Зміст статті:
Крижово-клубових зчленування (КПС) – це парний суглоб, який практично нерухомий. Якщо пацієнт відчуває біль у нижньому відділі хребта, є ймовірність, що порушена функція або цілісність зчленування. Поставити точний діагноз може ортопед і травматолог. Основний спосіб визначити причину проблеми – провести рентген крижово-клубового зчленування.
Що таке рентгенографія крижово-клубового зчленування
Рентгенографія тазу проводиться при підозрі на розрив крижово-клубового зчленування. Оскільки при загальному дослідженні тіні суглобових поверхонь накладаються один на одного, для отримання чіткого зображення зчленування необхідна прицільна рентгенографія.
Дослідження в травматології часто призначається як додатковий метод до проведення оглядового рентгена тазу. Прицільні знімки дають більш точний результат, оскільки поверхні клубової кістки і крижів знаходяться в косому положенні. Перед процедурою пацієнта укладають на спину, повертаючи його корпус на здоровий бік. Під сідничні м’язи і спину підкладають подушки.
Показання та протипоказання
Рентгенографія є неінвазивним способом діагностики (не вимагає використання хірургічних інструментів). Вона необхідна, коли про стан крижово-клубового зчленування не можна судити за результатами пальпації. Рентгенографія проводиться у таких випадках:
- Скарги пацієнта на болі в області крижів, що посилюються при русі і дотику. У таких випадках лікар може запідозрити вивихи, підвивихи, запалення або пошкодження суглоба.
- Хворобливі відчуття, що супроводжуються набряком і гематомою, а також обмеженням у русі кінцівок.
Перелом гребеня клубової кістки - Виключення перелому клубової кістки і розрив крижово-клубового зчленування.
- Біль в нозі і що розгойдується хода. Ці ознаки вказують на безліч можливих проблем з кістковими структурами і сочленениями в області тазу, тому поставити точний діагноз можна тільки за наявності знімків.
- Необхідність додатково вивчити стан тазових кісток, чого не дозволяє зробити оглядовий рентген.
- Виключення хвороби Бехтерева – хронічне суглобне захворювання.
- Виявлення інфекційних захворювань.
- Необхідність виключити онкологічні процеси.
Променева рентгенодіагностика протипоказана дітям до 14 років, вагітним жінкам і хворим, які знаходяться у важкому стані. Знімок виявиться неінформативним, якщо пацієнт має ступінь ожиріння. Не слід проходити діагностику годуючим матерям.
Підготовка до рентгену
Дотримуючись правила підготовки до рентгену крижово клубового зчленування, пацієнт відмовляється на 48 годин від їжі, яка призводить до утворення газів. В вживаної їжі не повинно бути клітковини. Це обумовлено тим, що кишкові гази, що негативно впливають на якість знімка.
За добу до проходження рентгенографії краще взагалі відмовитися від прийому їжі. Увечері перед процедурою варто зробити очищувальну клізму. Це допоможе лікарю точно діагностувати стан крижово-клубового зчленування.
Проведення дослідження
Рентгенівський знімок крижово-клубового зчленування робиться в трьох проекціях:
- Пряма. Пацієнт лежить на спині. Важливо, щоб він ліг в певну позу. Точність укладання пацієнта впливає на різницю знімків, зроблених один за одним. В іншому випадку підвищується ризик зробити діагностичну помилку.
- Коса проекція – лежачи на спині. Пацієнта повертають на 20 градусів на здорову сторону.
- Аксіальна проекція – хворого досліджують в положенні сидячи з нахилом тулуба вперед або назад.
Рентгенограма проводиться в такій послідовності:
- Пацієнт знімає металеві прикраси і одяг.
- Лягає на стіл рівне, витягнувши руки вздовж тіла.
- На область паху укладають свинцевий фартух – він необхідний для захисту статевих органів від опромінення.
- На кілька секунд включається апарат. Пацієнту необхідно дотримуватися повну нерухомість.
- Після процедури виконується розшифровка знімків.
- Лікар записує інформацію про стан кісток.
- Пацієнту видається висновок.
Процедура займає 1-3 хвилини. Пацієнт не відчуває больових відчуттів. При використанні цього методу людина швидко отримує результати, що дозволяє розпланувати курс лікування.
Проекція на шкіру крижово-клубового зчленування виконується дуже легко. В області крижів можна знайти ромб. Його бічні точки розташовані в місцях ямок, де шкіра тісно прикріплена в області задніх верхніх осей клубових кісток. Знизу ромб завершується біля верхівки міжсідничної складки, а зверху утворений натягом шкіри в точці остистого відростка останнього хребця попереку.
Особливості рентгенографії крижово клубового зчленування:
- Досліджуване зчленування при рентгені тазу та попереку в задній проекції бачиться як світлий овал або ромб. Поверхні суглобів проектуються один на одного, що пояснюється їх косим розташуванням на площині тулуба. Однак їх вісь змінюється з віком, тому для людей різних вікових груп передбачені різні проекції.
- Рентгенографію крижово-клубового зчленування виконують на касеті 18х24 см, яка розташована в кассетодержателе рентгенівської решітки. Над центром касети розташований зовнішній кут ромба, який відповідає задньої верхньої ості клубової кістки.
- Центральний промінь рентгенівського пучка направляється перпендикулярно столу через живіт. Він проходить крізь ділянку, що знаходиться латеральніше середньої лінії тулуба на 3-4 см, біля верхньої передньої ості клубової кістки. Між касетою і фокусом рентгенівської трубки залишається відстань 100 див.
Щоб виявити зміщення уламків кісток при переломах, або уточнити деякі особливості патологічних процесів, рентгенографію проводять у напівсидячому положенні. Коли тулуб відхиляється назад, рентгенівський промінь проходить спереду назад. При передньому нахилі пучок випромінювання направляється ззаду наперед. Касету 18х24 підкладають під сідниці пацієнта. Рентгенографію проводять з рентгенівською ґратами.
Розшифровка результату
При правильній рентгенографії кісток на знімку легко розрізнити зображення симетрично розташованих кісток тазу та крижового відділу хребта, а також зчленувань крижів і тазових кісток.
Рентгенолог описує стан і розташування видимих кісткових структур, їх будова та симетричність. В описі вказується наявність або відсутність патологій. Пацієнт отримує на руки висновок, з яким звертається до лікаря, який призначив рентген.
