Зміст статті:
В нормальному стані прямі м’язи живота щільно прилягають один до одного і з’єднуються за допомогою сухожилля. Діастаз (розбіжність) трапляється при сильному тиску на передню стінку черевної області. При цьому м’язи розходяться на 2-15 див.
Причини розходження прямих м’язів живота після пологів
Фізіологічні зміни під час вагітності пов’язані з ростом і розвитком плоду в утробі матері. В організмі жінки виробляються гормони, що пом’якшують сполучну тканину. В результаті шкіра стає більш еластичною, м’язи і зв’язки розтягуються, а матка змінює розміри і положення.
Між лівими і правими прямими м’язами преса розташована біла лінія живота, представлена сполучною тканиною. Її розтягнення відбувається через збільшення матки і її тиску. В результаті розтягування м’яких волокон сполучної тканини відбувається розбіжність м’язів.
Стадії діастаза та характерні ознаки
У медицині виділяють кілька ступенів тяжкості діастазу. Їх знання корисно для первинної самодіагностики:
- Перша ступінь. Розширення білої лінії на 4-5 див. На око неможливо визначити зміни форми живота.
- Друга ступінь. Прямі м’язи розходяться на 6-10 див. Основні ознаки діастаза м’язів живота після вагітності на цій стадії – форма помітно змінюється, живіт жінки випирає вперед, а шкіра посередині втрачає пружність.
- Третя ступінь. М’язи можуть розходитися на відстань до 15 див. Живіт починає сильно провисати. На цій стадії можливий розвиток пупкової грижі, тому її слід лікувати під контролем лікаря.
Діастаз розрізняється по виду – розбіжність може статися на всій площі живота, під або над пупком.
До основних симптомів розбіжності м’язів живота відносяться тупі болі в підкладковій області, задишка під час ходьби, вертикальне випинання живота в положенні стоячи, запори.
Діагностика
Захворювання часто протікає безсимптомно, тому його діагностику проводять на ранніх термінах. Достовірні результати можна отримати через 1,5 місяці після пологів. За цей час тканини можуть самостійно відновитися.
Щоб визначити діастаз прямих м’язів живота після пологів, пацієнтка виконується таку послідовність дій:
- Прийняти горизонтальне положення на килимку/столі.
- Зігнути ноги в колінах, а ступні притиснути до поверхні.
- Одну руку завести в район потилиці, а іншу покласти на прес. Пальці другої руки повинні бути під прямим кутом до білої лінії живота.
- Злягла підняти плечі.
- Легкими натисканнями досліджувати область від пупка до нижньої частини грудної клітки. При промацуванні необхідно напружувати прес.
Якщо відстань між прямими м’язами живота більше 2 см, у пацієнтки діагностується діастаз. При відсутності результатів самостійної діагностики і наявності підозр на розбіжність, варто звернутися до фахівця. Може знадобитися УЗД, яке часто використовують при наявності у жінки зайвої ваги.
Методи терапії
Діастаз прямих м’язів живота має тенденцію прогресувати. В деяких випадках лікар приймає рішення усувати розбіжність оперативним шляхом, проте можливо і консервативне лікування:
- Вправи. Нейтралізувати ослаблення сполучної тканини цим способом виходить лише на початковій стадії. Комплекс вправ підбирається індивідуально спільно з досвідченим інструктором. Діастаз другої і третьої ступені усунути засобами лікувальної фізкультури не вийде. Система вправ призначена для зміцнення м’язових груп бічного преса і черевної стінки.
- Оперативне лікування. Застосовують при 3 ступені захворювання. Хірург проводить натяжну або ненатяжную пластичну операцію. У першому випадку діастаз стягується і зшивається. При ненатяжной пластиці проводиться лапароскопія – на розтягнуту область накладається сітчастий ендопротез. Сітку з синтетичного матеріалу накладають на проблемну область і фіксують по краях. Через 1-1,5 місяця сполучна тканина проростає в сітку й утворює міцну тканину конструкцію.
- Дотримання щадного режиму і скорочення фізичних навантажень. Жінці при диастазе м’язи живота забороняється піднімати важкі предмети. Вага переносимих речей не повинен перевищувати 5-6 кг. При підйомі вантажу не можна витягати руки. Також при розходженні м’язів можна переносити дітей без спеціального бандажа. Живіт необхідно регулярно фіксувати спеціальної утягивающей конструкцією. При кашлі варто притримувати живіт долонею. Підніматися з ліжка рекомендується в положенні лежачи на боці.
Прибирати діастаз необхідно на початковій стадії – це дозволить зберегти форму живота і правильне розташування органів.
Вправи
Відновлювальний комплекс вправ для м’язів преса підбирається індивідуально. Оскільки навантаження на деякі групи може посилити проблему, при захворюванні забороняється виконувати скручування, планку, піднесення обох ніг в упорі лежачи і прогин спини. Не можна займатися дихальною гімнастикою, в якій активно задіяні м’язи преса.
Приблизна програма вправ при незначному розходженні:
- Зробити максимально глибокий вдих. Наповнюючи легені повітрям, до межі втягувати живіт. Затриматися в такому положенні на 30 секунд, потім видихнути. Виконується ця вправа в будь-який час доби і в довільному положенні тіла.
- Лежачи на спині, витягніть руки уздовж тулуба і зігнути ноги в колінах. Обережно відірвати таз від підлоги і повільно підняти на максимально можливу висоту. Потім необхідно поступово повернутися у вихідне положення. Вправа виконується в кількості 4-5 повторів.
- В упорі на колінах і руках з рівною спиною підняти одну ногу і випрямити її паралельно підлозі. Таке положення варто зафіксувати на 8-10 секунд. Ті ж дії робляться другою ногою. Випрямляти нижню кінцівку краще на видиху. У процесі виконання вправи варто тягнути носок назад, а голову – вперед. На кожну ногу припадає 3-4 повтору. З часом варто ускладнювати вправа, одночасно з ногою витягаючи вперед руку з протилежного боку.
- У положенні спершись спиною на стіну, відвести ноги трохи вперед, затиснувши між колінами невеликий м’ячик. У такому положенні робити напівприсідання, опускаючись до прямого кута в колінах. Перед поверненням у вихідну позицію варто фіксувати нижнє положення на 20-30 секунд. Вправа виконується на 5-8 повторів.
- В положенні лежачи на спині, зігнути одну ногу в коліні, а другу підняти і повністю випрямити. Одночасно з підйомом ноги відірвати корпус від поверхні. Опуститися і виконати вправу з іншою ногою. На кожну сторону виконується по 10 повторів.
Важливо розуміти що перевантаження або неправильна техніка виконання можуть погіршити ситуацію, тому заняття краще проводити під наглядом досвідченого інструктора.
Можливі ускладнення та наслідки
Розбіжність м’язів живота не є косметологічної проблемою. Захворювання відрізняється тенденцією прогресувати. Крім неприємних симптомів захворювання загрожує пацієнтці опущенням органів черевної порожнини та порушенням їх функціонування.
Інші наслідки розходження прямих м’язів живота після природних пологів або кесаревого розтину:
- атрофія сполучної тканини;
- розтягнення сухожиль;
- втрата здатності сполучної тканини до відновлення;
- пупкова грижа;
- ризик ускладнень при наступній вагітності.
Розбіжність м’язів живота не тільки змінює силует фігури жінки, але і призводить до певних проблем:
- неможливість ефективно виконувати потуги при природних пологах;
- зміщення органів черевної порожнини;
- неправильний розподіл навантаження на хребет, яка призводить до зміни постави і розвитку різних хвороб хребта.
Із зазначених причин розходження прямих м’язів живота під час вагітності необхідно вчасно виявляти і лікувати. У більшості випадків після пологів у жінок з’являються тільки естетичні проблеми.
Профілактичні заходи
Профілактикою діастаза займаються ще на етапі планування вагітності. Під час виношування дитини майбутній мамі слід виконувати ряд умов:
- мінімізація фізичних навантажень на прес;
- відмова від перенесення важких предметів;
- носіння взуття на низькому каблуці або без нього;
- регулярно виконувати фізичні вправи на м’язи тазового дна, прес і спину;
- включити в заняття комплекс йогатерапии на розслаблення м’язів хребта;
- зміцнювати діафрагму;
- використовувати бандажі.
Важливо не займатися самолікуванням і дотримувати всі рекомендації спеціаліста.
