Зміст статті:
Розбіжність пупкового кільця – стан, викликаний зміною положення м’язових волокон. Патологія може бути першою ознакою утворення пупкової грижі, однак не завжди призводить до неї. При цьому розширення з випинанням вже вказує на формування цього захворювання. За МКБ 10 код пупкової грижі – К42, але у розширення пупкового кільця як самостійної хвороби такого шифру не передбачено.
Причини пупкової грижі у дітей і дорослих
Причини розширення кільця і утворення грижі у немовлят і дорослих відрізняються. У дітей основними факторами, що викликають патологію, служать:
- Неправильне розвиток передньої черевної стінки або недорозвиненість волокон. Викликають цей стан різні причини, включаючи інфекції у жінки, постійний вплив на організм матері токсичних речовин, або перенапруження під час вагітності.
- Високий тиск всередині очеревини. У цьому випадку грижа не вважається вродженою патологією, утворюється на першому році життя (частіше всього через кілька тижнів після народження) з-за інтенсивного, частого плачу і крику.
- Слабкість пупкового кільця і дисплазія сполучної тканин. Це вроджені патології, які можуть проявитися пізніше, ніж через рік після народження.
У дорослих людей розбіжність пупкового кільця і утворення грижі обумовлено великим спектром причин:
- важкі пологи і вагітність;
- багаторазове виношування дитини;
- багатоплідна вагітність;
- операції, локалізовані в області очеревини;
- травми живота та передньої черевної стінки;
- спайкові процеси і рубцювання тканини;
- тривалий кашель;
- запори і напругу під час дефекації;
- надмірні фізичні навантаження;
- асцит (часто виникає при цирозі);
- ожиріння або різке схуднення на 10 і більше кілограм;
- зниження м’язового тонусу через відсутність фізичного навантаження.
Існують фактори, що спонукають до надмірного розбіжності пупкового кільця, за яким слід утворення грижі. Подібні порушення спостерігаються у жінок, які завагітніли пізніше 35-40 років. Спровокувати хворобу можуть деякі професії, наприклад, гра на духових інструментах.
Велика частина причин утворення розбіжності і пупкової грижі пов’язана з порушенням тонусу м’язів в області очеревини. У дорослих і дітей вони можуть бути як вродженими, так і набутими. А хвороба може розвинутися в будь-якому віці.
Симптоми початку грижі
Визначити розбіжність кільця у новонародженого або дорослу людину може тільки лікар. Не завжди патологія відразу ж супроводжується таким симптомом, як випадання пупка.
Нормальне пупкове кільце відрізняється досить високою щільністю. Воно вузьке, і якщо ввести туди палець, то він відразу ж упреться в стіну, не проникаючи в черевну порожнину. При розвитку патологічних процесів кільце стає набагато ширше, а тонус пупка падає. Кінчик вказівного пальця легко проходить через нього. Пупкова грижа супроводжується наступними симптомами:
- біль – виникає не у всіх випадках, але якщо з’являється, то може віддавати в область пупка, поперек і по ходу хребетного стовпа;
- випинання завжди виникає при грижі, але може бути відсутнім, якщо кільце тільки початок розширюватися;
- на перших стадіях випадаючий мішечок легко вправляється і володіє м’якою консистенцією;
- розмір грижі залежить від тривалості перебігу хвороби.
Якщо відбувається обмеження мішечка, виникають гострі симптоми: проблеми зі стільцем, сильні болі в зоні пупка, висока температура, нудота і слабкість, втрата апетиту. Після обмеження можуть початися ускладнення.
Діагностика хвороби
Розпізнати пупкову грижу хірург може на першому огляді, також як і встановити наявність розширення пупкового кільця. Самостійно пацієнт не може діагностувати ці патології.
УЗД, рентген і лабораторні аналізи, необхідні для виключення прихованих ускладнень, запальних і інфекційних процесів. Їх найчастіше призначають при підозрі на ускладнення.
Ускладнення пупкової грижі
Ускладнення пупкового випинання починаються лише при тривалому перебігу патології. Первинне наслідок – защемлення грижі, з-за якого розвиваються несприятливі симптоми, погіршується самопочуття пацієнта. У дорослих людей защемлення зустрічається досить рідко, значно випереджають його за показниками пахові і стегнові грижі. З-за передавлення мішечка грижовими воротами формується некроз тканин, які потрапили в це освіта.
Наступне ускладнення, що виникає незалежно від обмеження, — вторинна інфекція. Вона охоплює ту частину органу, яка потрапила в грыжевый мішок. Пацієнти, у яких грижа охоплює кишкові петлі, стикаються з таким наслідком, як копростаз.
Тривалий перебіг хвороби викликає больовий шок, іноді розвивається кишкова непрохідність і перитоніт. Найбільш запущені стадії можуть призводити до коми, однак це наслідок зустрічається вкрай рідко.
Відсутність своєчасної діагностики та адекватного лікування – головний фактор виникнення ускладнень грижі. Якщо пацієнт відчув хворобливі поколювання в зоні пупка, або виникли підозри на розширення пупкового кільця, йому необхідна консультація хірурга або терапевта.
Методи лікування
У дітей від народження до 1 року використовується активно-вичікувальна тактика лікування, в яку входить:
- постійне спостереження за станом пупка;
- застосування підтримуючих бандажів;
- операція в разі неефективності стримуючих заходів.
У дорослих людей і у дітей старшого віку єдиний метод ефективного лікування пупкової грижі – операція. З її допомогою хірург виділяє грыжевый мішок і повертає його назад в черевну порожнину. Потім встановлюється спеціальна сітка, що стримує грижові ворота. Проводять операцію під місцевим або загальним наркозом в залежності від складності стану пацієнта.
Період реабілітації становить 6 місяців, перші тижні необхідно дотримувати постільний режим.
Якщо грижа протікає паралельно з множинними вадами розвитку новонародженої дитини, прогноз буде несприятливим. Раннє хірургічне втручання або стримуюча терапія допомагають ліквідувати грижу без рецидивів. Дорослі добре переносять операції, при відсутності супутніх ускладнень ризик рецидиву малоймовірний.
Профілактика розширення кільця і грижі
Щоб не було розтягування пупкового кільця у дитини, мати повинна відповідально поставитися до перебігу вагітності, дотримувати рекомендації лікаря і відмовитися від вживання небезпечних речовин або проживання в зоні з високим ризиком хімічних отруєнь. Відразу ж після народження дитині призначають гімнастику і масаж для захисту від розширення пупкового кільця.
У дорослих людей до методів профілактики можна віднести наступні моменти:
- необхідно займатися помірним спортом і правильно харчуватися, щоб було нормальне травлення;
- під час вагітності носять підтримуючий бандаж і виконують профілактичні вправи, щоб не було розбіжності після народження дитини;
- стежать за вагою, не допускаються ожиріння;
- при наявності хвороб, що викликають кашель, будь-яких інфекцій відразу ж приступають до їх лікування.
Щоб уникнути рецидиву після операції пацієнт повинен дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Пупкова грижа, яка часто утворюється після розширення кільця, піддається лікуванню. Однак запущене перебіг хвороби може призводити до ускладнень. Якщо відвідувати лікаря і дотримуватися його рекомендацій, неприємних наслідків вдасться уникнути.
