Ревматоїдний артрит у дітей: симптоми, причини, методи лікування дитини

Ревматоїдний артрит – одне з нечисленних уражень суглобів, яке не є результатом травми, і зустрічається в дитячому віці. Походження цього захворювання невідомо. Іноді хвороба передається по спадку. Ревматоїдний артрит у дітей найчастіше зустрічається у віці 5 — 9 років, причому у дівчаток захворювання проявляється в два рази частіше.

 

Причини

Причини хвороби повністю не досліджені. Хвороба проявляється таким чином: з невідомої причини в організмі починає розвиватися аутоімунний процес, тобто імунна система починає виробляти антитіла проти власного організму.

 

До основних причин поразки суглобів вчені зараховують:

  • Отримання травм;
  • Перенесені вірусні захворювання (наприклад, ГРЗ, вітрянка, краснуха, герпес та ін);
  • Перенесені інфекції, мають бактеріальну природу (кишкові інфекції, скарлатина, отит, бронхіт та ін);
  • Активізація аутоімунного процесу;
  • Генетична схильність;
  • Різка зміна кліматичних умов;
  • Сплеск гормонів при статевому дозріванні;
  • Реакція на фактори навколишнього середовища;
  • Стрес;
  • Перегрівання організму внаслідок тривалого перебування на сонці;
  • Реакція на вакцину;
  • Стать дитини: у дівчаток хвороба діагностується частіше, ніж у хлопчиків.

Ці фактори сприяють появі ревматоїдного артриту у дітей, що мають до цієї хвороби генетична схильність.

Класифікація ревматоїдного артриту

Існують наступні форми артриту:

  • Вірусний, що проявляється в порушенні злагодженої роботи імунної системи, є результатом захворювання, викликаного яким-небудь вірусом.
  • Інфекційний розвивається, якщо в суглоб потрапила інфекція, прогресує частіше всього в декількох суглобах.
  • Ювенільний, причину якого досі не знайшли, найчастіше перший напад ювенільного артриту відбувається до чотирирічного віку, хвороба дає про себе знати найчастіше до шістнадцятирічного віку.
  • Псоріатичний артрит вражає дітей хворих на псоріаз, іноді передує псоріазу.
  •  

    Симптоми дитячого ревматоїдного артриту

    Дитячий ревматоїдний артрит характеризується різними симптомами. Кожен конкретний випадок індивідуальний. Для початкової стадії характерно відсутність скарг на біль у суглобах. Перший ознака ревматоїдного артриту у дітей висока температура, яку не можна збити жарознижувальними засобами. Після цього з’являються інші ознаки, такі як:

    • Біль в суглобі і помітна припухлість у місці запалення;
    • Погіршення суглобної рухливості;
    • Зміна ходи дитини;
    • Шкірний висип;
    • Збільшення лімфовузлів;
    • Судоми;
    • Лінь і апатія;
    • Відсутність апетиту;
    • На більш пізніх стадіях відзначається запалення внутрішніх органів, а також видозміна суглоба.

     

     

    Ювенільний артрит характеризується трьома специфічними симптомами: іридоцикліт (запалення очної оболонки), катаракта, і дистрофія рогівки.

    Про симптоми ревматоїдного артриту розповідається у цьому відео:

    Симптоми захворювання визначаються клінічною формою і швидкістю, з якою розвивається дана патологія.

     

    Залежно від швидкості розвитку патології розрізняють такі форми артриту:

  • Гостра форма – здебільшого має місце в дитячому дошкільному віці. Симптоми з’являються різко, і артрит швидко прогресує. Існують суглобова та вісцеральна форми. При першій формі уражаються різні суглоби організму, а при другій – внутрішні органи.
  • Підгостра форма – характерна для більшості випадків. Симптоми проявляються поступово, хвороба переростає в хронічну форму. Як правило, запалення охоплює один суглоб (так званий моноартрит) або може охопити кілька суглобів, зазвичай не більше чотирьох (олігоартрит).
  • По клінічним проявам виділяються форми, описані нижче.

    Суглобова форма

    Суглобова форма розвивається поступово, в дитячому віці проявляється наступними симптомами:

    • На початковій стадії запалюється один великий суглоб, але поразка може охопити і кілька суглобів;
    • Місце запалення помітно розпухає;
    • Відбувається порушення функції, покладеної на суглоб (зміна ходи);
    • З’являється хворобливість в місці запалення, але це буває не завжди;
    • У ранковий час після сну з’являється скутість рухів, яка зникає через кілька годин;
    • Не спостерігається підвищення температури;
    • Дещо збільшуються лімфовузли;
    • З’являється біль у м’язах;
    • Стрімка втрата ваги.

     

    Суглобово-вісцеральна форма

    Суглобово-вісцеральна форма – відрізняється важким перебігом з наступними симптомами:

    • Різке гострий початок захворювання;
    • Підвищення температури;
    • Схильні до запалення суглоби віддають різким болем;
    • Поява набряку в місці запалення;
    • Зазвичай великі суглоби запалюються симетрично, у деяких випадках запалення починає поширюватися спочатку на дрібні суглоби;
    • Типовий ознака цієї форми запалення поширюється на шийний відділ хребта;
    • Можлива алергія;
    • Сильний біль, дитині важко рухати кінцівками;
    • Лімфатичні вузли збільшені;
    • Значно збільшуються печінка і селезінка;
    • Найчастіше відбувається ураження внутрішніх органів.

     

    Ця форма для дитячого віку вкрай несприятлива, оскільки в майбутньому порушує роботу внутрішніх органів. З’являються стійкі порушення у функціонуванні опорно-рухового апарату і кінцівок, що безпосередньо веде до інвалідності і навіть до можливості летального результату.

    Більш детально про прояви дитячої та юнацької артриту ви можете дізнатися з цього відео:

    Варіанти суглобово-вісцеральної форми:

  • Синдром Стілла, який відрізняється наступними симптомами: погіршення самопочуття дитини, лихоманка, висип, що нагадує алергію, сильна біль в суглобах, лімфовузли збільшуються, м’язова контрактура, деформація суглобів. Все це призводить в майбутньому до інвалідності. Також вражаються внутрішні органи.
  • Аллергосептический синдром, що характеризується такими симптомами: гострий початок, фебрильна лихоманка, висип, збільшення лімфовузлів. Поступово уражаються внутрішні органи, насамперед серце.
  • Діагностика хвороби

    Виявити у дитини захворювання на початковій стадії – не найлегша завдання, особливо, коли хвороба починає проявлятися тільки загальними симптомами. Часто ревматоїдний артрит плутають з ревматичним, для їх лікування використовуються різні способи. Ревматичний артрит провокує стафілокок. Тобто для ревматичного артриту характерно бактеріальне ураження, а ревматоїдний викликається неправильною реакцією імунної системи.

     

    Для правильної діагностики артриту у дітей лікарями розроблені спеціальні критерії, що істотно спрощують постановку діагнозу:

    Клінічні критерії:

    • Хвороба триває не менше трьох місяців;
    • Слідом за першим суглобом протягом 3 місяців запалюється і другий;
    • Дрібні суглоби запалюються симетрично;
    • Поява контрактур;
    • М’язова атрофія;
    • Внаслідок запалення порушується робота зв’язкового апарату;
    • Вранці руху можуть бути скуті;
    • Запалення очей;
    • Накопичується рідина в порожнині суглоба.

     

    Рентгенологічні критерії:

  • Зростання кісток порушений.
  • Остеопороз.
  • Зменшено суглобові щілини.
  • З’являються узури – ерозії.
  • Анкілози – зрощення кісток суглобів, де прогресує запалення.
  • Запалений шийний відділ.
  • Лабораторні критерії:

    • Загальний і біохімічний аналізи крові;
    • Аналіз на АЦЦП при ревматоїдному артриті;
    • Збільшення ШОЕ;
    • Аналіз суглобової рідини.

     

    Якщо у дитини є три з перерахованих критеріїв, то ймовірність захворювання висока, наявність чотирьох критеріїв свідчить про те, що має місце діагноз дитячий ревматоїдний артрит.

    Потім лікар призначає додаткову діагностику: ЕКГ, УЗД серця і внутрішніх органів, призначає аналізи на різні інфекцій та ін.

    Лікування

    Ревматоїдний артрит – серйозне захворювання, яке може закінчитися інвалідністю. Особливо небезпечно воно в дитячому віці. Тільки своєчасна діагностика та правильно призначене лікування дозволить зупинити поширення захворювання і буде сприяти майбутньому позитивним прогнозом.

    Лікування артриту носить системний характер і насамперед спрямоване на:

  • Зменшення болю.
  • Нормалізацію рухливості кінцівок.
  • Відсутність загострень надалі.
  • Попередження настання інвалідності.
  • Покращення життя.
  • Мінімізація побічних дій від прийому медикаментів.
  • Спочатку лікування здійснюється з використанням лікарських засобів. Також застосовується фізіотерапія.

     

    Травматолог-ортопед, лікар вищої категорії Ю. В. Пилипчук розповідає у цьому відео як ефективно лікувати ревматоїдний артрит:

    Медикаментозне лікування

    При лікуванні ревматоїдного артриту медикаментами застосовується системний підхід, для цього призначають такі лікарські препарати:

    • НПЗЗ (ібупрофен, диклофенак та ін) – допомагають усунути симптоми, перебіг захворювання не впливають. Негативно впливають на ШКТ;
    • Глюкокортикоїдні гормони (преднізолон та ін) – мають протизапальну дію, допомагають зняти симптоми артриту при гострому перебігу хвороби. Ці препарати бажано вводити в суглобову порожнину, пероральне призначення робиться тільки тоді, коли інший варіант неможливий.
    • Цитостатики – впливають на перебіг хвороби, застосовуються як базисна терапія. Вони сприяють придушенню аутоімунної агресії організму;
    • Таргетна терапія – використовуються біологічні препарати, що блокують аутоімунну агресію.

    Фізіотерапевтичні засоби лікування

    Сучасні лікарі при постановці дитині діагнозу ревматоїдний артрит крім лікування лікарськими засобами відправляють його на фізіотерапію, яка включає такі процедури: ультразвук; електрофорез; лазеротерапія; лікування грязями та ін.

     

    Для відновлення функцій суглобів проводиться масаж і ЛФК, рекомендується здорове харчування та дотримання дієти. Додатково широко застосовуються народні методи лікування.

    При неефективності медикаментозної терапії і в запущених випадках, коли суглоб вже деформувався, здійснюється хірургічне втручання. Операція являє собою установку протеза замість ураженого суглоба.

    Прогноз хвороби

    Незважаючи на розвиток сучасної медицини дитячий ревматоїдний артрит повністю невиліковний. Це довічне захворювання. Однак у цілому прогноз перебігу захворювання позитивний, при своєчасній діагностиці і правильному лікуванні можна істотно поліпшити якість життя дитини та досягти тривалої ремісії.

     

     

    Таким чином, ревматоїдний артрит у дітей – це важке довічне захворювання, яке дуже складно діагностувати на початковій стадії. Звернення до лікаря при перших симптомах дозволить призначити ефективне системне лікування і в майбутньому досягти позитивного результату в лікуванні цього небезпечного захворювання. Який-небудь профілактики ревматоїдного артриту не існує, так як сучасна наука ще не змогла точно визначити причину розвитку у дітей цієї небезпечної недуги.

    Про профілактичні заходи і терапії даного захворювання детальніше дивіться тут:

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя