Реабілітація в домашніх умовах після ендопротезування кульшового суглоба: періоди, що не можна робити, заходи та відгуки

Зміст статті:

  • Періоди реабілітації, їх цілі і терміни
  • Чого не можна робити після операції по заміні ТБС
  • Терміни відновлення самостійної активності пацієнта
  • Центри реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба
  • Відгуки про реабілітацію після операції із заміни тазостегнового суглоба

Заміна тазостегнового суглоба, головки і шийки стегнової кістки і кульшової западини ендопротезом в більшості випадків є єдиним способом зберегти рухливість уникнути інвалідності для людей похилого віку, які перенесли перелом шийки стегна. Витягти максимальний потенціал даного методу лікування, а також попередити розвиток ускладнень можна за допомогою комплексу реабілітаційних заходів, що включають в себе щоденне виконання вправ і суворе дотримання рекомендацій лікарів.

Періоди реабілітації, їх цілі і терміни

Реабілітація в домашніх умовах після ендопротезування кульшового суглоба: періоди, що не можна робити, заходи та відгукиЗагальна тривалість реабілітаційних заходів після операції з ендопротезування кульшового суглоба становить в середньому один рік. Прийнято виділяти три етапи реабілітації:

  • ранній,
  • пізній,
  • віддалений.

Розробка системи реабілітаційних заходів для пацієнтів, що перенесли операцію по заміні ендопротезом кульшового суглоба, передбачає дотримання наступних принципів:

  • комплексність,
  • послідовність,
  • безперервність,
  • індивідуальний підхід,
  • ранній початок.

Цілі реабілітації:

  • ліквідація больового синдрому і запальних процесів, що стали наслідком оперативного втручання;
  • міцна консолідація матеріалів протеза з кістковою тканиною за рахунок природних репаративних процесів;
  • відновлення м’язів і зв’язок, що приводять у рух тазостегновий суглоб, порушених під час операції;
  • профілактика розвитку післяопераційних ускладнень;
  • повне відновлення функцій кінцівки.

Ранній реабілітаційний період

Реабілітація в домашніх умовах після ендопротезування кульшового суглоба: періоди, що не можна робити, заходи та відгукиПоложення для сну після ендопротезування

Ранній етап реабілітації починається відразу ж після операції і продовжується до 4 тижнів. У цей період пацієнту необхідно строго дотримувати наступні правила:

  • кілька днів після операції можна лежати і спати виключно на спині;
  • повертатися на здоровий бік можна на другу добу і тільки з допомогою медичного персоналу, на живіт – не раніше ніж через 5-7 днів після операції;
  • уникати різких поворотів і рухів в оперованого суглобі;
  • не схрещувати і не зближувати ноги, при лежанні класти між ними спеціальну подушку;
  • виконувати вправи, що поліпшують кровообіг.

Основними цілями раннього етапу реабілітації є:

  • поліпшення кровообігу і кровопостачання оперованої області;
  • зменшення набряклості тканин;
  • прискорення загоєння післяопераційних швів;
  • профілактика розвитку таких ускладнень, як застійна пневмонія, тромбофлебіт глибоких судин, виникнення пролежнів,
  • навчання пацієнта умінню правильно сідати і вставати з ліжка.

Реабілітація в домашніх умовах після ендопротезування кульшового суглоба: періоди, що не можна робити, заходи та відгукиБільшість вправ на ранньому етапі реабілітації виконуються з положення сидячи або лежачи. У комплекс на даному етапі входять:

  • Необхідно згинати і розгинати пальці ніг – як прооперованої, так і здоровою.
  • Обертальні рухи стопами за годинниковою стрілкою і проти неї слід здійснювати по черзі, по 5-7 разів в кожну сторону.
  • Необхідно здійснювати згинальні-розгинальні рухи в гомілково-ступневому суглобі так, немов ви використовуєте ножний насос, за кілька 5-хвилинних підходів для кожної ноги до відчуття легкої втоми м’язів.
  • Скорочення квадрицепса стегна. У положенні лежачи необхідно якомога щільніше притиснути підколінну ямку до горизонтальної поверхні, і утримувати ногу в такому положенні 5-10 секунд. Відразу після операції це вправу слід робити здоровою ногою, через 5-6 днів – і оперованої теж.
  • Необхідно по черзі напружувати і утримувати в такому положенні сідничні м’язи, достатньо кількох разів тривалістю від 3 до 10 секунд.
  • У положенні лежачи згинайте ногу в колінному суглобі, не відриваючи п’яти від поверхні, потім повільно розгинайте, повертаючись у вихідне положення. Необхідно виконувати не менше 10 згинань на кожну ногу за один підхід.
  • У положенні лежачи по черзі відводите прямі ноги в сторону.
  • Підйом ноги з положення лежачи. По черзі піднімайте распрямленную ногу на кілька сантиметрів над поверхнею, потім поверніться у вихідне положення.

Всі вправи слід виконувати в повільному темпі, рухатися плавно, без ривків. Під час занять потрібно стежити за диханням, виконуючи напруга м’язів на вдиху і розслабляючись на видиху. Дихальна гімнастика знизить ризик застійних явищ в бронхах і легенях. Дуже важливо дотримувати принцип регулярності: комплекс вправ можна виконувати кожну годину, приділяючи їм 10-15 хвилин.

Протягом декількох перших днів після операції медичний персонал повинен навчити пацієнта правильно сідати і вставати. Чим раніше пацієнт встає на ноги і починає самостійно рухатися, тим нижче ризик розвитку контрактур – обмеження рухливості суглобових зчленувань.

Реабілітація в домашніх умовах після ендопротезування кульшового суглоба: періоди, що не можна робити, заходи та відгукиОпора для вправ з положення стоячи повинна бути стійкою

Після того, як пацієнт освоїть правила самостійного пересування, комплекс вправ включаються і ті, які виконуються з положення стоячи біля опори, приміром, тримаючись за спинку ліжка:

  • Підйом зігнутої в коліні ноги. Необхідно по черзі піднімати ноги, згинаючи їх у колінах, тримаючись за спинку ліжка, як би роблячи ходьбу на місці.
  • Відведення назад. Слід по черзі відводити випрямлені ноги назад, напружувати сідничні м’язи.
  • Відведення в сторони. Тримаючись за опору, необхідно відводити пряму ногу вбік.

Пізній реабілітаційний період

Пізній період реабілітації настає через 4 тижні після операції і триває 3-4 місяці. Основними цілями лікувальних заходів на цьому етапі є:

  • зміцнення м’язово-зв’язкового апарату;
  • відновлення рухливості суглобового зчленування в повному обсязі.

Після того, як пацієнт навчиться самостійно сідати, вставати і ходити з опорою на милиці не менше 15 хвилин одноразово по 3-4 рази в день, до виконання вправ першого етапу додаються тренування на велотренажері в щадному режимі за 10 хвилин один-два рази в день.

Реабілітація в домашніх умовах після ендопротезування кульшового суглоба: періоди, що не можна робити, заходи та відгукиПравила ходьби по сходах

На цьому етапі також відбувається навчання пацієнта самостійної ходьбі по сходах з опорою на милиці:

  • При підйомі першої на сходинку необхідно ставити здорову ногу, і, спираючись на неї, підставляти прооперовану.
  • При спуску на нижню сходинку спочатку слід ставити милиці, спираючись на них, спускати спочатку прооперовану ногу, потім здорову.

Починаючи з четвертого тижня після операції рекомендується починати піші прогулянки, бажано на свіжому повітрі, поступово збільшуючи час самостійної ходьби з опорою на милиці. Ближче до закінчення пізнього етапу реабілітації тривалість прогулянок повинна становити сумарно 3-4 години в добу.

