Кожна мама хоч раз зіткнулася в своєму житті з аналізом крові у дітей. Лікарі наших поліклінік — то посилають на аналіз крові без видимих підстав, то не поспішають давати напрямок. І вже, звичайно, ніколи чітко не прокоментують результати. А ми з вами грамотні мами — і самі в усьому розберемося.
За загальним аналізом крові дитини можна судити про стан його здоров’я.
Аналізи крові, які роблять маленьким дітям
Дітям можуть призначити якийсь з аналізів крові:
У спеціальних лабораторіях кров аналізують за кількома параметрами.
Клінічний аналіз крові — що це?
Кров в організмі будь-якої людини виконує багато життєво важливих функцій, вона пов’язана з кожної найменшою клітиною організму. Завдяки тому, що вона з усіма органами і тканинами пов’язана, кров несе в собі відбитки всього, що відбувається в тілі людини. Кров складається з наступного:
- формені елементи — окремі клітини різних видів, кожен вид виконує свої функції;
- плазма — це рідина, середовище, в якому «живуть» формені елементи.
Коли дитині роблять клінічний аналіз (ще називають ОАК — загальний аналіз крові), у нього підраховують кількість формених елементів та їх співвідношення один з одним, з плазмою і із загальним обсягом.
Зазвичай кров на ОАК береться з безіменного пальчика руки. М’якоть подушечки протикається спеціальною голкою (скарифікатором), він повинен бути одноразовим; потім кров витягується з капіляра піпеткою, розміщується в спеціальних пробірках і відправляється в лабораторію.
Що розповість кров, якщо її проаналізувати?
Спеціально навчені лаборанти беруть кров, що надійшла з медустанови, і проводять з нею різні процедури:
Розшифрувати результат під силу будь-якій мамі і навіть папі.
Розшифровка результатів аналізів крові — не таке вже складне для батьків заняття, головне озброїтися теоретичними знаннями. Розглянемо, що нам можуть розповісти ті чи інші показники.
Про що розповість кількість формених елементів в результатах аналізу?
Кількість еритроцитів в дитячому аналізі (якщо воно більше норми) може говорити про нестачу рідини в організмі; захворюваннях крові або легеневої системи (при яких знижується якість насичення еритроцитів киснем); хвороби серця; проблеми з видільною функцією кори надниркових залоз. Зниження кількості еритроцитів дає привід підозрювати анемію. Однак тільки за цими показниками не треба ставити дитині діагноз і «передчасно падати в непритомність», як каже наш улюблений Комаровський. Для постановки серйозного діагнозу лікар обов’язково призначить інші дослідження, відштовхуючись від стану дитини.
Якщо результати ОАК не сподобалися педіатра, він може направити малюка на додаткове обстеження.
Ретикулоцити — це молоді еритроцити, вони завжди присутні в крові для оновлення. Їх збільшення сприятливо, якщо дитина лікується від анемії — значить, організм виробляє більше майбутніх еритроцитів.
Тромбоцити відповідають за загоєння ран в організмі. Їх зменшення може бути реакцією на алергію, деякі захворювання крові, отруєння. Збільшення часто спостерігається при малярії або краснухи.
Лейкоцити відповідають за імунітет дитини. Вони є важливим показником здоров’я! Лейкоцитів існує кілька видів, і кожен вид виконує конкретну функцію. Відхилення від норми різних видів лейкоцитів може дати відповідь на нагальні питання про дитяче здоров’я:
- нейтрофіли відповідають за «відлов» бактерій в організмі; самі зрілі нейтрофіли носять назву сегментоядерних — вони добре борються з бактеріями. Більш молоді клітини — паличкоядерні нейтрофіли, вони ще ростуть до стадії сегментоядерного; молодші побратими метамиелоцит і миелоцит (найбільш незрілий). Чим більше в крові молодих клітин нейтрофілів, тим менше резервів організму для боротьби з інфекцією, адже він кидає в бій навіть самі незрілі клітини. У нормі метамиелоцитов і мієлоцитів в крові бути не повинно (вони зріють в кістковому мозку);
- еозинофіли покликані руйнувати комплекси, звані «антиген-антитіло». Їх підвищення можливе при алергії, захворюваннях, викликаних паразитами, деяких хворобах кишечника;
- базофіли — їх у крові дуже мало, і в нормі може взагалі не бути. Відповідають за деякі алергічні прояви і беруть участь у згортанні крові;
- лімфоцити — одні з головних лейкоцитных клітин, що відповідають за загальний імунітет, шукають і розпізнають чужорідні агенти в організмі, усувають їх. Лімфоцитів дуже багато у крові дітей у порівнянні з аналізами дорослих. Збільшення лімфоцитів свідчить про інфекції в тілі малюка, швидше за все вірусної природи. Характерно збільшення кількості лімфоцитів при коклюші, вітряній віспі, мононуклеозі, епідемічному паротиті та інших захворюваннях.
Підвищення лімфоцитів спостерігається в крові довго — до 1 місяця після одужання дитини.
- моноцити перетравлюють все чужорідне в організмі, у тому числі мертві клітини, всякі бактерії та інше. Збільшення їх є яскравою ознакою мононуклеозу; також спостерігається при довгих уповільнених захворюваннях;
- плазматичні клітини утворюють антитіла в організмі, в нормі їх дуже мало. Збільшення спостерігається при вірусних інфекціях.
Кількість гемоглобіну і підрахунки з його участю. Гематокрит
Кількість гемоглобіну у малюка при розшифровці аналізу скаже досвідченому батьків про стан можливої анемії. Анемія небезпечна неотриманням органами і окремими тканинами кисню, а це може призвести до їх неправильної роботи і навіть зупинку! Тому лікарі так лякають нас гемоглобіном і призначають препарати заліза всім, кому не лінь. Але ми ж грамотні батьки — ми знаємо, що не треба лікувати аналізи. Тому, крім цифр гемоглобіну необхідно відстеження стану дитини (дратівливість, стомлюваність, сонливість та інше).
Чому не можна давати препарати заліза без вагомих на те підстав? Синтетичні сполуки заліза важко переносяться навіть дорослими людьми, що можуть негативно впливати на ШКТ малюка, знижують засвоєння кальцію, важливого для росту дитини.
Колірний показник говорить про насичення еритроцита білком гемоглобіном. Збільшений колірний показник свідчить про нестачу мікроелементів заліза у дитини, збільшений — про анемії через недостатнє надходження вітаміну В12 або фолієвої кислоти.
Гематокрит — це відношення формених елементів до плазмі; говорить про густоті крові. Підвищений Гематокрит при зневодненні малюка, захворюванні нирок, лейкозах. Знижується при анемії, великої втрати крові, збільшення в ній кількості білка.
Швидкість осідання еритроцитів
Скорочено ШОЕ — показник, що використовується для визначення патологічних станів. Висока швидкість осідання спостерігається при запаленнях, інфекції, інтоксикації організму, пухлинах, сильних крововтратах. Низька швидкість — при эритроцитозе, захворюванні печінки і желчепроводящих органів. В основному ШОЕ дивляться в динаміці (тобто аналізи беруть кілька разів протягом захворювання), так як по ній можна визначити перебіг хвороби.
Поряд із загальним аналізом крові, лікар виписує направлення на загальний аналіз сечі. Сеча, так само як і кров показує стан здоров’я малюка. Ви вже вмієте розшифровувати ОАК, тепер ми розповімо, як розшифрувати загальний аналіз сечі.
У багатьох грудних дітей, підвищений рівень білірубіну в крові. Підвищений білірубін викликає желтушку у новонароджених. Що робити, якщо аналізи показали невтішний результат, розказано тут.
Норми показників крові: чого лякатися?
Лякатися нічого не потрібно, а необхідно пам’ятати, що і аналізи іноді помиляються. А сильне відхилення від нормального стану завжди відбивається на загальному самопочутті дитини. Тому розслабляємося, видихаємо і читаємо, що ж конкретно грамотний батько може винести з загального аналізу крові:
- в порядку гемоглобін у дитини;
- отримує він адекватну кількість рідини (актуально під час хвороби);
- який природи інфекція: бактеріальної або вірусної;
- наявність запалення;
- скільки ще резервів у імунітету.
Гемоглобін визначаємо за графами: гемоглобін, кольоровий показник, середній вміст гемоглобіну в 1 еритроциті.
Низький гемоглобін викликає підвищену стомлюваність у дитини.
Достатній питний режим — по гематокріту і підвищеним еритроцитів.
Природа інфекції за графами лейкоцитів: нейтрофіли і лімфоцити, також за плазматическим клітинам.
Запалення — показник ШОЕ.
Резерви імунітету по графі нейтрофілів (наявність незрілих клітин) і еозинофілів.
До речі, в стандартному бланку для ОАК наведені норми для дорослої людини. Норми для дітей різного віку інші, дивимося нормальні показники в цих таблицях!
Норми для малюків до року
Показник
Вік
новонароджена
0-7 днів
7-30 днів
1 – 6 місяців
6 -12 місяців
Гемоглобін
180-240
134 — 198
107 — 171
103-141
113-140
Еритроцити
3,9-5,5
4,0-6,6
3,6-6,2
2,7-4,5
3,7-5,3
Колірний показник
0,85-1,15
0,85-1,15
0,85-1,15
0,85-1,15
0,85-1,15
Ретикулоцити
3-15
3-15
3-15
3-12
3-12
Лейкоцити
8,5-24,5
7,2-18,5
6,5 -13,8
5,5 – 12,5
6-12
Паличкоядерні
1-17
0,5 – 4
0,5 – 4
0,5 – 5
0,5 – 5
Сегментоядерние
45-80
30-50
16-45
16-45
16-45
Еозинофіли
1 — 6
1 — 6
1 — 5
1 — 5
1 — 5
Базофіли
0 — 1
0 — 1
0 — 1
0 — 1
0 — 1
Лімфоцити
15 — 35
22 — 55
45 — 70
45 — 70
45 — 70
Тромбоцити
180-490
180-400
180-400
180-400
160-390
ШОЕ
2-4
4-8
4-10
4-10
4-12
Норми для дітей від 1 до 12 років
Показник
Вік
1-2 роки
2-3 року
3-6 років
6-9 років
9 -12р.
Гемоглобін
100 — 140
100 — 140
100 — 140
120 — 150
120 — 150
Еритроцити
3,7-5,3
3,9-5,3
3,9-5,3
4,0-5,2
4,0-5,2
Колірний показник
0,75-0,96
0,8-1,0
0,8-1,0
0,8-1,0
0,8-1,0
Ретикулоцити
0,3-1,2
0,3-1,2
0,3-1,2
0,3-1,2
0,3-1,2
Лейкоцити
6,0 — 17,0
3,9-5,3
3,9-5,3
4,0-5,2
4,0-5,2
Паличкоядерні
1 — 5
1 — 5
1 — 5
1 — 5
1 — 5
Сегментоядерние
28 — 48
32 — 55
32 — 55
38 — 58
43 — 60
Еозинофіли
1 — 7
1 — 6
1 — 6
1 — 5
1 — 5
Базофіли
0 — 1
0 — 1
0 — 1
0 — 1
0 — 1
Лімфоцити
37 — 60
33 — 55
33 — 55
30 — 50
30 — 46
Тромбоцити
160-390
160-390
160-390
160-390
160-390
ШОЕ
4-12
4-12
4-12
4-12
4-12
З ранку натщесерце: а годувати дитину?
Кров для аналізу лікарі рекомендують здавати з ранку натщесерце. Якщо дорослі ще якось можуть протриматися голодними в черзі в процедурний кабінет, то дітей не погодувати рівносильно самогубству! Так важливо не годувати малюка, щоб здати кров, і йти в клініку з ранку?
Ранкова здача крові обумовлена роботою лаборантів — всі вони люди і працюють за стандартною 40-годинному тижні, і муніципальна лабораторія просто не буде чекати, коли ми прокинемося і дійдемо до них до полудня. Плюс, з ранку можуть бути трохи підвищені еритроцити, і лікар, знаючи, що ВСІ здають аналіз з ранку, це просто враховує.
Якщо перед аналізом погодувати дитину, нічого страшного не станеться.
А що з годуванням? Прийняття їжі перед ОАК може підвищити вміст лейкоцитів, тому лікарі рекомендують утримуватися від їжі. Але це не принциповий момент, як, наприклад, при голодуванні перед наркозом. Попередьте лікаря, якщо малюк все ж поїв перед здачею крові. І вже точно потрібно годувати немовлят! Молоко добре засвоюється організмом, а ось довгий для грудничка голодування може погано відіб’ється на показниках — адже для нього це стрес!
Як підготувати дитинку психологічно?
До речі, про стресі: підрослим дітям (1-1,5 року і старше) заздалегідь розповідайте, що буде в кабінеті, як сестра візьме пальчик, як кольне голкою і буде трохи боляче, а потім подарує іграшку (кіндер-сюрприз, дурисвіт — купіть те, чим цікавиться ваш малюк). Нехай краще дитина поплаче перед аналізом (виплаче «сльози марності»), чим зіткнеться з невідомістю і несподіваною болем. Останнє може надовго підірвати ваш авторитет в очах дитини, адже ви говорили, що «все буде добре» або взагалі не попередили.
Щоб у дитини не було шоку, його слід заздалегідь попередити про те, що буде боляче.
Відгуки батьків про здачу аналізу крові у дітей
Олександра, Твер:
«Взимку лежали в інфекційній лікарні зі страшним гастроентеритом ( висока температура і періодична блювота). Здавали ОАК при вступі туди, лейкоцитів було в крові — 2,1; після виписки стало вже 4,3; через 7 днів — 5,0! Я думала, у нас щось не так іде, а лікар сказав, що це нормально: організм так бореться».
Сім’я Фоміних, Москва:
«У нас були підвищені тромбоцити, дізналися, коли у три місяці малышковых кров здавали планово. Відклали щеплення навіть, ліки якісь пили, але нічого не допомагало. Поїхали до імунолога в Морозовскую, він сказав, що підвищення тромбоцитів може бути в трьох випадках: внутрішньоутробна інфекція, внутрішня кровотеча або банальна нестача рідини. Стали частіше прикладати до грудей, з 6 місяців почав водичку пити. Здали аналіз — все в нормі!»
Ніна, Саратовська область:
«У мого сина на будь-яке захворювання ШОЕ було 27-30, через тиждень перездати — 20, ще перездати через дві-три — показник 3-4! І завжди так! Лікар каже, що це індивідуальна особливість організму».
Щоб у дитини не розвинувся рахіт, в його організмі має бути присутній вітамін Д в достатній кількості. Щоб уникнути неприємних наслідків, проконсультуйтеся з лікарем, він розповість як, коли і в яких кількостях давати немовляті вітамін Д.
Туге сповивання може стати причиною розвитку дисплазії кульшового суглоба у новонародженого. Дисплазія вимагає негайного лікарського втручання. Коли бити тривогу, розказано тут.
Кривошея — цей діагноз чують багато мам грудних дітей. Що викликає підвищений тонус шийних м’язів, читайте на цій сторінці www.o-my-baby.ru/zdorovie/bolezni/krivosheya.htm.
Висновки
- загальний аналіз крові корисний для визначення гемоглобіну або природи інфекційного захворювання;
- важливі показники — це гемоглобін, гематокрит, кількість лейкоцитів, ШОЕ;
- просіть направлення на ОАК перед призначенням антибіотиків;
- годуйте дитину перед здачею клінічного аналізу, якщо має бути довга дорога або довга черга в кабінет;
- чесно розповідайте малюкові, що буде відбуватися в кабінеті.
Інна Урминская
