Ретрохориальная гематома при вагітності: причини і лікування

Ретрохориальная гематома – нерідкий діагноз, про який жінка дізнається при ультразвуковому дослідженні під час вагітності. При цьому уникнути мимовільного переривання вдається у 95% випадків. Тому не варто панікувати, при правильному лікуванні і дотриманні деяких правил можна виносити і народити здорову дитину у визначений термін.Зміст статті:

  • Що таке ретрохориальная гематома?
  • Прогноз при ретрохориальной гематомі
  • Ймовірні причини
  • Симптоми захворювання
  • Діагностика, аналізи
  • Лікування гематоми ретрохориальной
  • Спосіб життя на час лікування гематоми

Що таке ретрохориальная гематома?

Хоріон (майбутня плацента) з деяких причин може почати частково відшаровуватися від стінок матки. У порожнини утворюється скупчуються кров’яні згустки – це і є ретрохориальная гематома.

Ця патологія характерна для першої половини вагітності (точніше для першого триместру), коли йде формування плаценти.

Прогноз при ретрохориальной гематомі

При великих розмірах гематоми (відшарувалася 1/3 частина площі плодового яйця), ретрохориальная гематома є суттєвою загрозою і може мати несприятливий результат:

  • кисневе голодування майбутньої дитини;
  • уповільнений розвиток малюка;
  • загибель плоду всередині утроби;
  • мимовільне переривання вагітності (викидень).

Якщо вагітність збереглася, то наявність раніше невеликий ретрохориальной гематоми в більшості випадків не робить негативного впливу на подальший розвиток дитини.

Ймовірні причини

Причин виникнення ретрохориальной гематоми багато, причому з’ясувати точну не завжди вдається. Найбільш ймовірними з них вважаються:

  • дисбаланс в гормональній системі, що призводить до неспроможності внутрішнього выстелки матки нормально прийняти плодове яйце в період імплантації;
  • наявність у плода хромосомних аномалій (генна мутація не дає можливості нормально прикріпитися «дефектному» плодному яйця до стінки матки, спрацьовує так званий природний відбір);
  • підвищена згортання крові (в процесі імплантації можуть утворюватися тромби, що порушують як сам процес прикріплення плодового яйця до стінки матки, так і харчування плода);
  • сильний або хронічний стрес;
  • інфекції статевих шляхів;
  • прийом алкоголю, паління, наркотичну залежність.

Пам’ятайте, що тривалий прийом всередину настоїв, відварів трав і фітопрепаратів, що надають абортивну дію (материнка, алтей, алое, валеріана, женьшень, плющ, полин, шавлія, ехінацея тощо) тільки погіршить ситуацію!

Всі причини виникнення такого діагнозу не до кінця вивчені в медицині. Однак виникнення гематоми під час вагітності можливо як з однієї причини, так і за декількома одночасно.

Симптоми захворювання

При розташуванні гематоми біля дна матки, симптоми патології часто відсутні (кров’яні виділення не спостерігаються). Вагітна не надає значення невеликих змін в самопочутті і патології стає відомо тільки при плановому огляді за допомогою ультразвуку. Але частіше відбувається по-іншому: жінка починає відчувати тягнучий біль в нижній частині живота, іноді віддає у поперек.

Якщо патологія встановлена, то кров’яні, червоні виділення з піхви сигналізують про реальну загрозу вагітності. Яскраво-червоні виділення говорять про посилення зростання гематоми. Потрібна невідкладна лікарська допомога.

Якщо з’явилися яскраво-червоні або яскраво-червоні виділення, негайно викликайте швидку допомогу!

При відшарування плодового яйця на УЗД спостерігається ретрохориальная гематома. Цей стан — це загроза викидня. Про причини, ознаки загрози викидня (невиношування вагітності) і правилах поведінки жінки для запобігання небажаного явища розповість лікар-гінеколог в наступному відео:

Діагностика, аналізи

Ультразвукове дослідження є основним способом діагностування ретрохориальной гематоми. При цій процедурі можна виявити такі ознаки:

  • Локальне ущільнення стінки матки – свідоцтво підвищеного маткового тонусу. При трансабдомінальне метод УЗД може виникнути короткочасний гіпертонус матки. В цьому випадку потрібно повторити дослідження трансвагінальним датчиком. Якщо м’язовий тонус не припиняється, це може говорити про загрози мимовільного переривання вагітності.
  • З-за тонусу матки спостерігається змінена форма плодового яйця.
  • Виявлення гематоми, завмер її розміру та встановлення її точного розташування.
  • Крім УЗД, потрібні наступна діагностика:

    • загальний аналіз крові;
    • перевірка крові на згортання;
    • дослідження флори піхви;
    • аналіз на інфекційні захворювання, які передаються статевим шляхом;
    • дослідження гормонального фону (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
    • проведення КТГ і доплерометрии плода у другому і третьому триместрі вагітності.

    Лікування гематоми ретрохориальной

    Лікуванням захворювань, що стосуються вагітності, займається лікар-гінеколог, і ретрохориальная гематома – не виняток. Гінеколог повинен запропонувати хворий госпіталізацію, де процес лікування та дотримання постільного режиму буде під суворим контролем. Умови госпіталізації дозволяють в короткі терміни зупинити кровотечу, зняти тонус матки, тим самим збільшити шанс на збереження вагітності.

    Лікування ретрохориальной гематоми відбувається наступним чином:

  • Для зняття спазмів в м’язових тканинах матки призначають такі спазмолітики, як дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
  • Для поліпшення маткової циркуляції крові призначають актовегін.
  • Дицинон, транексам – ці препарати можуть бути призначені гінекологом для зупинки внутрішньої кровотечі.
  • Гормональні препарати – утрожестан, дюфастон. Ці препарати є синтетичними аналогами жіночого гормону прогестерону. В нормальних умовах він в достатній кількості виробляється в організмі вагітної. Коли рівень цього гормону знижений, лікар призначає вище перераховані препарати, для підтримки нормального перебігу вагітності.
  • Більшість жінок в положенні може налякати такий список ліків. Але не варто турбуватися, перераховані препарати допустимі до застосування при вагітності. Але приймати їх самостійно не рекомендується! Лікування повинно бути підібрано фахівцем індивідуально і в потрібній дозі.

    Не варто займатися самолікуванням і використанням народних засобів: не всі трави нешкідливі при вагітності, а деякі можуть завдати непоправної шкоди плоду.

    Знадобиться кесарів розтин?

    Ретрохориальная гематома — це скупчення крові в результаті відшарування плодового яйця. Вона може мати місце в першому триместрі. Якщо гематома виникла після 16 тижнів, то її вже називають ретроплацентарной гематомою.

    У більшості випадків при своєчасному зверненні за медичною допомогою, гематома благополучно зменшується в розмірах і навіть розсмоктується.

    Але якщо гематома утворилася у другій половині вагітності і за результатами досліджень плід страждає, проводиться планове кесаревий розтин, що здійснюють дещо раніше запланованої дати природних пологів.

    Як заживає ретрохориальная гематома?

    Про те, що гематома почала виходити/розсмоктуватися, свідчать коричневі виділення з піхви. Вони можуть бути мажущего характеру і навіть помірними.

    У середньому, гематома виходить за кілька тижнів, іноді процес розтягується на місяць.

    Може гематома не вийти?

    Може. Фізіологічну будову органів малого тазу таке, що спорожнення ретрохориальной гематоми у вигляді коричневих виділень іноді не представляється можливим. Гематома може локалізувати високо біля дна матки. У цьому випадку гематома не виходить, а повільно розсмоктується.

    Спосіб життя на час лікування гематоми

    При ретрохориальной гематомі важливо дотримувати постільний режим і статевий спокій. Якщо патологія локалізується на дні матки, ноги треба тримати вище положення тіла (скористайтеся спинкою дивана або ліжка, або підкладіть під ноги складене одіяло). Це буде сприяти випорожненню гематоми і поліпшенню маткового кровообігу.

    Будь-яка фізична навантаження, підйом вантажів, статеве життя суворо заборонені до зняття діагнозу «загроза викидня».

    Дуже важливо і емоційний стан жінки. Необхідно будь-якими способами уникати стресових ситуацій. Такі седативні препарати як новопассит, настоянки пустирника, валеріани та інші допоможуть підтримувати нормальний психоемоційний стан. Але приймати препарат потрібно строго по інструкції і не тривало.

    Харчування

    Нормальне травлення також відіграє важливу роль – кишечник не повинен створювати тиск на матку, це може призвести до підвищення тонусу матки. Тому потрібно скорегувати своє харчування, щоб не було закрепів і здуття живота. Виключіть продукти, що закріплюють стілець (в тому числі, кава і шоколад). Також не варто вживати бобові продукти і капусту, щоб не провокувати газоутворення в кишечнику.

    Віддайте перевагу кашам з таких круп, як гречка, вівсянка та ін Пийте більше рідини: компоти, воду.

    Варто хвилюватися, якщо вам діагностували ретрохориальную гематому? Не тільки не варто, але і строго протипоказано. Дотримуйтеся вказівок лікаря, забезпечте собі повний спокій і комфортні умови, скорегуйте харчування.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя