідно зі статистичними даними, 37% пацієнтам з болями в спині лікарі ставлять діагноз «радикуліт». Для багатьох цей термін добре знайомий, але абсолютно незрозумілий. Так давайте ж розберемося, що це за хвороба, від чого вона буває і як найкраще її лікувати.

Обивателі на форумах називають радикуліт будь-який біль у спині. Лікарі використовують цей термін для позначення запалення нервового корінця, що виходить з спинного мозку. У міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) патологію називають «радикулопатії» (М54.1). Цікаво, що окремими нозологічними одиницями визнають лише плечової і поперековий радикуліти. Всі інші запальні ураження корінців вертеброгенной та дискогенних природи відносять до дорсопатиям і спондилопатиям.

Трохи термінології!

Дорсопатія – загальний термін, який використовують для позначення захворювань хребта. Для них характерні болі в спині, викликані патологією міжхребцевих дисків або суглобів. Серед усіх дорсопатий розвиток радикуліту найчастіше провокують грижі міжхребцевих дисків, що розвиваються на тлі остеохондрозу. Спондилопатія – збірна назва всіх запальних та незапальних захворювань міжхребцевих суглобів. До ущемлення і запалення спинномозкових корінців зазвичай призводить спондилоартроз. Для останнього характерно дегенеративно-дистрофічне ураження і деформація суглобів, що з’єднують хребці.

Багато людей нерідко плутають радикуліт з остеохондрозом. Насправді це два абсолютно різні захворювання. Так чому ж радикуліт відрізняється від остеохондрозу? В першу чергу – локалізацією патологічного процесу. Для радикуліту характерно ураження нервових корінців, які виходять зі спинного мозку і беруть участь у формуванні нервів. При остеохондрозі в першу чергу страждають ядра міжхребцевих дисків. В подальшому можлива поява протрузій, гриж і защемлень нервових корінців.

Важливо! Радикуліт потрібно відрізняти від ревматизму та болю в нирках. Для постановки правильного діагнозу потрібне ретельне обстеження, включаючи рентгенографію, КТ або МРТ хребта, лабораторні дослідження.

Як ми вже з’ясували, у більшості випадків радикуліт розвивається на тлі прогресуючого остеохондрозу або спондилоартрозу. Деякі прихильники нетрадиційної медицини намагаються пояснити розвиток радикуліту за Синельникову. Автор книги «Возлюби болезнь свою» упевнений, що походження патології викликано психосоматикой. Ми не будемо розглядати дану теорію, оскільки висунуті Синельниковим ідеї навряд чи допоможуть вам у боротьбі з радикулітом.

 

Симптоми радикуліту різної локалізації

Залежно від причини виникнення радикуліт буває первинним і вторинним. Перший виникає після переохолодження, гострої інтоксикації, перенесеного грипу. Причиною його розвитку також може бути герпетична інфекція, кліщовий енцефаліт, бруцельоз, туберкульоз або сифіліс. Вторинного радикуліту завжди передують дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті. У чоловіків і жінок захворювання протікає практично однаково і має аналогічні ознаки.

Причини радикуліту.

  • Хронічний радикуліт має мляве медленнопрогрессирующее протягом. Спочатку хворих турбують ниючі болі і відчуття оніміння в спині, які посилюються після важкої роботи або тривалого сидіння в одному і тому ж положенні. Першими ознаками такого радикуліту можуть бути парестезії, відчуття похолодання кінцівок або повзання мурашок по шкірі. З часом болі посилюються, виникає гіпотрофія м’язів, з’являються вегетативні розлади. Клінічна картина захворювання залежить від того, які корінці залучені в патологічний процес.
  • Гострий радикуліт зазвичай виникає внаслідок інфекцій, інтоксикацій, випадіння міжхребцевих гриж. Для патології характерні гострі «стріляючі» болі в попереку, сідницях, нижньої або верхньої кінцівки, шиї. Защемлення сідничного нерва з його подальшим запаленням також може розвиватися при вагітності. Гострий травматичний радикуліт зазвичай з’являється після ударів, різких падінь, травм.

До речі, радикуліт слід відрізняти від невралгій, які виникають після переохолодження або на нервовому грунті. Вони виявляються гострими болями, які не супроводжуються руховими, чутливими або вегетативними порушеннями.

Дискогенний радикуліт – що це таке? Даним терміном називають запалення нервового корінця, що виникло на тлі остеохондрозу. За статистикою, 95% людей радикуліт має саме дискогенних природу. Решта 5% є результатами травм, міжхребцевих гриж, спондилоартрозу і т. д.

Шийно-плечової радикуліт

Зустрічається рідше попереково-крижового, але доставляє хворому не менше страждань. Як правило, радикуліт шийно-плечової локалізації виявляють у 20-30% пацієнтів. Недуга зазвичай вражає людей старше 40 років. Як правило, розвивається внаслідок защемлення С5-С8 (п’ятий-восьмий шийні хребці). Набагато рідше в патологічний процес втягуються перший і другий грудні хребці.

Для початкової стадії захворювання характерні болі в області шиї, иррадиирующие в потилицю і вухо. Хворобливі відчуття посилюються при рухах у шийному відділі хребта. Як правило, людині стає важко нахиляти назад голову в хвору сторону. Причиною болю є рефлекторне м’язове напруження в шийному відділі хребта.

Оскільки шийні корінці беруть участь у формуванні плечового нервового сплетіння, незабаром у хворих виникають різкі болі у плечі, лопатки, верхньої кінцівки, кисті. Багатьох пацієнтів турбує відчуття оніміння в руці. Часто спостерігається порушення больової, тактильної і температурної чутливості в зоні іннервації уражених нервів. При огляді хворого лікарі виявляють порушення глибоких рефлексів та м’язову слабкість. Можлива часткова атрофія дрібних м’язів кисті.

При защемленні на рівні С8 можлива поява вегетативних розладів:

  • сухість шкіри, підвищена пітливість в області верхньої кінцівки;
  • постійне похолодання кисті без видимих на те причин;
  • надмірна блідість, мармуровість або почервоніння шкіри руки.

 

Грудний радикуліт

Є найбільш рідкісною формою радикуліту. Розвивається внаслідок ураження нервових корінців, що виходять з грудного відділу хребта (Th1-Th12). Запалюватися може як один, так і декілька міжреберних нервів. Причиною захворювання найчастіше є оперізуючий герпес, остеохондроз, спондилоартроз.

Для патології характерні різкі стріляючі болі в міжреберних проміжках, які посилюються при рухах. Сам пацієнт описує їх як «кількість у спині». Також у хворого виникає відчуття оніміння і парестезії в зоні, иннервируемой запалених нервом. З-за схожої клінічної картини грудний радикуліт часто плутають з міжреберної невралгією і нападами стенокардії.

Попереково-крижовий

Серед усіх радикулітів зустрічається найчастіше. Як правило, їм хворіють у віці 30-50 років. Патологія розвивається внаслідок защемлення або запалення поперекових і крижових спинномозкових корінців. Може проявлятися люмбалгії, ишиалгией, люмбоішіалгією – надокучливими болями в попереку, часто іррадіюють в нижню кінцівку. Неприємні відчуття посилюються після переохолодження, підняття важких предметів, тривалого сидіння в незручній позі.

У разі гострого ураження сідничного нерва у людини виникають ознаки ішіасу:

  • стріляючі болі в сідницях задньо-зовнішньої поверхні стегна, які іррадіюють в гомілку і п’яту;
  • відчуття оніміння шкіри в області нижньої кінцівки;
  • відчуття повзання мурашок по нозі;
  • безпричинне похолодання кінцівки;
  • порушення температурної, больової і тактильної чутливості в місці проходження сідничного нерва.

При тривалому хронічному перебігу попереково-крижовий радикуліт призводить до м’язової атрофії, парезів і паралічів м’язів нижньої кінцівки. Разом з цим у хворого розвиваються важкі трофічний порушення, що лише погіршує перебіг хвороби. Все це призводить до значних труднощів при ходьбі, а в гіршому випадку – до інвалідності.

Трохи статистики! У 80% пацієнтів попереково-крижовий радикуліт проявляється у формі люмбалгії або люмбаго – болю в спині різної інтенсивності. Ще у 15% хворих розвиваються любмоишиалгии, для яких характерні одночасні болі в попереку і по ходу сідничного нерва. І тільки у 5% людей радикуліт протікає по типу ішіалгії або ішіасу.

 

Перша допомога при гострому нападі радикуліту

При появі перших же ознак гострого радикуліту потрібно негайно звертатися до лікаря або викликати швидку. Звернення за медичною допомогою особливо важливо при супутньому підвищенні температури тіла.

Щоб полегшити стан хворого, його слід покласти на тверду поверхню. Людині найкраще лягти на спину і злегка зігнути ноги в тазостегнових і колінних суглобах. Місце ураження необхідно добре зафіксувати. Для підтримки шиї можна використовувати спеціальний бандаж або, на худий кінець, диванну подушку. Поперек найкраще фіксувати за допомогою корсета. До прибуття швидкої не буде зайвим прийняти таблетку Аспірину або Ібупрофену і змастити хворе місце маззю на основі НПЗЗ.

Категорично заборонено:

  • самостійно вводити які-небудь препарати;
  • робити масаж хворому;
  • здійснювати різкі рухи;
  • використовувати незрозумілі народні засоби;
  • намагатися зняти біль за допомогою вправ;
  • уникати звернення до лікаря і відмовлятися від кваліфікованої медичної допомоги.

Перша допомога при люмбаго, цервикаго або ішіасі полягає у внутрішньом’язовому введенні нестероїдних протизапальних засобів. У деяких випадках хворим роблять лікарські блокади з кортикостероїдами. Після полегшення самопочуття пацієнта ретельно обстежують. Потім йому пояснюють, як зняти напад і як лікуватися в подальшому.

Комплексний підхід до лікування радикуліту

Найбільш важливим кроком у боротьбі з радикулітом є корекція способу життя. Хворим необхідно відмовитися від носіння незручного взуття, тривалого сидіння в незручних позах, важкої фізичної роботи. Лікування симптомів патології слід проводити медикаментозно. При бажанні схему терапії можна доповнити народними засобами. Однак будь-які народні методи можна використовувати виключно після узгодження з лікарем.

Рада! Багатьох людей цікавить, як лікувати радикуліт в домашніх умовах. По-перше, вдома можна лікуватися лише в разі неускладненого хронічного перебігу хвороби. По-друге, приймати дозволяється виключно призначені лікарем препарати. По-третє, використовувати в домашніх умовах гас, сечу, кропиву та інші підозрілі народні засоби категорично заборонено.

 

Таблиця 1. Методи, які використовують для лікування радикуліту.

Метод Мета застосування Результати Постільний режим і фіксація хребта Уникнути подразнення нерва, забезпечити спокій хворий спині або кінцівки. Зручне положення на жорсткому ложі допомагає полегшити страждання хворого, але жодним чином не лікує радикуліт. Не сподівайтеся на те, що ви просто «відлежиться» і все пройде. Сухе тепло Зняти м’язові спазми і розслабити хворого. Зменшує вираженість больового синдрому. Надає міорелаксантну дію, тобто розслабляє рефлекторно скорочені м’язи. Знеболюючі та зігріваючі мазі Купірувати больовий синдром і зняти запалення спинномозкового корінця. Тимчасово полегшують стан хворого, але не усувають саму причину радикуліту. Як правило, незабаром людини знову починають турбувати хворобливі відчуття. Ін’єкційне введення НПЗП та медикаментозні блокади Швидке купірування болю. Боротьба з гострим запальним процесом. Допомагають практично миттєво позбавитись від нестерпних болів і за кілька днів усунути запальний процес в нерві.

