Ротавірусна інфекція, інша назва якої «кишковий грип» або ротавірусний гастроентерит, є гострим інфекційним захворюванням, яке викликається РНК-ротавирусом.
Хвороба ротавірусна інфекція щорічно у вигляді сотень тисяч спалахів реєструється по всьому світу. Майже 25 мільйонів індивідуумів страждають цією недугою щороку, причому 600-900 тис. випадків завершуються летально, що становить майже чверть усіх смертельних випадків, що виникають при захворюваннях з діарейним синдромом.
В нашій країні реєструється приблизно 2 млн. випадків гострих кишкових інфекцій у рік, з них десь 15% припадає на ротавірусні гастроентерити. У теж час у 90% дітей у крові можна виявити противоротавирусные антитіла, що тільки підтверджує широке поширення цієї хвороби.
Ротавірусна інфекція у дорослих, так само як і в дітей, характеризується проявами загальної інтоксикації, ураженням шлунка і кишечника, зневодненням і респіраторним синдромом, що виникають, як правило, на початкових етапах хвороби.
Збудники хвороби ротавірусна інфекція
Збудники ротавірусної інфекції були виявлені у 1973 році. Таксономически вони приндлежт до сімейства Reoviridae, роду Rotavirus. Свою назву ці мікроорганізми отримали з-за схожості з маленькими коліщатками (від латинського слова Rota – колесо), що добре видно при електронній мікроскопії.
Розміром ротавіруси приблизно 70-75 нм. Вони володіють унікальною структурою –двунитевая фрагментована РНК, двошаровий капсид з кубічним типом симетрії. Все це в купі з наявністю ендогенної РНК-полімерази являє собою причину не зовсім звичайної біології даних мікроорганізмів.
Дані мікроорганізми можна культивувати, використовуючи для цього клітини нирок зелених мавп. Лабораторні тварини не сприйнятливі до ротавирусам людини.
В антигенній структурі ротавірусів виділяють внутрішній группоспецифический і зовнішні типоспецифические антигени, за якими віруси поділяються на серологічні типи.
Ротавіруси досить стійкі: вони можуть зберігати життєздатність у зовнішньому середовищі протягом декількох місяців.
Ротавіруси тварин (кішок, собак, коней і т. д.) не є патогенними для людини.
Передача і перебіг ротавірусної інфекції: як передається хвороба
Тільки людина може бути резервуаром збудника і джерелом ротавірусної інфекції. Виділення збудника відбувається з випорожненнями і може тривати до 3 тижнів.
Передача ротавірусної інфекції здійснюється аліментарно, за допомогою фекально-орального механізму. Однак розглядаючи питання про те, як передається ротавірусна інфекція, не варто забувати і про можливість респіраторного зараження.
У тропіках випадки даного захворювання відзначаються цілорічно з незначним підвищенням захворюваності в прохолодний сезон дощів. Для країн помірного клімату характерна зимова сезонність.
Захворіти можуть і дорослі, і діти, і літні. У деяких випадках ротавірусна інфекція може мати характер течії, не супроводжується появою будь-яких симптомів.
Імунітет типоспецифичен, обумовлений утворенням сироваткових і секреторних антитіл, а також інтерферону.
Ротавіруси накопичуються і розмножуються у верхніх відділах ШКТ і зокрема в дуоденальному епітелії і призводять до розвитку запалення, потрапляючи потім і в просвіт кишки.
Під дією вірусів зрілі клітини тонкої кишки відмирають і заміщуються незрілими, що призводить до порушення абсорбції вуглеводів та інших поживних речовин. Як наслідок розвивається осмотична діарея.
Ознаки ротавірусної інфекції у дорослих
Щоб підтвердити діагноз досить виявити ротавіруси в кале. Роблять це різними способами (імунофлюоресцентний та ін).
Серологічні діагностичні методи (РЗК та ін) менш значущі при ротавірусної інфекції.
Підлягає дослідженню матеріал збирають стерильної дерев’яною лопаткою у флакон з гумовою пробкою, закріплюють пластиром і, помістивши в контейнер з льодом, транспортують у лабораторію.
Диференціюють ротавірусну інфекцію від холери, плюс від дизентерії та ешерихіозу. Необхідно також відрізняти цю інфекцію від гастроінтестинальних форм сальмонельозу, не плутати хвороба з кишковим иерсиниозом і поруч протозоозов (таких як лямбліоз, криптоспороидоз або балантидіаз).
Інкубаційний період ротавірусної інфекції коливається в межах від 15 годин до тижня, проте в середньому становить 1-2 дні.
Симптоми ротавірусної інфекції у дорослих починаються гостро. Вже до кінця першої доби від початку хвороби формується розгорнута клінічна картина цієї інфекції. Починаються эпигастральные болю, приєднується нудота, потім починається блювота. Під час огляду досить часто виявляють ознаки риніту. Зів гиперемичен, шийні лімфовузли збільшені. Тим не менш, для ротавірусної інфекції найхарактернішими симптомами по праву визнаються ознаки ураження органів травлення.
Варто зазначити, що перебіг ротавірусної інфекції у дорослих може бути розцінено хворими як банальне тимчасове травне розлад, адже всі симптоми виражені не сильно, але при цьому хворі продовжують залишатися заразними. Наприклад, якщо в сім’ї або, припустимо, в колективі є хворий ротавірусної інфекцією, за 3-5 днів по черзі хворіють і інші. Лише при наявності достатньо активного імунітету захворювання не розвивається.
У рясних рідких водянистих випорожненнях хворого немає ні слизу, ні крові, але варто відзначити, що для стільця характерний різкий запах і іноді мутно-білястий колір, що дуже схоже з холерою. Серед симптомів можна зазначити і гучне бурчання в животі.
Ротавірусна інфекція у дорослих без температури
Общеинтоксикационные ознаки ротавірусної інфекції, як правило, виражені слабко: їх можна зустріти приблизно у 10% хворих. Ротавірусна інфекція без температури зустрічається набагато частіше.
Пальпаторно виявляють болючість в епігастрії і навколо пупка, в правій здухвинній області грубе бурчання. Селезінка з печінкою залишаються нормальних розмірів. На ректороманоскопії у деяких хворих з діагнозом ротавірусна інфекція симптоми можуть проявитися у вигляді сильної гіперемії і невеликого набряку слизової оболонки сігми і прямої кишок.
У гострий період у хворих знижується кількість сечі, може розвинутися альбумінурія, лейкоцитурія і еритроцитурія. У сироватці крові можливе збільшення вмісту залишкового азоту. Лейкоцитоз, який з’явився на початку хвороби в подальшому змінюється на лейкопениею. ШОЕ залишається незмінною.
Скільки триває ротавірусна інфекція та ускладнення хвороби?
Скільки триває ротавірусна інфекція залежить від того на скільки швидко був поставлений діагноз і як скоро почалося лікування. Як правило, симптоми ураження травного тракту зберігаються протягом 2-6 днів.
Якщо у людини розвинулася ротавірусна інфекція, ускладнення, як правило, не спостерігаються. Ускладнений перебіг захворювання розвивається лише при несвоєчасно розпочатому лікуванні і значно зниженому імунітеті.
Як наслідок сильної діареї і блювоти може виникнути зневоднення організму. Крім того, є ризик розвитку вторинної бактеріальної кишкової інфекції. При цьому перебіг хвороби у багато разів погіршується.
Як вилікувати ротавірусну інфекцію: ліки та противірусні препарати
При такій інфекції як ротавірусна інфекція лікування може викликати утруднення. Одні хворі можуть порахувати, що лікування їм не потрібно зовсім, інші, навпаки, почнуть активно приймати ліки. Однак необхідно пам’ятати, що ніхто краще лікаря не підкаже, як лікувати ротавірусну інфекцію, адже заплутатися в цій справі можна дуже легко.
Дійсно, як вилікувати ротавірусну інфекцію, якщо для цього захворювання не існує специфічної ні етіотропної терапії?
Відповідь проста. Лікування ротавірусної інфекції у дорослих головним чином зводиться до симптоматичному та патогенетичних.
Для боротьби з інтоксикацією пацієнти отримують сорбенти, наприклад, такі як Смекта або Ентеросгель і подібні їм препарати. При тяжкому перебігу інфекції застосовують внутрішньовенне введення глюкози з колоїдними розчинами.
В силу того що у вірусів відсутня чутливість до антибіотиків, недоцільно призначати антибактеріальні засоби. Ці препарати при ротавірусної інфекції ефективні лише тоді, коли має місце приєднання бактеріальної інфекції. У таких випадках застосовують Энтерофурил, Фуразолідон антибіотики.
Противірусні препарати при ротавірусної інфекції куди більш ефективні: «Арбідол», «Інгавірін», «Циклоферон» та інші кошти, як правило, входять в схему лікування. А так як при цьому недугу страждає травлення, то цілком обґрунтовано застосування ферментів («Фестал», наприклад, або «Креон»).
Що можна їсти при ротавірусної інфекції: харчування і дієта
Досить важливе ліки від ротавірусної інфекції – це дієта. Її дотримання дозволяє зменшити прояви гастроентериту і попередити дегідратацію.
Харчування при ротавірусної інфекції передбачає повне виключення молочних продуктів, адже непереносимість лактози, мабуть, є основним пусковим механізмом у розвитку діареї
Дієта при ротавірусної інфекції як правило помірна і щадна. Вона включає в себе варені продукти і страви, приготовані на пару.
На перший план має виходити вживання рідин: відвари з сухофруктів, рисові відвари, морквяні. Згодиться і звичайна питна вода.
Лікарі завжди кажуть хворим, у яких розвинулася ротавірусна інфекція, що можна їсти, а що не слід вживати в їжу до кінця хвороби. Дозволяються киселі, рідка рисова каша, приготована на воді, варена картопля, варена морква, легкі м’ясні бульйони з нежирним м’ясом, печені яблука і нежирні види риби. Слід відмовитися від газованих напоїв, здоби і солодощів, свіжих фруктів і овочів, бобових.
Дієта після ротавірусної інфекції також переважно повинна бути безлактозной. Відразу повертатися до звичного раціону не слід.
Профілактика ротавірусної інфекції у дорослих
Неможливо провести дієву терапію без дотримання комплексу профілактичних заходів.
Профілактика ротавірусної інфекції ставить на перше місце гігієнічно спрямовані заходи. Щоб виключити брудні руки як джерело інфекції необхідно перед вживанням завжди мити їх з милом. Крім того, необхідно мити і продукти, а також піддавати їх належної термічної обробки. Воду, особливо якщо вона з неперевірених джерел, слід кип’ятити.
Необхідно пам’ятати, що ця інфекція здатна до повітряно-крапельної передачі. Тому на весь період хвороби хворого краще ізолювати. Цей факт дозволить вберегти від зараження інших членів сім’ї, тісно контактують з пацієнтом.
Вельми актуальна профілактика ротавірусної інфекції в період сезонної епідемії грипу. Можна використовувати природні фітонциди. Ці засоби підходять для людей різного віку, а також вагітним жінкам.
Крім того можлива і специфічна профілактика: на даний час відомі дві клінічно випробувані вакцини. І та і інша містять ослаблений живий вірус і приймаються через рот.
У всіх лікувальних і профілактичних закладах охорони здоров’я (будь-якої форми власності та відомчої належності), а також під час амбулаторних прийомів, відвідувань на дому, при медоглядах, диспасеризации і т. п. медичними працівниками проводиться активне виявлення інфікованих або осіб з підозрою на захворювання ротавірусної інфекцією.
Профілактика ротавірусної інфекції передбачає встановлюється медичне спостереження за контактними. У комплекс заходів при цьому входить огляд, опитування, вимірювання температури тіла, спостереження за характером стільця протягом тижня.
Після того як хворий або носій інфекції був ізольований у вогнищі слід проводити заключну дезінфекцію, яка, як правило, здійснюється під керівництвом медичних працівників.
Перехворіли працівники окремих професій, виробництв і організацій, а також діти, які відвідують організовані дитячі установи, школи-інтернати, літні табори, і крім того особи (і дорослі, і діти), які перебувають у закритих закладах з цілодобовим перебуванням, в цілях профілактики ротавірусної інфекції можуть бути допущені до роботи або до відвідування цих установ тільки після отримання довідки про одужання. Така довідка видається лікувально-профілактичним закладом за наявності негативного результату лабораторного обстеження.
