Зміст статті:
З пошкодженнями зв’язок кульшового суглоба можуть зіткнутися і професійні спортсмени, і ті, хто дуже далекий від спорту. У першій категорії подібні травми стають наслідком надмірних навантажень, у других причиною пошкоджень із-за слабкості м’язів можуть бути навіть необережний рух або падіння, наприклад, на слизькій поверхні. У будь-якому випадку, травми зв’язок кульшового суглоба необхідно своєчасно і правильно лікувати, щоб уникнути розвитку таких ускладнень, як контрактури, патологічні вивихи, хронічний тендиніт.
Причини порушення цілісності зв’язок кульшового суглоба
В залежності від тяжкості ушкодження сухожильно тканини виділяють кілька ступенів тяжкості травми:
- розтягнення – в тканини зв’язок утворюються мікронадриви, при цьому загальна площа залишається неушкодженою;
- надрив – до 50% тканин пошкоджені, є їх деформація і разволокнение;
- розрив – більше 50% тканин пошкоджені, функції зв’язок грубо порушені, або повністю відірвані від свого місця кріплення;
- відривний перелом – важка травма, при якій відбувається отчленение зв’язок від місця їх кріплення разом з кістковим уламком.
Травми легкого ступеня тяжкості найчастіше пов’язані з неадекватно високим навантаженням на м’язово-зв’язковий апарат, більш важкі травми є наслідком дії яких-небудь зовнішніх факторів.
Серед найбільш часто зустрічаються причин пошкодження зв’язок можна виділити:
- підйом вантажів, пов’язаний з багаторазовим присіданням, наприклад, у важкій атлетиці;
- надмірні рухи в суглобі;
- удари і підсічки в область нижніх кінцівок при заняттях східними та іншими видами єдиноборств;
- перетренованість на фоні недостатньої підготовки;
- удари і удари;
- падіння з висоти.
Симптоми розтягування та розривання зв’язок
Ознаками розтягування відносяться:
- біль в області зв’язок ТБС, що віддають у поперек, пах або стегно; як правило, при ходьбі больові відчуття відсутні, проявляючись лише при присіданні або відведення кінцівки;
- хрускіт і пощелкивание в області суглоба при обертанні зігнутою в коліні ногою; хрускіт сам по собі може виникати і у абсолютно здорової людини, але якщо він супроводжується болем, швидше за все присутня травма сухожиль;
- ослаблення м’язів нижньої кінцівки: людина не може виконувати фізичні вправи в колишньому обсязі, наприклад, підйом з положення сидячи на підлозі стає неможливим без опори на руки.
Часто ознаки розтягнення зв’язок незначні, так як легкі ушкодження ніяк не впливають на функції нижніх кінцівок і не обмежують рухомість потерпілого.
Симптоми розриву зв’язок кульшового суглоба більш характерні; дуже часто подібна травма поєднується з вивихом, посилюючи симптомокомплекс:
- біль залишається головним симптомом пошкодження, але в даному випадку відчуття значно більш виражені аж до нестерпних;
- розвивається набряк в області промежини, його легко помітити: пахова складка з боку ушкодженого суглоба згладжується або взагалі зникає;
- ушкоджена кінцівка повністю втрачає свої функції: при спробі спертися на неї потерпілий може впасти;
- порушується чутливість у травмованій нозі;
- в області травми формується обширна гематома;
- спостерігаються візуальні деформації і відхилення стегна, а також вкорочення постраждалої кінцівки відносно здоровою;
- нога приймає вимушене положення, залишаючись злегка зігнутою в колінному суглобі, при спробах розпрямити її відчувається опір.
Перша допомога при ушкодженнях зв’язок кульшового суглоба
Будь-яка травма зв’язок і сухожиль є приводом для звернення за медичною допомогою, так як без грамотного лікування високий ризик розвитку ускладнень. Надати першу допомогу необхідно, щоб полегшити стан постраждалого до прибуття медичного закладу:
- покладіть хворого на тверду рівну поверхню так, щоб травмована нога якомога менше рухалася, щоб звільнити кінцівку від здавлює одягу,
- щоб зняти набряклість і зменшити біль, прикладіть до області пошкодження крижаний компрес на 20 хвилин, через 15 хвилин процедуру можна повторити.
До прибуття медиків давати знеболюючі засоби потерпілому небажано. Робити це потрібно лише в крайньому випадку, при цьому необхідно сповістити лікарів про час прийому, дозуванні і назві препарату.
Діагностика
Діагностика пошкоджень зв’язок кульшового суглоба зазвичай не викликає труднощів: наявність факту травми в поєднанні з характерними симптомами дозволяють з великою часткою ймовірності припустити їх розтягнення або розрив. Для уточнення діагнозу можуть використовуватися інструментальні методики:
- рентгенографія дозволяє виявити цілісність або пошкодження кісткових структур;
- УЗД – допомагає визначити ступінь ураження тканин зв’язок;
- МРТ і КТ – для отримання максимально детальної тривимірної картини патології.
Лікувальні заходи
Тактика лікування травм зв’язок кульшового суглоба залежить від ступеня їх тяжкості. При легких ушкодженнях наказано консервативне лікування, у важких випадках може знадобитися хірургічне втручання.
Консервативне лікування
Лікування розтягнення зв’язок кульшового суглоба зазвичай проходить в домашніх умовах і включає в себе:
- іммобілізацію постраждалої кінцівки за допомогою тугої пов’язки;
- прийом нестероїдних протизапальних або глюкокортикостероїдних препаратів для зменшення вираженості больових відчуттів та купірування запального процесу;
- холодні компреси для зменшення набряклості тканин в зоні пошкодження;
- вітамінно-мінеральні комплекси для прискорення регенераційних процесів і зміцнення загального і місцевого імунітету.
Терміни загоєння розтягнення зв’язок кульшового суглоба індивідуальні, залежать від тяжкості ушкодження і загального стану хворого. Для повного відновлення функцій кінцівки зазвичай потрібно від декількох тижнів до декількох місяців.
Оперативне лікування
Повний розрив зв’язок та відривний перелом – важкі травми, які потребують невідкладного хірургічного втручання. В цих випадках проводиться операція, під час якої цілісність тканин відновлюється, а кісткові відламки фіксуються за допомогою спеціальних пластин, спиць і гвинтів. Після завершення операції пацієнт повинен носити гіпсовий лонгет або иммобилизующий ортез, терміни його застосування визначаються індивідуально.
Реабілітація та профілактика
На етапі відновлення після травми і оперативного втручання після пошкодження зв’язок кульшового суглоба призначаються фізіотерапевтичні процедури, які дозволяють прискорити регенераційні процеси і відновити функції пошкодженої кінцівки:
- електрофорез з препаратами,
- масаж,
- лікувальна гімнастика,
- гидрокинезиотерапия,
- бальнеотерапія,
- парафінотерапія,
- голкорефлексотерапія та інші.
Комплекс профілактичних заходів, що дозволяють звести до мінімуму ризик травм зв’язок кульшового суглоба, яка включає в себе:
- виконання обов’язкової предтернировочной розігріваючою розминки перед виконанням будь-яких фізичних вправ;
- носіння зручною з точки зору ортопедії взуття;
- адекватний розподіл навантажень і відпочинку при заняттях спортом;
- повноцінне харчування передбачає наявність у раціоні продуктів з високим вмістом білка, кальцію, фосфору, вітамінів;
- регулярна фізична активність для зміцнення м’язів і зв’язок.
Додаткове навантаження на опорно-руховий апарат має зайву вагу, тому важливою профілактичною мірою є контроль маси тіла.
Прогноз
При своєчасному і якісному лікуванні прогноз перебігу захворювання в переважній більшості випадків сприятливий. При дотриманні техніки безпеки та розумному підході до вибору навантажень після закінчення реабілітаційного етапу пацієнту дозволяється займатися спортом і вести звичний спосіб життя. Якщо ж лікування виявлено пізно і не в повному обсязі, можливі рубцеві зміни тканин і поширення запального процесу на навколишні тканини та органи, що загрожує розвитком таких ускладнень:
- хронічний тендиніт (запалення зв’язок),
- артрит,
- фіброміалгія,
- тугоподвижность і контрактури кульшового суглоба,
- патологічні вивихи.