Не лікують остеохондроз і не усувають саму причину розколу. Отже, під дією будь-якого провокуючого фактора стан людини може моментально погіршитися. Вітаміни групи В Відновити пошкоджені нервові волокна. Вітаміни В1, В6 і В12 надають сприятливий вплив на уражені нерви. Вони сприяють відновленню їх функціональної активності, що дозволяє позбавитися від частини неприємних неврологічних порушень. Масаж і фізіотерапія Симптоматичне лікування радикуліту. Мануальна терапія і різні методи фізіотерапії покращують мікроциркуляцію і прискорюють обмін речовин в пошкоджених тканинах. Це сприяє більш швидкому купіруванню запального процесу та більш швидкому одужанню. Лікувальна фізкультура «Розробити» хребет, зміцнити м’язи і поліпшити роботу всієї кістково-м’язової системи. Ефективна профілактики радикуліту у людей з остеохондрозом. Допомагає зміцнити хребет, поліпшити рухливість міжхребцевих суглобів і зняти м’язові спазми. Хірургічне лікування остеохондрозу Прибрати саму причину радикуліту – кісткові нарости, міжхребетні грижі або навіть міжхребцеві диски. Хірургічне втручання дозволяє видалити патологічні утворення, защемляющие спинномозкові корінці. Операцію роблять при важкому остеохондрозі, який не піддається консервативному лікуванню.

Ліки від радикуліту за протоколами лікування

Згідно стандартів лікування, при радикуліті застосовують знеболюючі і протизапальні препарати з групи НПЗЗ в мазях, таблетках чи свічках. Також хворому можуть призначати кортикостероїди у вигляді ін’єкцій та вітаміни групи В (Нейромультивит, Мільгамма, Нейровітан).

Для зняття м’язових спазмів використовують спазмолітики (Мідокалм, Баклофен), для поліпшення мікроциркуляції в тканинах хребта – венотонизирующие препарати (Троксевазин, Венорутон, Анавенол). При сильних болях до ураженого місця можуть прикладати компреси з Новокаїном та Димексидом.

Важливо! Диклофенак – це перші ліки, яке більшість людей використовує при радикуліті. Однак при прийомі всередину даний препарат викликає чимало побічних ефектів. Сьогодні в аптеці можна знайти безліч більш сучасних і безпечних аналогів Диклофенаку в таблетках (Німесил, Мелоксикам).

Що стосується стероїдів, Дексаметазон давно перестав бути препаратом вибору в лікуванні радикуліту. В наші дні для виконання медикаментозних блокад використовують кортикостероїдні гормони з пролонгованою дією.

Мазі, які можна використовувати при радикуліті

Традиційно при радикуліті лікарі призначають хворим мазі і гелі на основі нестероїдних протизапальних засобів. Ці препарати знімають біль і борються з запальним процесом. На жаль, вони значно поступаються в ефективності стероїдних гормонів. До речі, прийом таблеток і ін’єкційне введення НПЗП мають більш швидку та виражену дію, ніж нанесення мазей і гелів.

Назви мазей на основі НПЗЗ:

  • Кетопрофен;
  • Індометацин;
  • Олфен;
  • Вольтарен;
  • Нимид гель;
  • Диклофенак;
  • Капсикам;
  • Німесулід.

Факт! Для боротьби з симптомами радикуліту також можна використовувати зігріваючі та местнораздражающие мазі. Вони допомагають позбутися від хворобливих відчуттів і зняти запалення. Хороший ефект надає китайська мазь «Tiger Hill Balm» і мазь зі зміїною отрутою (Випросал, Салвисар, Випратокс).

 

Коли і навіщо потрібні уколи від радикуліту

Внутрішньом’язово хворим з радикулітом можуть вводити нестероїдні протизапальні засоби (Кетонал, Вольтарен, Моваліс, Кеторол), міорелаксанти (Робаксин, Флексерил), ангіопротектори (Курантил, Трентал, Венорутинол), вітаміни B1, B6 і B12.

