Злоякісне ураження хребта зустрічається не дуже часто. Проте підступність хвороби в тому, що рак утворюється у відносно молодих людей, зазвичай у віці від 20 до 50 років. У МКБ 10 існує код – С41.2, який призначений для всіх видів злоякісних пухлин хребетного стовпа. Існує первинний рак, подразделяемый на різні види в залежності від клітинної структури, а також вторинний, що є метастатичним процесом. Точні причини обох варіантів злоякісного ураження точно не встановлені. Передбачається роль вірусів, спадковості та екологічних факторів.
Тривалість життя сильно залежить від початку повноцінного лікування. Метастатичні процеси швидко призводять до несприятливого результату, в інших випадках – п’ятирічна виживаність перевищує 50%. Є пряма залежність між ранньою діагностикою раку і скільки з них живуть. Чим швидше встановлений діагноз і розпочато інтенсивне лікування, тим більше шансів на довге життя. Відгуки свідчать, що при 1 або 2 стадії раку кісткової тканини, навіть через 5 років, багато людей не мали жодних проблем. Будь-тематичний форум чітко дає уявлення, що вже через кілька місяців, пацієнти, яким пізно був поставлений діагноз, перестають виходити на зв’язок.
Рак хребта – симптоми
Клінічні прояви і ознаки хвороби формуються за тривалий період. Починається захворювання поволі, неспецифічними симптомами. Навіть на пізніх стадіях абсолютно типових проявів раку хребта не існує. Нижче представлена таблиця, в якій відображені основні симптоми та прояви хвороби в залежності від початку їх появи.
Головна ознака, що вимагає особливої уваги
Перші симптоми раку з’являються задовго до зовнішніх змін на спині. Зазвичай вони представляють собою больові відчуття, які трохи змінили характер. Болі стають постійними, але спочатку цілком терпимими, чітко локалізованими в одній точці. Вони не проходять, що на ранніх стадіях є відмінністю від дорсопатії.
Як проявляється хвороба у термінальному періоді? На перший план виступає не тільки біль, але і загальні порушення стану людини. Будь-який симптом і прояв на 4 стадії виражений значно, що вимагає динамічного контролю і застосування допомоги для полегшення страждань.
Ознаки раку хребта
Первинні новоутворення кісткової тканини зустрічаються у жінок в 2-3 рази рідше, ніж у чоловіків. Чіткого пояснення цього феномену вчені не дають, але передбачається роль гормональних чинників та спадковості. Вторинні ураження (метастази) у жінок зустрічаються так само часто, як і у чоловіків. Причинами є злоякісні новоутворення статевої системи, молочних залоз або шлунка. Тому перші ознаки важкого захворювання у жінок частіше виникають через деякий проміжок часу (до 1 року) після пролікованого раку молочної залози.
Типові ознаки злоякісного ураження хребетного стовпа наступні:
- сильні болі в ураженому відділі, які погано купіруються анальгетиками і носять постійний характер;
- іррадіація відчуттів в руку або ногу, в залежності від рівня патологічного процесу;
- біль поєднується з занепадом сил, неможливістю виконувати навіть просту роботу;
- спостерігається невмотивоване схуднення, навіть у тому випадку, якщо збережений апетит;
- в ураженій зоні хребетного стовпа визначається горбисте ущільнення, над яким шкіра лисніє;
- поступово падає апетит, виникає апатія, знижується гемоглобін.
У чоловіків до 50 років симптоми хвороби частіше обумовлені первинним раком. Тому прояви починаються поступово, схожі на дорсопатические болю. Однак ступінь вираженості симптомів весь час наростає, а самопочуття погіршується.
Ураження поперекового відділу хребта: симптоми
Патологія кісток хребта зустрічається у всіх сегментах. Частіше рак вражає структури поперекового і шийного відділу, рідше грудного і крижового. Однак нижні поперекові хребці, схильні до дегенеративно-дистрофічних розладів, страждають від пухлин особливо регулярно. Тому хоча патологія крижового відділу ізольовано зустрічається рідко, тим не менш, ці сегменти швидко проростають новоутворенням з вищерозташованих структур. Симптоми і прояви пухлини поперекової зони наступні:
- сильна біль і обмеження рухової функції уражених хребцях;
- горбисте випинання, легко проглядається під шкірою, особливо у худих людей;
- розширена венозна мережа над новоутворенням;
- слабкість в ногах, неврологічні розлади аж до повного паралічу нижніх кінцівок;
- нетримання сечі і калу;
- загальні ознаки неблагополуччя – схуднення, анемія, слабкість, втрата працездатності.
Часто зустрічається поєднане ураження хребта – грудного і поперекового відділів. У цьому випадку болі можуть іррадіювати по ходу міжреберних проміжків або навіть в живіт. Чим довше існує нелікований рак, тим сильніше погіршується стан хворого. Швидко приєднується інтоксикація, що зумовлює несприятливий результат.
Рак хребта на МРТ
Рання діагностика новоутворення дозволяє розраховувати на швидке полегшення стану хворого і продовження життя. З цією метою в клінічній практиці виконується:
- рентген ураженої зони;
- аналіз крові – простий і біохімічний;
- комп’ютерна томографія;
- рентгенологічне дослідження легенів – як джерела метастазування;
- УЗД черевної порожнини;
- магнітно-резонансна томографія хребта.
Всі пункти вищезгаданого плану є стандартним діагностичним мінімумом. Перші ознаки неблагополуччя видно вже після дослідження крові. Спостерігається падіння гемоглобіну, збільшення гострофазових показників без явного нейтрофільного зсуву. Серед біохімічних показників звертає на себе увагу надлишок кальцію в крові – свідоцтво руйнування кісткової тканини.
Діагностика раку у жінок додатково включає УЗД або МРТ з контрастуванням малого тазу, а також проведення мамографії. Так як процес частіше носить вторинний характер, то включення цих досліджень в діагностичний мінімум дозволяє виявляти первинні осередки ракових пухлин. Новоутворення великих розмірів, сильно змінюють структуру хребців, непогано видно при звичайному рентгенологічному дослідженні. Однак для детального вивчення патологічного процесу застосовується КТ або МРТ.
Томографія допомагає оцінити такі параметри:
- поширеність пухлини;
- кількість зацікавлених хребців;
- стан паравертебральної клітковини;
- особливості здавлення спинного мозку;
- точні розміри і зовнішню форму раку (обстеження дозволяють змоделювати тривимірну модель новоутворення);
- наявність або відсутність метастазування.
Зазвичай пухлина на МРТ характеризується як утворення кісткової і хрящової щільності з нерівними контурами, деформирующее певні хребці і канал спинного мозку.
Лікування раку хребта
Радикально усунути пухлинний процес можна тільки оперативним шляхом. При невеликих розмірах втручання проводиться в короткі терміни після виявлення недуги. Суть операції – резекція кісткової тканини в межах здорових структур з висіченням паравертебральної клітковини, з подальшою стабілізацією хребта за допомогою установки фіксують металевих елементів. Однак у більшості ситуацій рак виявляється не на ранніх стадіях. У цьому випадку застосовується наступний комплекс лікувальних заходів:
- медикаментозне зняття болю;
- боротьба з неврологічними розладами;
- дезінтоксикація;
- попередня променева терапія;
- планова операція;
- заключне опромінення або хіміотерапія.
Для якнайшвидшого поліпшення якості життя пацієнта необхідно зняти больові відчуття. Для цього застосовуються нестероїдні протизапальні засоби (кеторолак, піроксикам, диклофенак) та наркотичні анальгетики (промедол, морфін, іноді трамал). Одночасно проводиться інфузійна терапія для зняття інтоксикації і посилення захисних сил організму пацієнта.
Потім здійснюється попередня променева терапія з метою зменшити пухлину. Ця методика може стати єдиною альтернативою лікуванню, але тільки в тому випадку, якщо є вторинне ураження. При первинному раку необхідно спробувати видалити новоутворення.
Після втручання або замість нього при протипоказання до хірургічної маніпуляції призначається хіміотерапія при раку хребта. Для цього використовуються такі препарати в комбінаціях:
- артемизинин;
- метотрексат;
- дактіноміцін;
- даунорубицин;
- вінкристин;
- доксорубіцин;
- преднізолон і дексаметазон.
Підбирається найбільш ефективна комбінація лікарем онкологом в залежності від чутливості до неї конкретної пухлини. Хіміотерапія – це крок відчаю. Вона дозволить лише трохи продовжити життя хворого, якщо не була проведена операція. Проте таке лікування вкрай важко переноситься, так як протипухлинні препарати мають безліч побічних ефектів.
Наслідки хіміотерапії важко передбачувані. Вони можуть включати наступні проблеми:
- випадання волосся;
- неприборкану блювоту і постійну нудоту;
- розлади травлення;
- різке запаморочення аж до інтелектуальних порушень;
- аритмії серцевих скороченнях;
- порушення роботи нирок;
- набряки на ногах і обличчі;
- втрата гемоглобіну;
- множинні алергічні реакції.
Список побічних ефектів хіміотерапії можна розширити, так як можлива непередбачувана реакція будь-яких органів і систем людини. Однак з її допомогою вдається зупинити прогресію пухлини на деякий час, що дає можливість продовжити життя пацієнта. При приєднанні ще і променевої терапії побічні реакції можуть посилюватися. Відгуки пацієнтів про химиолечении вкрай несприятливі, так як практично у всіх людей спостерігаються небажані прояви ліків.
Деякі хворі звертаються до знахарів, щоб народними засобами спробувати зупинити ріст новоутворення. Це є великою помилкою, так як подібні способи лікування не тільки не приводять до поліпшення, але і сприяють прискоренню прогресії важкої недуги. Знахарські методики лише заберуть дорогоцінний час, який у хворих з раковим процесом у хребті в серйозному дефіциті. Лікування в інших країнах, наприклад, в Німеччині, Ізраїлі, проводиться за тими ж принципами, що і в Росії, але виключно на платній основі. Рівень виживання ракових хворих у всьому світі приблизно однаковий.
4 стадія раку хребта
На жаль, запущені випадки пухлинного процесу регулярно зустрічаються навіть в сучасному світі з урахуванням високорозвинених діагностичних можливостях. Іноді в цьому винен і сам пацієнт, який занадто пізно звернувся за медичною допомогою. Однак 4 ступінь раку періодично виникає в результаті метастазування в хребет, що є несприятливим продовження зростання вже вилікуваного недуги.
Коли слід вести мову про запущеній стадії? Існують класичні ознаки, що дозволяють віднести рак 4 ступеня:
- ураження декількох відділів хребта;
- пухлина більше 10 см в діаметрі;
- наявність віддалених метастазів;
- вторинний процес в хребті;
- проростання пухлиною сусідніх органів.
Всі запущені стадії підлягають лікуванню. Воно носить найчастіше лише симптоматичний характер, що дозволяє зменшити больові відчуття. Комплексна терапія включає хіміотерапії та опромінення. Проте всі способи впливу на пухлину дозволяють лише відстрочити несприятливий фінал.
Скільки живуть з 4 стадією раку? Це питання в кожному випадку індивідуальний, так як тривалість життя залежить від особливостей конкретного організму. Молоді люди можуть прожити до 2 років, а пацієнти з хронічними хворобами – не більше півроку. Прийнято вважати, що тривалість життя більше 1 року після діагностики 4 стадії раку хребта, вважається сприятливим результатом для хворої людини.
Рак поперекового відділу хребта
Як правило, пухлина кісткової тканини має локальний характер. Це означає, що уражається конкретний хребець певного сегмента хребта. Рівні патологічного процесу можуть бути наступними:
- рак шийного сегмента – С1-С7;
- новоутворення грудного відділу – Th1-Th12;
- пухлина поперекової частини – L1-L5;
- рак крижового сегмента – S1-S5.
Крім того, існують поєднані варіанти, коли уражаються два сусідніх хребця з різних сегментів. Найбільш актуальна проблема для попереково-крижового відділу, коли рівень патології – L5-S1. Куприковий сегмент часто недорозвинений у більшості людей, тому самостійного значення для формування раку не має.
При конкретному рівні ураження відзначаються характерні симптоми. Так, пухлини попереково-крижового відділу проявляються болями і неврологічними розладами в нижніх кінцівках. Проблема в грудному сегменті відбивається на стані рук і плечового пояса. Патологія шийної зони призводить не тільки до болів у відповідному відділі хребетного стовпа, але і до розвитку тетрапарез – порушень роботи верхніх і нижніх кінцівок. Виявлення рівня формування злоякісної пухлини дозволяє провести точну діагностику за допомогою томографії визначеного заздалегідь ділянки кісткової тканини.
Як лікувати рак хребта
Перш ніж займатися лікувальними маніпуляціями, важливо уточнити, як виявляється конкретна пухлина. Для цього потрібно знати, як визначити основні симптоми ураження хребетного стовпа. Основними критеріями, якими керується фахівець під час клінічного обстеження, є наступні:
- характер і місце розташування болів;
- особливості іррадіації;
- наявність неврологічних розладів та їх динаміка;
- загальний стан пацієнта, включаючи вагу;
- ретельний збір анамнезу щодо перенесених злоякісних пухлин;
- зовнішні зміни в зоні ураження хребта.
Як виглядає пухлина? Вона рідко проростає шкіру, тому можна візуалізувати лише зовнішні зміни. Слід звертати увагу на наступні параметри;
- асиметрію різних сторін хребта;
- будь-які горбисті випинання;
- зону сяючою шкіри;
- екскоріаціі і кровоточивість шкірних покривів;
- наявність твердої випирає структури, яка не зникає після натискання рукою.
Сама пухлина являє собою горбисту структуру, не має чітких контурів, може формувати утворення химерної форми. Важливе питання, яке хвилює багатьох людей – як відрізнити рак хребта від остеохондрозу? По-перше, саме за наявності горбистої випинання в зоні больових відчуттів. По-друге, за характером болю в динаміці. При остеохондрозі спостерігається поступове поліпшення, а при раку – навпаки, погіршення стану пацієнта.
Як виявити пухлину? Для цього існують комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, а іноді і звичайний рентген допомагає діагностиці. Від того, як швидко прогресує патологічна картина при обстеженні, залежить прогноз і подальше життя людини. Виникає природне запитання, а чи може грижа перетворитися в рак? Так як точна причина розвитку злоякісних новоутворень не встановлена, то можливий безконтрольний ріст і поділ клітин навіть у зоні грижі. Проте в клінічній практиці такий варіант вважається казуїстичним.
Буває рак хребта
Термін «рак» передбачає всі злоякісні ураження хребетного стовпа. Однак саме цим словом вони не називаються. Кожен пухлинний процес називається згідно з основним клітин, які утворюють його субстрат. Нижче перераховані основні форми раку хребта.
- Остеосаркома. Найбільш частий вид злоякісного новоутворення. Характеризується швидким зростанням, що обумовлює появу горбистою структури під лискучою шкірою в конкретній частині спини. Метастазує повільно, але погано піддається хіміотерапії.
- Хондросаркома. Пухлина формується з хрящової тканини. Зазвичай на ураженому місці довгостроково існує невелика доброякісне утворення – хондрома. Однак внаслідок впливу несприятливих факторів починається її нестримне зростання. В той момент, коли з’являються сильні болі, часто вже є метастази в легені.
- Мезенхимальный рак. По структурі – пухлина з хрящової тканини. Головна особливість – росте всередину хребетного стовпа. Тому спочатку з’являються не болю, а неврологічний дефіцит. Має непогану тенденцію до повного виліковування.
- Саркома Юінга. Важке злоякісне ураження з багатим кровопостачанням. Швидко метастазує. Вражає молодих чоловіків.
- Ретикулосаркома. Повільно прогресуюча пухлина, яка типова для чоловіків 40-50 років. Довго не метастазує, піддається оперативному лікуванню і хіміотерапії. Має відносно сприятливий прогноз.
- Метастатичні пухлини. Завжди вторинний процес, який формується внаслідок прогресування раку іншого органу по кровоносній та лімфатичній системі. Має поганий прогноз.
Чи можна вилікувати рак хребта? Це залежить від типу пухлини, а також стану організму пацієнта та наявності метастазування. На ранніх стадіях після радикального оперативного лікування можна розраховувати на сприятливий результат хвороби.
