Зміст статті:
За статистичною оцінкою серед онкологічних захворювань на рак кульшового суглоба (КС) припадає 1% випадків. Досить рідкісна патологія не має чітких вікових рамок, вона вражає дітей, дорослих чоловіків і жінок. Клінічна картина хвороби характеризується слабкою симптоматикою. У багатьох випадках рак діагностується на стадії появи метастаз. Ефективність лікування і прогноз виживання залежить від стадії виявлення онкології.
Причини і механізм розвитку новоутворення
Розвиток злоякісної пухлини пов’язане аномальної трансформацією і безконтрольним поділом клітин. При розростанні вона дає метастази в кісткову структуру, навколишні тканини і органи. Лікарі не знають, що дає поштовх до запуску патологічного процесу, але з’ясовані причини, які є провокуючими факторами:
- неякісне лікування застарілого перелому;
- генетична схильність до онкологічних захворювань;
- довге перебування в регіоні з підвищеним радіаційним фоном;
- проходження курсу опромінення та хіміотерапії при лікуванні пухлини;
- вплив на організм канцерогенних речовин, особливу небезпеку становлять хімічні елементи фосфор і берилій;
- хронічне запалення кісткової тканини;
- часте рентгенівське опромінення.
Високий відсоток дитячої захворюваності на рак кульшового суглоба пов’язують з прискореним зростанням кісткової тканини у юному віці.
Види онкології кульшового суглоба
В області кульшового суглоба діагностують кілька видів онкологічних новоутворень:
- Остеогенна саркома – злоякісна пухлина кісткової тканини, яка росте і дає метастази швидше інших видів раку. Зустрічається у дітей (від 10 років) і молодих людей у віці до 30 років. Частіше вражає чоловіків. На початкових стадіях виявляється тупим болем в зчленуванні. З розростанням саркоми ТБС з’являється потовщення, на шкірі проглядається малюнок венозної сітки. З’являється контрактура, болючість при натисканні на суглоб. У деяких випадках патологія ускладнюється синовіальної саркому. Пухлина розташовується на суглобовий оболонці або сухожилках.
- Хондросаркома – освіта розвивається з хрящової тканини. Патологія характерна для похилого віку. Хондросаркома має вигляд щільної пухлини з наявністю оссифікації. Супроводжується хворобливими відчуттями в спині, крижах, стегнах. Патологія часто виникає в результаті переродження доброякісної пухлини.
- Саркома Юінга – агресивне злоякісне утворення вражає в основному дітей у віці 10-15 років. Встановлено, що у 40% випадків провокуючим фактором є травма. Клінічні прояви стерті, діти часто не сприймають їх належним чином. По мірі прогресування патології посилюється біль, не стихає в спокої і вночі. Підвищується температура, спостерігається слабкість і втрата апетиту. З метастазами в кістковий мозок виживаність 10-30%.
Будь-який вид злоякісної пухлини вимагає негайного лікування. Виявлення раку до поширення метастаз значно підвищує шанси пацієнта.
Стадії і ступінь злоякісності патології
Початок раку ТБС досить складно визначити. Хвороба не має характерних клінічних ознак, які могли б підштовхнути людину до відвідування лікаря та обстеження. Патологія ділиться на чотири стадії:
Перші стадії патології приймають за прояв артриту або артрозу. Приховане розвиток важкої хвороби призводить до втрати часу і можливостей у лікуванні пацієнта. Виявлення онкології на останніх стадіях істотно знижує можливість одужання.
Клінічні прояви
Перші клінічні прояви раку — біль різної інтенсивності (помірної та середньої). При утворенні метастазів негативні відчуття наростають, не купіруються анальгетиками. Патологія поширюється на сусідні органи. Із зростанням злоякісної пухлини до симптомів і проявів метастазів в тазостегновому суглобі додаються:
- ущільнення, набряк, почервоніння на шкірі;
- болі, що посилюються при русі в нічний час;
- загальна слабкість, проблеми зі сном;
- нудота, біль у животі;
- підвищення температури;
- депресія.
Патологічні процеси призводять до травм зчленування, помилково больові відчуття пов’язують з ними. У разі втрати ваги, погіршення стану та тривалої болі в суглобі, обов’язково зверніться до лікаря, пройдіть клінічне обстеження.
Діагностика
Для встановлення діагнозу призначається:
- Рентгенографія – променеве дослідження позначає вогнище захворювання.
- Комп’ютерна томографія дозволяє отримати фото раку кульшових суглобів, за яким лікар визначає ступінь його поширення.
- Остеоцинтиграфия – введення радіонуклеїдів для пошуку метастазів.
- МРТ для детального вивчення структури злоякісного утворення.
Проводиться забір зразків тканин і гістологічне дослідження. Аналіз визначає стадію раку.
Методи терапії
Основними методами лікування є:
- Хіміотерапія – введення спеціальних препаратів до і після операції сприяє придушенню клітин пухлини та дрібних метастазів.
- Хірургічна операція – найбільш дієвий метод. Новоутворення вирізається разом з ділянкою здорової кістки або тканини, щоб запобігти рецидив. Агресивна пухлина видаляється разом з зчленуванням, суглоб замінюється протезом.
- Променева терапія при раку ТБС метод не дає потрібної результативності. Може застосовуватися на ранніх стадіях або при частковому видаленні пухлини.
Після операції хворий протягом 5 років залишається під наглядом онколога. З періодичністю 2-4 місяці проходить обстеження.
Профілактичні заходи і прогноз
В якості профілактики появи онкології лікарі рекомендують:
- уникати опромінення та взаємодії з канцерогенними речовинами;
- дотримуватися дієти, приймати вітаміни і вести активний спосіб життя;
- відмовитися від куріння і зловживання алкоголем;
- своєчасно звертатися в лікарню при травмах ТБС.
Пацієнтам з передпухлинними захворюваннями (хондрома, фіброзна дистрофія, деформуючий остеоз) слід звернутися за хірургічним лікуванням. Після операції проходити контрольне обстеження кожен рік.
Перераховані заходи не є специфічною профілактикою раку ТБС, але вони допоможуть зберегти здоров’я.
Виживаність пацієнтів залежить від виду раку і стадії виявлення патології. При остеосаркома прогноз становить 70% позитивного результату. Низька агресивність злоякісного утворення зменшує ймовірність рецидиву. Саркома Юінга з численними метастазами характеризується песимістичним прогнозом – виживаність 10%. Таким пацієнтам призначаються підвищені дози хіміотерапії. Якщо пухлина чутлива до призначених препаратів, з’являється шанс у 50% хворих.