Рак печінки: ознаки і симптоми гепатоцелюлярної карциноми у чоловіків і жінок, стадії, лікування

Зміст

• 1 Симптоми і ознаки
• 2 Причини раку печінки
• 3 Група ризику
• 4 Діагностика захворювання
• 5 Метастази
• 6 Стадії розвитку патології
• 7 Лікування раку печінки
• 8 Харчування
• 9 Рак печінки у дітей
• 10 Прогноз і профілактика

Рак печінки – злоякісна патологія, при якому починають вироблятися патологічні клітини, замінюючи здорові. Клітини злоякісного новоутворення можуть вражати інші органи, поширюючись через струм крові, лімфу.

Первинний рак, розпочалася у клітинах самої печінки, називається гепатоцелюлярною карциномою – ГЦК. Він становить 7% від усіх онкологічних захворювань, чоловіки (переважно після 50 років) хворіють у 4 рази частіше за жінок.

Раннє діагностування цього виду онкології значно підвищує шанси на продовження життя, іноді і на повне вилікування завдяки сучасним методам хірургії, трансплантології.

Симптоми і ознаки

Печінка – розташована у верхній частині живота, під ребрами праворуч. Вона розділена на ліву та праву частки, має 8 сегментів. Будучи одним з найбільших органів людини, вона виконує ряд складних функцій: фільтрація крові (нейтралізує отрути і токсини), вироблення жовчі і ферментів для розщеплення продуктів харчування, перетворення жирів в енергію, багато інших.

Характерними проявами патології є спочатку відчуття тяжкості в правому боці, потім біль праворуч (область печінки), блювання. В запущеній стадії жовтяниця, асцит, підвищена кровоточивість (коагулопатія), кахексія (виснаження). Летальний результат наступає за короткий період.

Захворювання різних видів різняться за походженням:

• первинний розвивається з клітин самого органу:
  • гепатобластома (з власних незрілих клітин);
  • холангіокарцинома (з жовчних проток);
  • ангиосаркома (з живлячих судин);
• вторинний (метастатичний) виникає при проростанні метастаз пухлин різних органів (кишечника, наднирників), частіше діагностується.

Ракові вогнища – щільні освіти (одиночні або множинні), без чітких меж, білясті на УЗД. Вони швидко поширюються на здорові тканини дають метастази. Така патологія (особливо при наявності гепатиту, цирозу) практично лікуванню не піддається. Лікування при вторинному вигляді може продовжити до 5 років (і більше) життя хворого, це залежить від діагностованої стадії.

Симптоми:

• слабкість;
• відчуття тяжкості;
• біль у підребер’ї;
• блювання, відсутність апетиту;
• швидка втомлюваність;
• втрата ваги;
• озноб, підвищена (37-39о) температура;
• щільна, горбиста, збільшена печінка;
• пожовтіння склер очей, шкіри при перекритті відтоку жовчі;
• підвищена кровоточивість (носові, внутрішньочеревні кровотечі);
• свербіж через збільшення кількості жовчі в крові;
• сеча темна і кал — знебарвлений (білуватий);
• анемія (низький рівень еритроцитів);
• асцит (скупчення рідини в череві);
• у 15% випадків — внутрішня кровотеча, що супроводжується блідістю, втратою свідомості.

Консультація гастроентеролога, гепатолога при подібних симптомах необхідна негайно.

Причини раку печінки

Поділяються на зовнішні і внутрішні відповідно з 2-ма видами раку.

Найчастішою причиною онкології печінки лікарі вважають гепатит В (можна інфікуватися через продукти, кров або контакти з носіями) або С (тільки через кров). Ризик розвитку онкології зростає в 100 разів у інфікованих вірусом гепатиту (особливо з хронічним перебігом).

Будь-яка людина ризикує заразитися гепатитом під час косметичних, медичних процедур, контактних з кров’ю. Однак найбільш схильні молоді люди, які мають незахищені статеві контакти, що вживають наркотики, не дотримуються ТБ, правила антисептики і закони асептики. Прогресуючий гепатит закінчується цирозом, при якому клітини пухлини часто перетворюються на злоякісні.

Патологія може виникати через безліч причин

Виникненню раку сприяють:

• патології печінки:
  • безсимптомний гепатит В, С;
  • цироз;
  • ЖКБ, інші патології жовчного;
• вплив токсинів:
  • осідання в організмі агентів шкідливих виробництв (нехтування засобами захисту (протигази, респіратори);
  • алкоголь, наркотики;
  • недоброякісні продукти, вирощені із застосуванням міндобрив, пестицидів;
  • вживання плесневелых продуктів (міститься в них афлатоксин, убивчо діє на печінку). Плісняві грибки присутні в цвілому хлібі, прострочених крупах, горіхах і навіть в м’ясі (якщо грибки були в кормі);
• присутність в залозі паразитів (трематод), зараження якими нерідко відбувається при вживанні неправильно приготовленої риби;
• гемохроматоз – при неконтрольованому прийомі залізовмісних засобів (Бадів, синтетичних вітамінів);
• прийом антибіотиків, деяких інших препаратів;
• спадкова схильність.

Група ризику

Включає всіх представників сильної статі (особливо старших 50-ти), у них рак діагностується значно частіше. Чоловіки, які використовують для нарощування м’язів стероїди, які хворіють на цукровий діабет, що негативно впливають на клітини фільтруючого органу, збільшують небезпеку клітинного раку.

Чоловіки частіше зловживають алкоголем, що також впливає на частоту випадків розвитку онкології. Ризик онкології збільшується в осіб, в роду яких була ця хвороба. Посприяти хвороби можуть вищеперелічені провокуючі фактори, яких слід всіляко уникати.

Діагностика захворювання

Початкова стадія специфічних симптомів не дає, тому хворі звертаються до лікарів, коли виявляються яскраві ознаки хвороби, при запущеній стадії. Швидко прогресуюча патологія викликає сильні болі, відчутне збільшення залози, живота, лихоманку, виснаження.

Вислухавши скарги пацієнта і провівши пальпацію, досвідчений лікар за структурою і розмірами печінки запідозрить патологію. Для постановки діагнозу призначаються апаратні дослідження: УЗД, МРТ/КТ. Можуть також застосовуватися радіоізотопне сканування, рентген.

Найбільш достовірний результат дає пункція тканин (через прокол очеревини спеціальною голкою) або забір тканин при лапароскопії для біопсії.

Ознаками печінкової патології служать перевищення норм білірубіну в крові, уробіліну в сечі. Злоякісну пухлину (в 70-90% випадків) підтверджує аналіз крові на альфа-фетопротеины. Підвищений рівень АФП сигналізує про великій кількості в залозі незрілих клітин. Цей аналіз допомагає виявити онкологію на ранній стадії, коли її ознаки слабко виражені. Їм слід користуватися особам, які входять у групу ризику.

Раніше дослідження на МРТ з використанням контрасту дозволяло виявити пухлину від 1 див. Сьогодні використання новітнього контрасту (спеціального в-ва) дає можливість побачити новоутворення ? 0,25 мм, що значно збільшує шанси на одужання.

Метастази

Багато видів раку супроводжуються метастазами, проникаючими в печінку, значно рідше вона сама стає джерелом метастазів в сусідні органи (при ІІІС, IVА стадіях) і віддалені (IVB). Метастатичний рак фільтруючого органу нерідко провокують пухлини органів травлення (шлунка, кишечника), легких або молочної залози, статевих органів.

Кров від уражених органів подається для фільтрації в печінку (а вже потім в серці), злоякісні клітини осідають в ній, утворюючи метастатичні вузли. Розвиваючись, вони вражають печінкові клітини, Виникає печінкова недостатність. Здавлюючи протоки жовчі, вони викликають механічну жовтяницю, портальна гіпертензія, кровотечі, набряки, асцит.

Метастатичні вузли до 2 см не дають симптомів, але по мірі їх росту виявляються всі симптоми онкологічної патології, згадані вище по тексту. Онкологи слідують обов’язковому правилом: при будь-яких видах онкології печінка обстежується в першу чергу. Іноді метастази в ній виявляються раніше первинної пухлини. Виявлення онкологічних вузлів в печінці передбачає ретельне обстеження всіх органів для пошуку джерела метастазів.

Стадії розвитку патології

• Стадія I

Пухлина одна, її розмір не більше ? об’єму органу, без ураження судин і лімфовузлів, без зниження функціональності органу. Специфічні симптоми відсутні. Підвищена стомлюваність, слабкість, зниження працездатності можуть приписуватися інших патологій. Перша стадія важко діагностується, може виявитися випадково при обстеженні з іншого приводу. Особи з групи ризику повинні щорічно обстежуватися (алко – та наркозалежні, працівники шкідливих виробництв, які мають гепатит, діабет, цироз).

• Стадія II

Без лікування, при наявності провокуючих факторів хвороба стрімко прогресує, пухлина збільшується, проростає в судини. Буває кілька маленьких (до 5 см), утворень, що не зачіпають лімфовузли, які не виходять за межі залози.

Посилюється прояв недуги: больові відчуття в попереку, епізодичні болі, зростаючі при навантаженнях, потім болю (із зростанням освіти) стають постійними, більш інтенсивними. До них приєднуються порушення травної системи: нудота, напади блювання, метеоризм, пронос, втрата апетиту. Хворий стрімко втрачає вагу, слабшає, інтоксикація викликає зростання температури до субфебрильних показників. Печінка щільна, збільшена.

• Стадія III

Найчастіше утворюється кілька гнізд патологічних клітин, розміри деяких утворень більше 5 див. Підстадії за характером розростання пухлини:

• IIIA – Кілька вогнищ раку без проростання в лімфовузли залози, без проникнення у віддалені частини організму;
• IIIB — Пухлина проросла в лімфовузли, не торкнулася органи, але одне з утворень проросло у великі печінкові вени.
• ІІІС – Метастази проникли в сусідні органи (крім сечового міхура), а віддалені, а також лімфовузли не порушені. Можливо проростання новоутворення в печінкову капсулу.

Проявляються ознаки:

• жовтяничний колір шкіри;
• почервоніння тильної сторони кистей;
• набряки кінцівок;
• судинні зірочки на тілі;
• озноб, температура 37-39о, жар ліки не знімають;
• схуднення, виснаження (загострення рис обличчя).

• Стадія IV

підрозділяється на підстадії:

• • IVА – В тканинах залози діагностуються кілька пухлин, що торкнулися і судини, і лімфовузли, і сусідні органи, але не дали метастази у віддалені органи.
  • IVB – Злоякісні пухлини численні і різного розміру, всюди спостерігаються метастази (в лімфовузлах, віддалених органах).

Остання (важкий) IV стадія – невиліковна. Лікарі намагаються полегшити стан хворого, продовжити егожизнь, підтримуючи роботу всіх органів.

Лікування раку печінки

Для лікування використовують різні засоби, порушують харчування патологічних клітин і викликають їх загибель, (абляції):

• криоабляция (руйнування низькими температурами);
• РЧА (бездротовий вплив);
• ЧИЭ — черезшкірна ін’єкція етанолу;
• лазерна терапія.

При можливості видаляють уражену частину органу або повне видалення залози з наступною трансплантацією донорської.

• хірургічне втручання

Видалення пухлини показано на ранньому етапі її утворення, якщо патологічні вузли ізольовані і невеликі. На пізніх (безнадійних) стадіях проводиться паліативна терапія.

• радіо – і хіміотерапія

Місцева радіотерапія спрямована на руйнування патологічних клітин потужним випромінюванням. Іноді пухлина стискається (або сповільнюється її зростання), результативність методу невелика.

При хіміотерапії приймаються всередину, запроваджуються внутрішньовенно або ж прямо в печінку сильні препарати (наприер, Сорафеніб), знищують і перешкоджають поділу злоякісних клітин.

• народні засоби

Використовуються і народні методи для боротьби з хворобою. Професор Отто Варбург рекомендує пити відвари трав (чистотілу, лопуха), березового листя. Вживати абрикоси, плоди бузини, ягоди кизилу.

Для профілактики і лікування (на початкових стадіях) рекомендуються:

• Овес. Прокип’ятити 1,5 склянки зерен в 2 л води 20 хв. Випити за годину до їжі свіжозварений відвар за 3 прийоми. Курс 1-2 міс.
• Прополіс. 5 г прополісу приймати 3 р./день за годину до їжі 2-3 місяці.
• Настойка болиголова. Пагони рослини подрібнити, наповнити 1/3 3-літрової банки, залити горілкою і настояти 2 тижні. Приймати, починаючи з 1 краплі натщесерце, додаючи щодня по краплині дійти до 40 крапель. Потім щодня на краплю знижувати дозу прийому. Пропивши курс курс, зробити 2-х тижневу перерву, під час якого пропити настоянку чистотілу (1 ч. л. 4 р./день).

Харчування

Сили при раку печінки необхідно підтримувати збалансованим харчуванням. Щоб не допустити виснаження, а навантаження на орган знизити, рекомендується:

• харчуватися дробно (4-5 р./день маленькими порціями), не передати;
• віддавати перевагу свіжі рослинні продукти;
• готувати легкозасвоювані страви, що стимулюють травлення;
• вживати багаті мікроелементами пророщені злаки;
• корисні різні соки (очищає печінку морквяний), пити по 0,5 склянки перед їдою;
• виключити борошняні, цукор і крохмаль;
• вживати багаті клітковиною неочищений рис, хліб з висівками, каші з круп;
• щодня їсти овочеві, круп’яні супи;
• у вигляді омлету — 2-3 яйця на тиждень;
• включати в раціон молочні продукти;
• обмежити масла (сличочное, соняшникова рафінована), краще використовувати лляна, оливкова, отримане методом холодного віджиму;
• пити чорний/зелений чай, компоти.

Рак печінки у дітей

Ця патологія у дітей буває вкрай рідко (1-4% випадків), гепатобластома зустрічається у віці до 3-х років, пізніше – набагато рідше. Хаотичне поділ клітин, точна причина якої остаточно не встановлена, можуть викликати інфекція, запущений гепатит. Особливо уважними повинні бути батьки до дитини з групи ризику, адже маля пояснити причин нездужання не може. Раннє виявлення патології значно збільшує шанси на повне одужання.

Фактори ризику:

• спадкове захворювання САП – множинні поліпи в кишечнику;
• чоловіча стать;
• вагу нижче норми (при народженні);
• гепатити В, С;
• печінкові захворювання;
• вроджений дефект черевної стінки (омфалоцеле), синдром висцеромегалии, макроглосии.

Перший ознака — прощупываемое збільшення органу. Потім: втрата апетиту, нудота, блювання, схуднення, діарея. Рідко – жовтяниця, передчасне статеве дозрівання (у хлопчиків).

Сьогодні з успіхом онкологія у дітей лікується, дуже важливо своєчасне звернення до лікаря при тривожних ознаках.

Прогноз і профілактика

Хоча точна причина переродження клітин в ракові не знайдена, але спостереження лікарів і статистика стверджують, що сприяють розвитку онкології:

• хронічний гепатит В;
• паразитарні захворювання (альвеококоз, опісторхоз, ехінококоз тощо);
• вплив отрути і хімікатів (на шкідливих виробництвах не нехтувати засобами захисту);
• спосіб життя (безладні сексуальні контакти, недотримання законів антисептики і асептики);
• шкідливі звички (наркоманія, алкоголізм).

Цих негативних факторів слід уникати для профілактики онкології печінки. При найменших ознаках збій у роботі цього важливого органу своєчасно звертатися до медиків.

При пізніх стадіях раку — прогноз невтішний. Захворювання прогресує, руйнуючи орган, через 3-4 місяці настає смерть. Хороші шанси мають пацієнти, що звернулися за допомогою на початкових стадіях хвороби.

Успішне видалення пухлини (при операбельном раку) подовжує життя на 3-5 років. Новітні методи хірургії та трасплантології збільшують кількість видужали після видалення частки печінки або всього органа і трансплантації (пересадки) донорського (при відсутності метастазів).