Сальмонельоз у дітей: симптоми та лікування захворювання

• Причини хвороби та шляхи передачі збудника
• Види і форми хвороби
• Симптоми хвороби у дітей
• Особливості клінічної картини у немовлят і новонароджених
• Гастроінтестинальна форма
• Тіфоподобная форма
• Септична форма
• Небезпека сальмонельозу в дитячому віці
• Діагностика сальмонельозу
• Лікування сальмонельозу у дітей
• Дієта
• Виведення токсинів з організму
• Корекція зневоднення
• Прогноз лікування
• Як не допустити сальмонельоз

Сальмонельоз – це гостре інфекційне захворювання системи травлення, що виникає в результаті зараження бактеріями Salmonella. Захворювання супроводжується дегідратацією і вираженою інтоксикацією, іноді протікає з септицемією (у немовлят) або за типом тифу (у старших дітей).

Сальмонельоз розвивається у вигляді одиничних випадків або спалахів. Найбільш часто випадки сальмонельозу реєструються в літній час у зв’язку з частими порушеннями умов зберігання їжі. Детальніше про те, що таке сальмонельоз, які його причини, ніж його лікувати і як його вилікувати, читайте в нашій статті.

Причини хвороби та шляхи передачі збудника

Збудник хвороби – сальмонела, вражає не тільки людей, але і тварин. Вона стійка у зовнішньому середовищі, переносить низькі температури і дія багатьох антибактеріальних препаратів, але швидко гине при кип’ятінні та застосування дезінфектантів. Сальмонели активно розмножуються в продуктах тваринного походження – молоці, м’ясі, маслі, яйцях.

Джерелом зараження для дитини переважно є тварини, рідше інфікування відбувається від хворої людини. Найбільшу небезпеку представляють водоплавні птахи.

Основні шляхи передачі збудника:

Харчовий – при вживанні страв з яєць, молока, м’яса, які термічно не обробляються безпосередньо перед вживанням (суфле, тістечка, салати). Також існує ризик зараження при вживанні некип’яченої зараженої води.

Контактно-побутовий – основний шлях передачі сальмонельозу в грудному віці. Дитина може заразитися через брудні руки батьків або медичного персоналу, пеленальні столики, предмети догляду, соски, іграшки, рушники.

При вдиханні зараженого пилу.

Трансплацентарний – збудник передається внутрішньоутробно від матері дитині.

Найбільшою чутливістю до сальмонеллезу мають діти до 2 років.

Місцем первинної локалізації сальмонели є тонка кишка. Під час інкубаційного періоду бактерія розмножується і поширюється в лімфовузли і кровотік.

Види і форми хвороби

Залежно від клінічної картини і локалізації збудника сальмонельоз ділять на:

Гастроінтестинальний:

• гастритический;
• гастроэнтероколитический;
• гастроэнтерический.

Генералізований:

• тифоподобный;
• септичний.

Бактеріовиділення:

• гостре;
• транзиторне;
• хронічне.

Симптоми хвороби у дітей

Інкубаційний період сальмонельозу становить від декількох годин до 5 діб. Симптоми варіюються в залежності від клінічної форми хвороби. Основними ознаками будь-якої форми сальмонельозу є:

• гострий початок з гарячки (триває від 5-7 днів до 2-3 тижнів);
• частий смердючий стілець (нормалізується через 7 – 10 днів);
• ознаки зневоднення (сухість слизових оболонок і шкіри).

Особливості клінічної картини у немовлят і новонароджених

У маленьких дітей над симптоматикою кишкового розладу переважають симптоми загальної інтоксикації.

Температура тіла може залишатися нормальною. Спостерігається гіпотрофія у дітей, вони погано набирають вагу.

Малюки неспокійні, часто зригують, живіт роздутий, кінцівки холодні.

Зневоднення проявляється сухістю шкіри, слизових оболонок, язика, олігурією, западіння джерельця.

Гастроінтестинальна форма

Найбільш поширена серед дітей. У дітей старше 2 років протікає у вигляді гастриту чи гастроентериту. Симптоми:

• біль в епігастрії;
• висока температура;
• загальне нездужання, слабкість;
• часта блювота;
• частий рясний пронос з частинками неперетравленої їжі;
• язик сухий, обкладений густим нальотом;
• незначний метеоризм.

Шлунково-кишкова форма у дітей грудного віку протікає у вигляді ентериту. Ознаки:

• болі в животі;
• епізодична блювання, нудота;
• пронос до 5 – 10 разів на добу; стілець кашкоподібний або рідкий, безперервний, з домішкою слизу, зелені, білими грудочками з різким кислим запахом;
• здуття і бурчання в животі;
• субфебрильна температура тіла.

Колитная форма у дітей фіксується рідко і має клінічну картину коліту. Основні ознаки:

• гострий початок із симптомами інтоксикації;
• біль в області товстого кишечника;
• рідкий стілець зеленого кольору з прожилками крові і слизом.

Тіфоподобная форма

Характерні ознаки:

• диспептичні явища (пронос, блювання, метеоризм);
• постійна або хвилеподібна лихоманка;
• симптоми загальної інтоксикації (нездужання, головний біль, слабкість);
• геморагічний висип на шкірі;
• гепатоспленомегалія.

Септична форма

Більшою мірою характерна для новонароджених і грудних дітей. Симптоми:

• диспепсичні явища;
• лихоманка з вираженим ознобом і рясним потовиділенням;
• гепатолієнальний синдром;
• тахікардія.

Після сальмонельозу деякі діти продовжують виділяти збудника в навколишнє середовище протягом місяця. Якщо бактеріовиділення триває понад 3 місяці, його визнають хронічним.

Небезпека сальмонельозу в дитячому віці

Захворювання може мати серйозні ускладнення з високою ймовірністю смертельного результату:

інфекційно-токсичний шок;

набряк головного мозку;

набряк легенів;

ниркова недостатність;

судомний синдром;

реактивний артрит;

гнійні ускладнення.

Діагностика сальмонельозу

При виявленні перших ознак сальмонельозу батькам потрібно звернутися до лікаря-інфекціоніста або гастроентеролога для підтвердження діагнозу. Лікар використовує наступні методи обстеження:

• огляд;
• бакпосів блювотних, калових мас, промивних вод кишечника і шлунка;
• аналіз калу на дисбактеріоз;
• копрограма;
• загальний аналіз крові;
• РНГА крові – виявлення антитіл до сальмонелле.

Лікування сальмонельозу у дітей

Терапія легкої форми сальмонельозу проводиться в домашніх умовах. Діти з важким перебігом хвороби та груднички підлягають госпіталізації.

Лікування захворювання включає дієтотерапію, заходи, спрямовані на корекцію зневоднення і очищення організму від токсинів.

Дієта

Харчування дитини повинно складатися з протертих і проварених продуктів (дієта №4). З раціону виключають:

• жири тваринного походження;
• цільне молоко;
• овочі з грубоволокнистої клітковиною.

Малюка можна годувати:

• вівсяної або рисовою кашею на воді або овочевому відварі;
• вареною рибою;
• паровими котлетами, фрикадельками;
• фруктовими киселями;
• сиром, нежирними сортами сиру.

Дієта триває 28 – 30 днів від початку хвороби.

Виведення токсинів з організму

З метою очищення організму застосовують:

Промивання шлунка водою або розчином бікарбонату натрію.

Гемосорбцію препаратами Реосорбілакт, Сорбилакт, Реополіглюкін. Препарати вводять внутрішньовенно-крапельно після корекції зневоднення.

Корекція зневоднення

Орально застосовують Регідрон, Глюкосолан, Ораліт з розрахунку 40 – 70 мл на 1 кг ваги на добу (залежно від ступеня зневоднення). Розчин дається дробовими порціями ( 1 ч. л. кожні 5 хвилин) протягом дня.

Внутрішньовенне введення розчину глюкози, фізіологічного розчину – при неможливості здійснення оральної регідратації.

При генералізованій формі додатково призначають антибіотики – Левоміцетин, Доксициклін.

При гастроинстециальной формі дітям показаний прийом ферментів – Ензістал, Фестал.

При затяжному бактерионосительстве призначають:

засоби для підвищення імунітету;

бактеріофаги;

пробіотики – Біфікол, Біфідумбактерин.

Прогноз лікування

При своєчасному зверненні до лікаря прогноз на одужання сприятливий. Більшість дітей переносять сальмонельоз без наслідків і ускладнень. Небезпечним захворювання може стати для грудних малюків і ослаблених дітей.

Як не допустити сальмонельоз

Заходи профілактики сальмонельозу:

Вживати в їжу тільки добре термічно оброблені продукти (м’ясо, яйця).

Якщо вдома є хворий на сальмонельоз, виділіть йому індивідуальні гігієнічні та столові приналежності.

Під час вологого прибирання необхідно також мити дитячі іграшки.

Стежити за тим, щоб малюк не брав у рот різні предмети з підлоги.

Не купатися в заборонених водоймах.

Обмежити або виключити контакт дитини з голубами, курами та іншими сільськогосподарськими тваринами.

Поради фахівця

Промивання шлунка у дитини можна здійснити таким шляхом: запропонувати випити склянку рідини, потім натиснути пальцем на кінчик язика, викликавши блювоту. Промивання триває поки промивні води не будуть чистими. Пам’ятайте, що промивання шлунка самостійно вдома можна проводити дітям до 3 років! Небажано використовувати ложку для виклику блювотного рефлексу, так як метал може пошкодити м’які тканини порожнини рота.

Самолікування та лікування народними методами при сальмонельозі неприпустимо.

З профілактичною метою членам сім’ї хворої дитини може бути призначений сальмонельозний бактеріофаг.

Після перенесеної хвороби у дитини формується імунітет, який зберігається до 12 місяців.

Їжу, приготовлену для дитини, краще не зберігати. В іншому випадку її необхідно знову розігріти до температури 70 С.

Наші рекомендацииЧем небезпечний сальмонельоз для дитини – Школа доктора Комаровського ЗаголовокЧем небезпечний сальмонельоз для дитини – Школа доктора КомаровськогоЗаголовокКишечные інфекції – Школа доктора КомаровськогоЗаголовокЧто таке Гемангіома – Школа доктора Комаровського