Зміст статті:
Рентген – це достовірний перевірений роками спосіб діагностики, що базується на просвічуванні кісткової тканини пучками променів. Подібна методика дозволяє визначити наявність травм, тріщин, порушення цілісності елементів зчленування, пухлинних процесів і інші патології опорно-рухового апарату.
Переваги і недоліки рентгенодіагностики
Переваги рентгенологічного методу дослідження обумовлені його простотою і доступністю на початкових етапах надання медичної допомоги. Маючи на руках знімок, пацієнт має можливість звернутися за консультацією до будь-якого фахівця, а лікар в свою чергу може оцінити тенденцію захворювання при проведенні повторного обстеження.
Вартість процедури відносно невелика. Існуючі програми державного забезпечення охорони здоров’я дозволяють пройти рентгендіагностику абсолютно безкоштовно.
Незважаючи на ряд переваг, даний метод обстеження не позбавлений недоліків. До них можна віднести:
- негативний вплив випромінювання на організм;
- відсутність можливості визначити функціональні можливості суглоба;
- неможливість оцінити стан м’язової тканини без введення спеціального контрастує речовини;
- низька інформативність у порівнянні з використанням комп’ютерних методів діагностики.
Проведення обстеження часто може перекриттям досліджуваної області іншими тканинами, зображення яких накладаються на знімку один на одного.
Показання до обстеження
Проведення даного виду інструментального обстеження призначається при виникненні болю і дискомфорту в області стегна. Рентгенівський знімок кульшового суглоба дозволяє лікарю виявити патологічні зміни в з’єднаннях, які можуть бути спровоковані:
- травмами – підвивихи, вивихи, розтягнення, переломи;
- дегенеративними захворюваннями – асептичний некроз, артроз, кісти;
- вроджені вади розвитку – дисплазія, гіпоплазія;
- онкологічні захворювання;
- хвороби, спричинені порушенням метаболізму – остеопороз, подагра.
Рентгенодіагностика є основним інструментальним методом обстеження пацієнтів з патологіями опорно-рухової системи.
Протипоказання до проведення обстеження
Метод рентгенівської діагностики відноситься до іонізуючим, тому його використання має певні обмеження. Це обумовлено негативним впливом променів на клітини. Виділення вільних радикалів при опроміненні має руйнівний вплив на здорові тканини організму.
Найголовнішим протипоказанням до проведення рентгенографії є вагітність. Щоб під час діагностики захистити здорові тканини і знизити загальну дозу опромінення, інші ділянки тіла прикриваються свинцевим фартухом. Сучасна апаратура також допомагає знизити негативний вплив на клітини організму. Незважаючи на всі запобіжні заходи існує висока ймовірність виникнення мутацій і аномалій розвитку плода за його близького розташування до досліджуваного тазостегнового суглобу матері.
До абсолютних протипоказань також належать патології серця, печінки, нирок і щитовидної залози.
Якщо рентгенографія проводиться з використанням йодовмісної контрастної речовини, список протипоказань істотно збільшується. У цьому випадку дослідження заборонено проводити при наявності:
- алергічних реакцій на контраст;
- ниркової і/або печінкової недостатності;
- активній стадії туберкульозу;
- патологій серцево-судинної системи.
Лікарі не рекомендують проводити рентгендіагностику дітям молодше 14 років. Винятком є випадки підозри на дисплазію кульшового суглоба, коли рентген є основним достовірним методом виявлення патології. Щоб знизити загальну дозу опромінення, необхідно ретельно стежити за кратністю проведення обстеження.
Доза опромінення і дозволену кількість сеансів
Особливо ретельно розраховувати кількість процедур і вести облік дози опромінення необхідно у маленьких дітей, так як рентгенівське випромінювання може спровокувати пригнічення функцій кісткового мозку. Ускладненнями при цьому стають анемія, лейкемія, тромбоцитопенія. Перше дослідження можна проводити не раніше 3-місячного віку маленького пацієнта. У рік діткам допускається провести максимум 4 процедури.
Дози опромінення:
- безпечна – до 5 мЗв на рік;
- допустима разова – 0,1 мЗв;
- провокуюча променеву хворобу – 0,7 мЗв за один раз;
- провокуюча важкий ступінь променевої хвороби і летальний результат – 4,5 мЗв за один раз.
Допустима доза опромінення підбирається індивідуально для кожного пацієнта, виходячи з його віку і маси тіла. Апарат з плівкою опромінює дозою до 0,9 мЗв, цифрова апаратура – до 0,3 мЗв. Протягом місяця лікарі не рекомендують повторювати обстеження більше 10 разів навіть на цифровому апараті.
Які хвороби і травми дозволяє виявити рентген
Рентген кульшового суглоба показує наявність наступних патологій і травм:
- Переломи та тріщини. По знімку можна визначити локалізацію травми, наявність зміщення і кількості кісткових відламків, ступінь зміщення суглобових елементів.
- Дисплазія кульшових суглобів. Діагностика проводиться в ранньому дитинстві. Рентген дозволяє визначити ступінь освіти ядер окостеніння і підвивих стегнової кістки.
- Вивихи. На знімку помітний вихід великого вертлюга кістки стегна із вертлюжної западини.
- Остеоартроз. Подібна дегенеративна патологія хрящів зчленування на рентгенограмі являє собою звуження суглобової щілини, утворення кісткових наростів на поверхні елементів суглоба.
- Некротичні зміни. До них призводить порушення кровопостачання суглоба при переломах шийки стегна.
- Хвороба Бехтерева. Рентгенограма дозволяє виявити відсутність суглобової щілини та наявність кісткової мозолі в місці зчленування.
- Артрит тазостегнового суглоба. Захворювання, провоцирующему зміна м’яких тканин суглоба, супроводжує різкий біль, набряклість і скутість рухів. На рентгенівському знімку видно ущільнення м’язової тканини, розширення суглобової щілини. При підозрі на артрит процедура може проводитися з використанням контрастує речовини з метою спостереження посилення судинної сітки в області запалення.
- Коксартроз і коксит. На знімку помітна ступінь деформації кісткової і хрящової тканини зчленування.
Рентген дозволяє також діагностувати онкологічні хвороби кісткової тканини: пухлинні новоутворення всередині кісток або метастази. На знімку відрізняються нечіткими розмитими контурами неправильної форми, затемнениями або осветлениями кісток в залежності від патології.
Підготовка до процедури
Проведення дослідження не вимагає якоїсь особливої підготовки до рентгену кульшового суглоба. І все ж існують деякі рекомендації, виконання яких дозволить зробити знімок більш якісним та інформативним.
Через розташування ТБС в безпосередній близькості до кишечнику лікарі радять напередодні проходження обстеження поставити очисну клізму і відмовитися від вживання продуктів, що викликають підвищене газоутворення. Дозволено використовувати проносні препарати.
При призначенні рентгена з введенням контрасту обов’язково проводиться проба на індивідуальну переносимість людиною складових речовин розчину. Подібна процедура дозволяє знизити ймовірність виникнення алергічних реакцій у пацієнта.
Перед проходженням діагностики краще переодягнутися в одноразову медичну сорочку. При відсутності такої можливості рекомендується подбати про те, щоб одяг був вільним і не щільно прилягала до тіла. Пацієнту необхідно зняти всі прикраси і металеві вироби: сережки, ланцюжки, годинники, ремені та інше.
Особливості проведення рентгенографії
Щоб поставити достовірний діагноз, необхідно зробити знімки мінімум у двох проекціях. При підозрі на дегенеративно-дистрофічні процеси разом з тазостегновим суглобом досліджується поперековий відділ хребта, а при коксартрозі оцінюється стан крижово-клубового зчленування.
При проведенні діагностики пацієнту необхідно прийняти відповідне положення, яке дозволить найбільш достовірно визначити ступінь пошкодження ТБС:
Процедура триває не більше 10 хвилин. Пацієнту видається знімок, на якому лікар може оцінити показники і порівняти їх зі стандартами.
Розшифровка результатів
Рентгенографія не позбавлена можливості виникнення деяких похибок. Це обумовлено тим, що пучок променів, що посилаються електронної трубкою, розходиться на потоки. Якщо область дослідження потрапляє не в центр, а на край знімка, то зображення може бути дещо видозмінене. Наприклад, може спотворюватися форма і розміри досліджуваного зчленування.
У кожного захворювання є характерні особливості, добре проявляються на знімку:
- переломи – видно відламки кістки;
- вивихи – помітні зміщення поверхонь суглоба;
- остеоартроз – спостерігаються остеофіти і звуження суглобової щілини;
- асептичний некроз – видно вогнища остеосклерозу і кісткової регенерації;
- дисплазія – виявляється неповним або неправильним розвитком головки стегнової кістки по відношенню до кульшової западини;
- онкологія – характеризується наявністю вогнищ затемнення і об’ємними утвореннями.
При необхідності провести обстеження кульшового суглоба у маленької дитини використовуються спеціальні техніки, наприклад, методика Перкина або Хильгенрейнера. Це пов’язано з тим, що у малюків елементи зчленування складаються з хрящів тканини, яка погано видно на рентгенівському знімку.
Приблизна вартість
Пройти обстеження можна у будь-якому рентгенологічному кабінеті: в лікарні, стаціонарі, травмпункті і т. д. Вартість проведення процедури становить близько 600 руб. на апараті з плівкою і приблизно 1000 руб. на цифровому. У державному установі пройти обстеження буде значно дешевше, ніж в діагностичному центрі. Безкоштовна процедура можлива при наявності направлення лікаря і поліса ОМС.
Ціна рентгена ТБС в двох проекціях або обстеження з введенням контрасту становить приблизно 1200-2000р залежно від виду апаратури.
