Розширення мисок нирок у дитини може бути виявлено в будь-якому віці. Ця випадкова знахідка далеко не завжди є приводом для занепокоєння, але вимагає уважності від батьків і проведення комплексного обстеження маленького члена сім’ї.
Можливі причини і механізм розвитку
Під впливом різних факторів може спостерігатися розширення мисок ще в період внутрішньоутробного періоду розвитку, а також у новонародженого. У більш старшому віці такі зміни структури тканини можуть бути наслідком запальних процесів або аномалій розвитку інших органів.
Ці зміни структури тканин нирки не є самостійним захворюванням. Це може бути тимчасовим станом при інтенсивному рості і надалі самостійно зникнути. Якщо ці зміни зберігаються протягом тривалого часу, то значно ускладнюється природний відтік сечі, приєднується різна мікробна флора і ураження інших відділів сечовивідних шляхів (сечоводу, сечового міхура).
Наслідком розширення мисок може бути:
- мегауретер – виражене розширення сечоводу і порушення відтоку сечі за нього.
- нирково-кам’яна хвороба і вторинна дисметаболічна нефропатія у дітей;
- хронічний пієлонефрит (хронічні запальні зміни мисок і чашечок);
- гідронефроз – поступове зменшення ниркової тканини, зниження її функції з розвитком органної недостатності;
Клінічні прояви
Розширення мисок нирок у дітей неможливо побачити неозброєним оком.
Не описані симптоми і скарги дитини, специфічні тільки для цього стану. Ці зміни виявляються лише під час інструментального дослідження (частіше УЗД).
Батьки можуть звернути увагу на ряд спільних моментів, які свідчать про ураження сечовивідних шляхів.
На ранніх стадіях хвороби дитина не відчуває ніякого дискомфорту і веде звичайний спосіб життя. По мірі наростання органної недостатності наростає внутрішня інтоксикація: малюк лягає відпочивати частіше звичайного, довго спить, віддає перевагу спокійні ігри рухливим, тобто проявляє значно меншу фізичну активність.
Дитина більш старшого віку може більш детально описати ниючі болі в глибині живота або в області попереку, відчуття тяжкості або розпирання. У дуже худого малюка стає помітним збільшення живота переважно на боці ураження (розширення частіше одностороннє).
Порушення сечовипускання при розширенні мисок відсутні. Тільки при важкій органної недостатності відзначається зменшення кількості сечі і рідкісне сечовипускання. Нетримання сечі, імперативні позиви (відразу після бажання помочитися починає текти сеча, утримати її неможливо) – це симптом міхурово-сечовідного рефлюксу.
Зміни в общеклиническом аналізі сечі виникають на початковому етапі органної недостатності. Це інформативне дослідження проводиться досить часто при різних хворобах, тому будь-які зміни не повинні залишатися без уваги. Найбільш часто виявляються такі зміни:
- збільшення кількості лейкоцитів;
- домішки крові (мікро – і макрогематурія);
- оксалати в сечі у дитини;
- наявність специфічних клітин і різних циліндрів.
Необхідні дослідження
Щоб підтвердити зміни структури ниркової тканини і виключити іншу патологію, необхідні наступні дослідження:
- ультразвукове дослідження живота і заочеревинного простору;
- контрастна рентгенографія з декількома знімками для оцінки виділення сечі;
- радіоізотопне сканування або комп’ютерна томографія;
- мікро – та макроисследование сечі за Зимницьким, Нечипуренко та інші (досліджуються клітини і деякі речовини, що вказують на органну недостатність).
Заключний діагноз і причини виниклих змін може встановити тільки лікар вузької спеціальності – уролог. Він же буде спостерігати за дитиною протягом деякого часу, щоб оцінити правильність консервативного лікування або його неефективність.
Способи лікування
У більшості випадків лікувати саме розширення мисок нирок не потрібна. Призначається щадний режим, правильна дієта, протизапальні препарати при наявності запального процесу. Хірургічна операція (видалення частини або всього органу в цілому) проводиться тільки при тяжкій нирковій недостатності.
Наші рекомендації
