Зміст статті:
Руйнування суглобів – одне з найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату. Найчастіше знос зчленувань являє собою остеоартроз. Причини руйнування суглобів різноманітні, симптоми проявляються в більшості випадків у людей старше 40 років. Остеоартроз можна лікувати без застосування хірургічних методів. Основна проблема полягає в небажанні хворих людей відвідувати медичні установи для обстеження. В результаті ігнорування симптомів захворювання прогресує, що веде до розвитку небезпечних наслідків.
Етіологія захворювання
Перший етап патологічного процесу пов’язаний зі зміною властивостей суглобової рідини – вона стає більш густою і в’язкою. В результаті процес вироблення змазки для суглобових поверхонь сповільнюється, приводячи до утворення тріщин і нерівностей. Кісткова тканина в місцях пошкодження починає стиратися. Хрящі стоншуються і слабшають під дією щоденних навантажень на тазобедренное зчленування.
Кістки, що утворюють суглоб, зближуються один з одним. Вони оголюються з під хрящів і під високим тиском деформуються. З цієї причини остеоартроз називають деформівний артроз кульшового суглоба.
Існують і інші захворювання, що руйнують ТБС:
- Порушений кровообіг області зчленування. М’язи в зоні тазових кісток отримують недостатньо харчування і атрофуються, приводячи до порушень в роботі опорно-рухового апарату та підвищення навантажень на певні ділянки кісток. Знижується кількість потрапляють в кісткові структури поживних речовин, в хрящах накопичуються продукти обміну речовин, що руйнують їх зсередини.
- Механічне перевантаження суглобів. До цієї категорії відносять спортивні травми, надмірне тиск на кістки і хрящі під дією надлишкової ваги.
- Біохімічні процеси в хрящах, обумовлені порушенням метаболізму (обміну речовин) і гормональним збоєм, призводять до розвитку артрозу.
- Наявність травм в історії хвороби часто є однією з основних причин руйнування кульшового суглоба. Після вивихів і переломів навіть молодий організм піддається серйозному ризику руйнування кісткових структур.
- Некроз голівок кульшових суглобів.
- Запалення або розвиток інфекції в суглобових структурах – одним з таких захворювань є артрит.
- Аномальні процеси в ступнях і хребті.
- Вроджена дисплазія – недорозвинення суглоба, при якому головка стегна зміщується відносно свого нормального положення.
- Спадкова схильність. Безпосередньо факт руйнування суглобових структур не закладено генетично, однак слабкість розвитку кісток і схильність до утворення тонких хрящів тягне за собою негативні наслідки.
Перераховані причини зносу ТБС відносяться до найбільш вірогідним. Поставити точний діагноз можна тільки після декількох досліджень.
Ступені руйнування ТБС і характерні симптоми
В залежності від стадії прогресування хвороби спостерігаються наступні симптоми різного ступеня вираженості:
- Хворобливі відчуття в стегнової області – виникають при фізичному навантаженні і під час відпочинку.
- Скутість рухів у суглобі.
- Кульгавість під час ходьби і недоступність широкого кроку.
- У разі прогресування хвороби одна кінцівка коротшає.
- При відсутності лікування розвивається атрофія м’язів стегна.
Характерні для кожного етапу симптоми і ознаки руйнування кульшового суглоба проявляються поступово в процесі розвитку хвороби.
1 ступінь
Остеоартроз кульшового суглоба 1 ступеня важко діагностувати, оскільки симптоми хвороби слабо виражені, хворі не поспішають відвідати лікаря. Однак рентген вже на першій стадії розвитку дозволяє виявити незначні зміни суглобових структур. У деяких випадках помітні кісткові розростання, розташовані уздовж країв кульшової западини.
Шийка і головка стегна не пошкоджені. До основних симптомів відносять періодична поява болів, зниження рухової активності, клацання під час рухів стегном.
2 ступінь
Ступеня коксартрозу кульшового суглоба
Руйнування кульшового суглоба 2 ступеня не відрізняється високою складністю. Часто пацієнти на цьому етапі звертаються до лікаря зі скаргою на сильні болі, що виникають при ходьбі. Рентген ураженого з’єднання показує звуження суглобової щілини та пошкодження синовіального хряща. Основні симптоми:
- Постійний біль в області вертлужної западини, навіть під час спокою. Неприємні відчуття віддають в коліно і пахову зону.
- Пацієнт швидко втомлюється, йому складно довго перебуває на ногах і пересуватися.
- Уражений суглоб стає тугоподвижным.
- Деформується суглобова поверхня.
При розвитку 2 ступеня остеоартрозу людина зберігає здатність до самообслуговування.
3 ступінь
На 3 стадії прогресування хвороби легко діагностується. Рентген показує практично повне зникнення суглобової щілини. Характерні симптоми:
- постійний біль в тазостегнової області;
- значна деформація суглоба;
- болючість при пальпації;
- неможливість рухів і їх повна втрата при відсутності лікування;
- переміщення тільки з тростиною.
На останніх стадіях розвитку артрозу суглоб починає розсипатися, що призводить до інвалідності.
Діагностика
Спочатку лікар оглядає пацієнта і обмацує уражену область, щоб знайти зовнішні ознаки відхилення від норми. Під час огляду лікар просить виконати певні рухи, щоб з’ясувати характер болю. Методом обмацування фахівець знаходить ревматоїдні вузлики або область найбільшого дискомфорту.
КТ кісток тазу
Інші методи діагностики:
- Гоніометрія – пацієнта обстежують за допомогою гоніометра, що дозволяє дізнатися амплітуду рухів у суглобі. Інструмент схожий на транспортир.
- Аналіз сечі – знайти суттєві відхилення від норми при такому обстеженні можна тільки в запущених випадках.
- Аналіз крові – багато даних результатів дозволяють оцінити ступінь ураження суглоба. Наприклад, фахівець звертає увагу на зміст C-реактивного білка, ШОЕ (реакцію осідання еритроцитів) та рівень сечової кислоти.
- Променева діагностика. Процедура не вимагає попередньої підготовки.
- Рентгенологічне дослідження. Основні показання до проведення – обмеження рухливості в суглобі, наявність набряку і почервоніння шкіри в зоні зчленування. Обстеження передбачає лежаче або сидяче положення пацієнта.
- Артрографія – більш показовий метод, порівняно з рентгеном. Застосовується при підозрі на розрив суглобової капсули або зв’язок. Перед процедурою в суглоб вводиться контрастна речовина. Під час дослідження пацієнт виконує кілька рухів, а лікар фіксує зображення з використанням прицільної рентгенографії.
- КТ (комп’ютерна томографія) – інформативний метод рентгенології. Завдяки дослідженню оцінюється стан кісткових структур. Дозволяє виконати зріз тканини в будь-якій площині.
- УЗД. Призначається при травмах та запальних захворюваннях.
Проведення декількох досліджень дозволяє точно поставити діагноз.
Методи терапії
При остеоартрозі 1 ступеня використовують щадні терапевтичні методики. Лікування руйнування хряща кульшового суглоба без операції включає наступні заходи:
- Зниження навантаження на суглоби – зменшення маси тіла, застосування ортопедичних пристосувань.
- Прийом медикаментів. До нестероїдних протизапальних засобів відносять Індометацин, Дикрофенак, Ібупрофен. Пацієнту призначають хондропротектори (Арту, Структум) і судинорозширювальні препарати.
- Масаж і гімнастика.
Терапія при 2 ступеня руйнування суглобів включає всі перераховані вище методи. Додатково пацієнту призначають знеболюючі препарати і фізіопроцедури. Роблять внутрішньосуглобові ін’єкції і Гідрокортизоном, Дексаметазоном і Дипроспаном. Лідокаїн або Новокаїн використовується за рекомендацією лікаря.
При 2 ступеня остеоартрозу шанс досягти повного одужання надмірно малий. Після тривалого лікування можна добитися періоду ремісії. Симптоми в цьому випадку купіруються, руйнування суглоба призупиняється.
Ендопротезування кульшового суглоба
Терапія на 3 стадії остеоартрозу передбачає хірургічне втручання. Завдяки цьому методу відновлюється рухливість кінцівки. Лікувати запущений остеоартроз можна за допомогою артропластики – моделювання хрящових тканин зчленування. В деяких випадках потрібно остеотомія – висічення кісткової тканини для додання їй правильної форми. Ендопротезування — заміна ураженого суглоба штучним — потребує тривалої реабілітації та обмежень рухового режиму після одужання.
Ускладнення та профілактика
При тривалому прогресуванні хвороба ускладнюється вторинною реактивним синовітом – запаленням синовіальної оболонки. До небезпечних наслідків остеоартрозу також відносять спонтанний гемартроз – крововилив у суглоб, анкілоз – повну нерухомість кінцівки.
Для профілактики деформуючого остеоартрозу застосовують наступні методи:
- обмеження перевантажень кульшового зчленування;
- своєчасне лікування травм;
- регулярна медична допомога при плоскостопості, сколіозі та дисплазії;
- заняття гімнастикою;
- підтримання маси тіла на оптимальному рівні.
Запобігти руйнуванню ТБС народними методами не вийде, тому важливо вчасно звернутися до лікаря. Правильно вибране лікування дозволить зупинити дегенеративні зміни на початковому етапі.