Медикаментозні блокади використовують для купірування гострих болів і запалення. Як правило, хворим вводять кортикостероїдні гормони. Ці засоби надають потужний протизапальний ефект і допомагають швидко позбутися від радикуліту. Щоб отримати більш виражену знеболюючу дію, разом зі стероїдами можуть вводити розчин Новокаїну або Лідокаїну.

Назви стероїдних препаратів, які використовують при радикуліті:

  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Целестон;
  • Кеналог;
  • Бетаспан Депо.

При виборі кортикостероидного кошти лікарі намагаються віддавати перевагу препаратам з пролонгованою дією. Вони надають тривалий протизапальний ефект і допомагають порівняно швидко впоратися з радикулітом.

Фізіотерапевтичні і народні засоби від радикуліту

У народі для боротьби з недугою використовують гірчичники, листя хрону, розрекламовані в інтернеті пластирі, пояси, дієти та багато інших найрізноманітніших засобів. Деякі люди воліють курси масажу або голковколювання, інші регулярно відвідують лазні в надії назавжди позбутися від радикуліту.

Давайте розберемося, як діють настільки популярні засоби і чи допомагають у боротьбі з недугою.

Носіння спеціальних фіксуючих поясів дуже корисно при попереково-крижовому радикуліті, викликаному остеохондрозом. Вони підтримують хребет у потрібному положенні, допомагаючи уникнути його перенапруги і появи м’язових спазмів. Більш того, пояс захищає поперек від переохолодження.

Масаж, мануальна терапія і голковколювання також дуже корисні при радикуліті. Вони допомагають впоратися з симптомами захворювання і помітно поліпшити самопочуття людини.

Актуально! Нюанси застосування теплових і водних процедур при остеохондрозі і радикулопатиях.
  • Чи можна гріти радикуліт? Так, сухе тепло корисно як у період загострення, так і під час ремісії. Воно надає заспокійливу, спазмолітичну і розслабляючу дію.
  • Чи можна паритися в лазні і ставити гірчичники при запаленні нервових корінців? Так, але тільки не під час загострення. При наявності різких стріляють болю в шиї, спині і на стегні ці процедури краще відкласти. Застосовувати їх слід лише при хронічному перебігу радикуліту, не супроводжується вираженим больовим синдромом і підвищенням температури.
  • Чи можна купатися в морі при радикуліті? Так, купання в теплій солоній воді дуже корисно для хребта та суглобів. Активне плавання зміцнює м’язи і позитивно впливає на всю опорно-рухову систему. Однак водні процедури протипоказані при загостренні радикуліту. А в холодне море не можна лізти навіть в період ремісії.

 

Вправи для профілактики і лікування радикуліту

Лікувальна фізкультура (ЛФК) відіграє велику роль в профілактиці і комплексному лікуванні радикуліту. Регулярне виконання зарядки вранці і протягом робочого дня істотно знижує ризик розвитку остеохондрозу. Останній, як відомо, в 95% випадків є причиною радикуліту.

Спеціальна гімнастика показана в період ремісії захворювання. Це означає, що її можна виконувати тільки при відсутності різких болів (люмбаго, ішіас). Займатися потрібно вкрай обережно, уникаючи появи неприємних відчуттів. Зазначимо, що комплекс вправ повинен підбирати лікар.

Хірургічне втручання при хронічному радикуліті

Оперативне лікування показано при важкому радикуліті, викликаному грижею міжхребцевого диска. Рішення про доцільність хірургічного втручання приймає лікар-невропатолог, однак остаточне рішення залишається за пацієнтом. Людина повинна погоджуватися на операцію, чітко усвідомлюючи її необхідність.

Факт! Згідно зі статистикою, хірургічного втручання піддається кожен п’ятий пацієнт з дискогенним радикулітом, викликаним міжхребцевої грижею. Приблизно 90-95% прооперованих відчувають помітне полегшення після операції.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя