Зміст статті:
Ракові пухлини малого тазу у жінок вражають репродуктивні органи, кишечник, сечовий міхур, а також кісткові структури. Далеко не усі вони приводять до скоротечному летального результату. Багато успішно виліковуються, якщо вдається виявити патологію на ранній стадії.
Причини і фактори ризику онкології у жінок
Спровокувати виникнення онкозахворювання можуть різні фактори. Все залежить від того, де саме виникло вогнище пухлини. Приміром, у раку репродуктивних органів – яєчників або матки, частими факторами ризику є:
- надлишок жирової маси;
- цукровий діабет;
- полікістоз яєчників;
- відкладання вагітності;
- застій крові під час місячних;
- ранній старт менструацій, порушення циклу;
- запізнілий клімакс;
- порушення овуляції;
- інфекційні хвороби, частіше папіломавірус;
- запальні процеси.
Причинами онкології кишечника і сечового міхура можуть стати проблеми з імунною системою. Але інфекції і запалення також здатні спровокувати клітинну мутацію. Кісткові і хрящові саркоми іноді виникають після серйозної травми стегна.
Нездоровий спосіб життя, незбалансований раціон, гіподинамія – фактори ризику виникнення патологій всіх органів і тканин, включаючи і зону малого тазу.
Характерна симптоматика різних патологій
Найбільш часті онкологічні недуги у жінок – рак ендометрія в матці, її шийки і рак яєчників. Маткова онкологія зазвичай характеризується кровотечами з піхви. Новоутворення в цій області об’єднуються під єдиним назвою – саркома матки, код за МКХ 10 – З 54. За будовою і рівнем поширення вони розрізняються. Це може бути:
- лейомиосаркома;
- эндометриальная стромальная саркома;
- змішана мезодермальная саркома;
- карциносаркома.
Найбільш часто реєструється лейомиосаркома малого тазу. Без адекватного лікування у неї здатна переродитися доброякісна міома. Таке онкозахворювання, як альвеолярна рабдоміосаркома, здатна вразити будь-які органи малого тазу, що мають м’язові структури, включаючи і репродуктивні.
Всі маткові саркоми мають чотири ступені розвитку. На початковому етапі ураження схильні тільки эндометриозный і миометриозный шари. Далі новоутворення охоплює шийку та тіло матки. На третьому етапі вона виходить за маткові межі в тазову порожнину. На четвертій – метастази охоплюють віддалені органи.
При раку яєчників спочатку ніяких тривожних симптомів жінка не відчуває – тільки легку важкість внизу живота і перебої менструального циклу.
Злоякісні утворення в сечовому міхурі виявляються згустками крові в сечі, постійним бажанням відвідати туалет, складнощами з сечовипусканням.
Ознаки утворень в нижній частині кишечника відрізняються, але загальними будуть:
- поява кров’яних прожилок і слиз в екскрементах;
- травні розлади;
- втрата ваги;
- швидка втома, запаморочення.
При раку сліпої кишки можливі сильні ректальні кровотечі і, як наслідок, анемія.
Основним симптомом раку будь-яких органів малого тазу у жінок стають больові відчуття внизу живота з іррадіацією в пах або промежину. При тривалому процесі хвора відчуває слабкість, інтоксикацію, втома, втрачає вагу.
Якщо пухлинні новоутворення утворюються в порожнині малого тазу поза конкретних органів, симптоматика буде неявній. Зазвичай з’являється незначний біль у животі і попереку, іноді віддає в ноги. Додатковим ознакою можуть стати набряки кінцівок лімфатичної природи.
Розростання пухлинних утворень можливо і на тазових кістках або в хрящових тканинах кульшового зчленування. У першому випадку найчастіше реєструють остеосаркому Юінга, у другому – хондросарком. Хвороби на початковому етапі проходять без симптомів, згодом виявляються сильними болями в стегновому зчленуванні, особливо після навантаження. Набула пухлина деформує зчленування і стає видно крізь тонку шкіру стегна. Больовий синдром збільшується, оскільки освіта тисне на прилеглі нерви і судини.
Діагностика онкозахворювань
Щоб вчасно виявити недугу, потрібні систематичні відвідування гінеколога з проведенням щорічних обстежень: УЗД органів малого тазу, загальних аналізів крові та сечі.
Якщо новоутворення не виявлено під час діагностичного огляду, але лікар замислюється про ризик захворювання, призначаються спеціальні апаратні обстеження. Перше з них – дослідження ультразвуком: загальне та гінекологічне. Якщо розшифрувати показання УЗД складно, лікар направляє на КТ і МРТ для виявлення злоякісних пухлин. Останній вид обстежень покаже навіть крихітна новоутворення.
Додатково проводять перевірку онкомаркерами, щоб підтвердити або спростувати діагноз.
При виявленні новоутворення щільної консистенції, незвичайної форми, з вкрапленнями, потрібне проведення біопсії.
Методи лікування
При підтвердженні діагнозу онколог підбирає індивідуальну схему лікування пацієнтки. Зазвичай вона включає:
- Оперативне видалення патологічно змінених структур, уражених лімфовузлів.
- Променеву терапію – вплив активних радіопроменем на мутовані клітини. Буває зовнішньою і внутрішньою. Внутрішньовенно роблять ін’єкцію препаратів із вмістом радіоактивних елементів, здатних ліквідувати уражені раком клітини. Завдяки лікуванню поодинокі освіти найчастіше зникають повністю. Променевий спосіб використовується для того, щоб знизити болісну біль пацієнта.
- Хіміотерапію – застосування цитостатичних засобів для профілактики рецидивів онкології. Вона спрямована на винищення атипових клітин, припинення їх росту. Методика має ряд побічних явищ, негативно впливаючи на здорові органи, але без неї не можна обійтися. Для зменшення шкідливих впливів хіміотерапії на організм хворого підбір медпрепаратів, їх дозування і тривалість використання здійснюють з особливою ретельністю.
При захворюваннях статевої сфери найчастіше повністю видаляють орган, уражений раком. Органозберігаючі операції з висіченням лише патологічних тканин роблять тільки молодим жінкам, щоб зберегти функцію дітонародження, але при цьому великий ризик повторного розростання метастазів. При кісткової і хрящової саркомі найбільш часто призначається видалення суглоба і заміна його ендопротезом щоб відновити функціональність зчленування таза і стегна.
На пізніх етапах операції не роблять, тому що ракові клітини з иссекаемых органів можуть потрапити на краї розрізів здорових.
Прогнози лікарів
Виживання хворих залежить від рівня розростання пухлини, поширення утворень і глибини інвазії. Якщо тканини вражені глибше, ніж на сантиметр, ризик метастазування підвищується вдвічі. Воно може здійснюватися двома шляхами:
- Лімфогенним. Атипові клітини через лімфу вражають лімфовузли.
- Гематогенним. Ракові структури пересуваються з кровотоком до віддалених органів.
Вторинні атипові клітини швидко виростають, від’єднуються від первинного вогнища і захоплюють тканини інших органів. Найбільше ризик поразки у легких, печінки, головного мозку, так як вони володіють розвиненою системою судин. Для запобігання швидкого поширення ракових структур потрібно своєчасне виявлення недуги і початок лікування.
Прогноз при метастазах пухлин у малому тазі в залежності від початку лікування:
- на першій стадії 86 відсотків пацієнток живуть більше п’яти років;
- на другий — 48 відсотків;
- на третій – 22 відсотки.
Четверта стадія передбачає високу смертність. Протягом двох років, помирає близько 90 відсотків хворих.
У важких випадках рекомендують паліативну терапію: підтримку невиліковно хворий пацієнтки при тяжкому перебігу хвороби, попередження та полегшення сильного болю та іншої негативної симптоматики.
Також прогноз залежить і від індивідуальних особливостей пацієнтки, наприклад, її віку.
Завдяки інноваційним медичним методам повне лікування онкології в зоні малого тазу або тривала ремісія досяжні. Якщо злоякісне новоутворення виявляють на ранніх стадіях, реально повне одужання. Профілактичними заходами в цьому випадку є здоровий образ життя, а також регулярне, не рідше двох разів на рік, проходження медобстеження у гінеколога.
