Розміри жіночого тазу: норма параметрів і вимір у вагітних

Зміст

Зміст статті:

Основні параметри великого тазу
Площини малого тазу
Визначення розміру тазу: вузький або широкий

Точне визначення розмірів тазу в акушерстві до початку пологів може врятувати життя породіллі та дитини. Через цю процедуру проходить кожна жінка, так як з її допомогою можна заздалегідь зрозуміти, потрібно кесарів розтин. У гінекології вимірюють розміри великого і малого тазу, для кожного відстані існує власна назва і стандарти. Для проведення процедури використовують спеціальний інструмент – медичний металевий циркуль – тазомер.

Основні параметри великого тазу

Жіночий таз значно відрізняється розмірами від чоловічого. Для дівчини важливо знати декілька параметрів і їх значення, щоб переконатися, що лікарі діють правильно:

Дистанція спинарум – в нормі становить 25-26 см – це відстань між передневерхними остями клубової кісток зони.

Дистанція кристарум – в нормі 28-29 см – положення віддалених мисів гребенів клубових кісток, розташованих над кріпленням кульшового суглоба.

Зовнішня кон’югата – від 20 до 21 см — відстань від середини верху симфізу до верхнього кута ромба Міхаеліса.

Ость – це гостре освіта на кістках, яке діагностується як в нормі, так і при різних захворюваннях. Остеофіти і остеопороз – похідні від цього слова.

Звуження жіночого таза – поширена проблема акушерства. Цей показник має значення:

при 1 ступеня – найлегшої – справжня кон’югата зберігає розмір більше 9, але менше 11 см;
при 2 ступені звуження тазу цей показник становить 7 і 9 см відповідно;
при 3 ступені – 5 і 7 см;
при 4 ступені справжня кон’югату ледь сягає 5 див.

Справжня кон’югату тазу – відстань від виступаючої частини крижів до вищого мису лонного симфізу на виході. Визначити параметр простіше всього за габаритами кон’югати зовні.

Істинна кон’югата – це найменша відстань всередині, через яке виходить плід під час пологів. Якщо показник буде менше 10,5 см, то природні пологи лікарі забороняють. Встановлюють параметр істинної кон’югати через віднімання 9 см з показника зовнішньої.

Діагональна кон’югата – це відстань від низу лонного зчленування до видатної точки крижів. Визначають його з допомогою піхвової діагностики. При нормальному тазі показник не перевищує 13 см, буває не менше 12 див. Для уточнення істинної кон’югати з отриманої цифри віднімають 1,5-2 див.

При обстеженні діагонального показника доктор в рідкісних випадках дістає пальцями до мису крижів. Зазвичай, якщо кістка не відчувається при поставлених пальцях всередині піхви, розмір тазу вважають нормальним.

Впливати на нормальні показники може форма тазу. При платипеллоидной конституції, яка зустрічається у 3% жінок, таз витягнутий, трохи сплющений. У цьому випадку звужується просвіт між кістками, в результаті чого процес пологів може бути ускладнений.

Площини малого тазу

Щоб зрозуміти точні характеристики жіночого скелета, необхідно перед пологами провести вимірювання площині:

Площина входу. Спереду вона починається від верху симфізу і доходить ззаду до мису, а бічне відстань межує з безіменної лінією. Прямий розмір входу відповідає істинній конъюгате — 11 див. Поперечний розмір 1 площині знаходиться між віддаленими точками прикордонних ліній, не менше 13 див. Косі розміри починаються від крижово-клубового зчленування і тривають до лонного горба – від 12 до 12,5 см в нормі. Площина входу зазвичай має поперечно-овальну форму.

Площина широкої частини. Пролягає через внутрішню поверхню лона строго посередині, проходить по крижів і проекції кульшової западини. Володіє круглою формою. Вимірюють прямий розмір, який в нормі дорівнює 12,5 див. Починається він від середини лонного зчленування і проходить до 2 і 3 хребців крижів над сідницями. Поперечний розмір зони дорівнює 12,5 см, вимірюється від середини однієї платівки до іншого.

Площина вузької частини. Починається від низу симфізу і доходить ззаду до крижово-куприкового зчленування. По боках площину обмежена сідничними остюками. Прямий розмір-11 см, поперечний – 10 див.

Площина виходу. З’єднує під кутом нижній край симфізу з краєм куприка, по краях йде в сідничні кістки, розташовані в зоні сідниць. Прямий розмір дорівнює 9,5 см (якщо куприк відхилений, то 11,5 см), а поперечний – 10,5 див.

Щоб не заплутатися у всіх показниках, можна звертати увагу тільки на вимір великого таза. У таблиці наведено додатковий параметр – відстань між рожнами стегон.

Відстань	Норма
Від низу симфізу до крижового мису	11-12
Між верхніми точками клубових кісток спереду	25-26
Між симфізом і ямкою над крижами	20-21
Між кутами виступаючих точок клубових кісток	28-29
Між рожнами стегнових кісток	30-37

Вертела стегнових кісток розташовані в тій точці, де зазвичай дівчата вимірюють обсяг стегон.

Визначення розміру тазу: вузький або широкий

Порівнюючи отримані показники, легко визначити, широкі або вузькі стегна у жінки. Після консультації з гінекологом і визначення, що відповідають нормі розмір жіночого таза, можна вирішити – робити кесарів розтин або народжувати самостійно.

Показники більше норми

У більшості випадків широкий жіночий таз – хороший чинник для вагітності. Дівчата повинні зрозуміти, якщо жінка худне, таз від цього не може стати вже – все закладено в будові кісток. Широкі стегна найчастіше зустрічаються у великих жінок, і вважати це патологією не можна. Якщо розміри перевищують норму на 2-3 сантиметри – це вважається широким тазом.

Основна небезпека занадто широких стегон – стрімкі пологи. У такій ситуації дитина проходить набагато швидше по родових шляхах, що може призвести до жіночих травм: розриву шийки матки, піхви та промежини.

Анатомічно вузький таз

Визначення анатомічно вузького таза в акушерстві тісно пов’язане з показниками норми. Відхилення на 1,5 см від мінімальної межі каже, що у жінки маленькі стегна. При цьому кон’югату повинна бути менше 11 див. Природні пологи в цьому випадку можливі тільки тоді, коли дитина маленька.

При діагностиці лікар виділяє тип тазу: поперечно звужений, рівномірно звужений, плоский простий або рахитичный. Рідше зустрічаються патологічні форми, при яких таз почали звужувати патологічні зміни в кістковій структурі: кифотический, деформований, кососмещенный або спондилолистетический таз. Причини анатомічно вузького таза:

травми кісток;
рахіт;
підвищені фізичні навантаження і відсутність правильного харчування в дитинстві;
новоутворення в досліджуваної області;
гіперандрогенія, що приводить до формування за чоловічим типом;
прискорене зростання у підлітковому віці;
психоемоційні навантаження, що викликали в дитинстві компенсаторне розвиток;
общефизиологический або статевий інфантилізм;
ДЦП, родові травми, поліомієліт;
професійний спорт;
проблеми з обміном речовин;
вивих кульшових суглобів;
запальні або інфекційні хвороби кісткової системи;
викривлення хребта.

Провокують неправильне формування тазу такі фактори, як гормональний дисбаланс, постійні застуди і проблеми з менструальним циклом.

Клінічно вузький таз

Клінічно вузький таз можна виявити тільки перед пологами, або в процесі пологів. Пов’язане це з невідповідністю розмірів плода родових шляхах жінки. Наприклад, якщо маса дитини більше 4 кг, діагноз «клінічно вузький таз» можуть поставити навіть дівчині з нормальними показниками. Єдиної відповіді на питання, чому формується такий стан, не існує. Лікар виділяють цілий спектр причин:

великий плід;
переношування більше 40 тижнів;
неправильне положення плоду;
пухлини матки або яєчників;
гідроцефалія плода (збільшена голова);
зрощення стінок піхви;
тазове передлежання плоду (дитина повернутий тазом замість голови).

В акушерській практиці випадків клінічно вузького родового проходу стає все більше, тому що народжуються великі діти.

Дізнатися параметри тазу перед пологами повинна кожна жінка. Відповідальний гінеколог ніколи не ігнорує ці показники і уважно проводить дослідження, використовуючи акушерський циркуль.