Ходьба з повноцінною опорою на прооперовану ногу можлива не раніше, ніж через 1,5-2 місяці після операції. Але навіть після скасування милиць або ходунків пацієнтам рекомендується використовувати тростину до тих пір, поки остаточно не зміцніє впевненість у рухах.

Дуже важливим на цьому етапі залишається щоденне регулярне виконання вправ з комплексу лікувальної фізкультури, розробленої лікарем-реабілітологом індивідуально з урахуванням віку і фізичних особливостей пацієнта.

Віддалений етап

Під віддаленим етапом реабілітації увазі період від 3 місяців після операції до півроку або року. На цьому етапі лікувальні заходи повинні переслідувати наступні цілі:

  • повне відновлення функцій кінцівки;
  • поліпшення стану утримують суглоб м’язів і зв’язок;
  • прискорення репаративних процесів кісткової тканини.

Реабілітація в домашніх умовах після ендопротезування кульшового суглоба: періоди, що не можна робити, заходи та відгукиНа цьому етапі на додаток до лікувальної фізкультури допустимо застосування фізіотерапевтичних методів, таких як

  • масаж,
  • парафінотерапія,
  • магнітотерапія,
  • бальнеотерапія,
  • електрофорез.

По можливості проходити цей етап також краще під контролем лікарів у спеціальних центрах реабілітації. Якщо ж такої можливості немає, регулярні тренування слід виконувати самостійно.

Для занять з реабілітації в домашніх умовах після заміни кульшового суглоба рекомендується виконання наступного комплексу вправ:

  • «Велосипед» лежачи на спині — обертайте по черзі ногами, згинаючи їх у колінах так, немов крутите педалі велосипеда;
  • почергове підтягування зігнутих в коліні ніг до грудей;
  • згинання і розгинання ніг в коліні лежачи на животі;
  • відведення випрямленою ноги назад з положення лежачи на животі;
  • напівприсідання біля опори;
  • підняття прооперованої ноги з положення лежачи на здоровому боці з прокладеної між ногами подушкою або валиком.

Медикаментозне лікування

Протягом усіх етапів реабілітації застосовується медикаментозна терапія, спрямована на пероральний або ін’єкційний прийом таких препаратів:

  • антибіотиків для профілактики розвитку інфекцій в операційному полі;
  • антикоагулянтів з метою запобігання венозного тромбоутворення;
  • нестероїдних протизапальних препаратів для купірування больового синдрому і запальних процесів;
  • вітамінно-мінеральних комплексів для прискорення регенерації тканин і репарації кісток;
  • препаратів, що нормалізують роботу шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи.

Дієтотерапія

Реабілітація в домашніх умовах після ендопротезування кульшового суглоба: періоди, що не можна робити, заходи та відгукиДля прискорення регенерації тканин і консолідації кісток з матеріалами імплантатів дуже важливо дотримуватися режиму харчування. Раціон пацієнта, який переніс операцію по заміні ТБС, повинен містити страви, багаті нутрієнтами, вітамінами і мінеральними речовинами:

  • У щоденному меню пацієнта повинні бути присутніми продукти з високим вмістом кальцію: молоко і його похідні, горіхи, крупи, зелень.
  • Необхідно вживати продукти, багаті білком – м’ясо, рибу, яйця, сир.
  • З раціону слід виключити продукти з високим вмістом солі і напої, що містять кофеїн: і ті, і інші прискорюють процеси вимивання кальцію з кісткової тканини, сповільнюючи процеси консолідації та регенерації.

Чого не можна робити після операції по заміні ТБС

Після операції з ендопротезування пацієнт досить швидко повертається до повноцінного життя, маючи можливість переміщатися спочатку за допомогою милиць, потім тростини, а в пізнішій перспективі – самостійно. Для запобігання післяопераційних ускладнень у перші місяці (зазвичай-півроку) після операції забороняється:

  • Зближувати і особливо схрещувати ноги, так як може виникнути вивих штучного суглоба. При лежанні і сидінні необхідно прокладати між ногами спеціальний валик або клиноподібну подушку.
  • Згинати прооперовану ногу під кутом більше 90 градусів.
  • Здійснювати активні обертальні рухи заміщених суглобом.
  • Порушувати приписи лікарів та встановлені терміни відновлення активності: вставати і ходити з опорою на ногу раніше покладеного, нехтувати виконанням відновлювальних вправ і т. д.
  • Відвідувати лазню, сауну з-за ризику тромбоемболії.

Терміни відновлення самостійної активності пацієнта

Ходити з опорою на милиці пацієнтам дозволяється вже на наступну добу після операції. Скасування милиць і ходунків зазвичай відбувається через півтора-два місяці після хірургічного втручання.

Виписка пацієнта зазвичай відбувається до закінчення раннього етапу реабілітації, на 6-12 день після операції, коли пацієнт освоїть правила ходьби з опорою на милиці, навчиться самостійно вставати і сідати на ліжко.

Післяопераційні шви, як правило, знімаються вже після виписки, на 16-20 день пості операції.

Центри реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба

Реабілітація в домашніх умовах після ендопротезування кульшового суглоба: періоди, що не можна робити, заходи та відгукиРеабілітаційний центр «Моніно»

Реабілітація пацієнта після операції з ендопротезування повинна здійснюватися під контролем лікаря-реабілітолога, так як пацієнт не завжди здатний самостійно оцінити рівень своєї підготовки, обсяг і правильність виконання вправ.

Проходити пізній і віддалений етапи реабілітації найкраще в умовах медичних установ, що спеціалізуються на відновленні пацієнтів з хворобами суглобів. Подібні медичні центри є як у нашій країні, так і за кордоном; вони надають повний набір послуг з супроводу пацієнта:

  • консультації лікаря-реабілітолога;
  • складання спеціального комплексу вправ індивідуально для кожного пацієнта;
  • допомогу у проведенні тренувань з використанням інвентарю;
  • різноманітні фізіотерапевтичні процедури.

Найбільш великими центрами, які приймають пацієнтів після встановлення ендопротеза, є:

  • Реабілітаційний центр «Моніно» в Московській області;
  • Уральський клінічний лікувально-реабілітаційний центр р. в Нижній Тагіл Свердловської області;
  • Науково-практичний реабілітаційний центр, розташований в Рузському районі Московської області.

Послуги допомоги в реабілітації надають і зарубіжні медичні центри, найбільш широко представлені такі послуги в клініках Ізраїлю, Чехії, Німеччини та Сполучених Штатів Америки.

Відгуки про реабілітацію після операції із заміни тазостегнового суглоба

Світлана Павлівна, 75 років: Незважаючи на те, що я дуже боялася операції, пройшла вона успішно – ніякого болю я не відчувала. Вже на другий день після операції мені дозволили вставати. Спочатку я почала ходити з коляскою, потім на милицях. На перших порах ходити з милицями виходило не дуже добре, але лікар наполягав на щоденних тренуваннях. Після виписів я потрапила в реабілітаційний центр, де щодня виконувала вправи в групі та індивідуально. Крім того, мені проводили процедури електролікування, прогрівання, парафінові ванни. Через три місяці після операції я змогла ходити без милиць, тільки з опорою на тростину.

Ольга, 28 років: Після того, як у мене діагностували дисфункціональна зміна кульшового суглоба, дали направлення на операцію. Операції довелося чекати два місяці, так як протез виготовлявся на замовлення. Операція пройшла під загальною анестезією. Шви зняли через два тижні. На четвертий день я почала сама ходити з милицею, а через чотири тижні мені дозволили пробувати ходити самостійно. На повне відновлення у мене пішов приблизно рік, протягом якого щодня доводилося виконувати спеціальні вправи, а також проходити курси масажу, парафінотерапії, електростимуляції. У перші півроку я ходила, накульгуючи, але зараз, через два роки після операції, нічого не нагадує про те, що у мене штучний суглоб.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: