Санація та дренування черевної порожнини: призначення, техніка проведення та ускладнення

Зміст статті:

  • Призначення медичної процедури
  • Види дренажів
  • Техніка виконання
  • Ускладнення і прогноз

Дренаж черевної порожнини після операції зазвичай є вимушеною мірою для порятунку життя пацієнта. Така медична процедура проводиться з метою виведення рідкого вмісту. Паралельно з дренуванням часто застосовується санація, спрямована промивання черевної порожнини антисептичними розчинами. В результаті створюються оптимальні умови для нормального функціонування внутрішніх органів.

Призначення медичної процедури

Хірургічні методи терапії захворювань завжди є вимушеною мірою. Вони ефективні, але пов’язані з серйозними ризиками для здоров’я пацієнта. Важливо правильно провести операцію і забезпечити кваліфікований післяопераційний догляд. Тому після виконання хірургічного втручання часто проводиться санація і дренування черевної порожнини з метою видалення рідини.

Використання подібних процедур під час операції, в тому числі при лапароскопії, дозволяє попередити розвиток ускладнень. Це ефективний спосіб реабілітації хворих з гнійним перитонітом та іншими небезпечними захворюваннями. Установка дренажу також допомагає запобігти рецидивам патологій, що активно використовується в медичній практиці.

Прямим показанням до виконання подібних медичних маніпуляцій називають накопичення в очеревині рідин під назвою випіт або ексудат. Вони з’являються, якщо в організмі протікає гострий запальний процес. У складі такої рідини міститься величезна кількість відмерлих клітин, патогенні мікроорганізми, мінеральні речовини. Якщо за допомогою встановлюваних дренажних трубок не видалити випіт, запальний процес буде активно прогресувати.

Додаткове проведення санації антисептичними розчинами забезпечує усунення залишків ексудату і знищення патогенних мікроорганізмів. Промивання черевної порожнини після її дренування забезпечує найбільш сприятливі умови для швидкого відновлення функціонування організму.

Види дренажів

У интраоперационном періоді пацієнтам проводиться дренування черевної порожнини двома способами:

  • фізіологічним;
  • хірургічним.

Фізіологічний дренаж передбачає застосування проносних засобів та визначення оптимального розташування пацієнта в ліжку, що забезпечує природне відведення рідини. Використовуються препарати, що підсилюють перистальтику кишечника. Це сприяє швидкому всмоктуванню накопиченої рідини. Якщо паралельно трохи підняти нижню частину тулуба, забезпечується більша площа засвоєння речовин.

Фізіологічні методи дренування ефективні, але на практиці більше використовуються хірургічні, які детально описані в роботах Генералова А. І. У цьому випадку застосовуються спеціальні трубки, що забезпечують відтік рідини назовні. Функціонування дренажу можливо завдяки присутності внутрішньочеревного тиску, яке істотно збільшується, якщо людина займає напівсидяче положення.

Техніка виконання

Дренування черевної порожнини при лапароскопії або при порожнинних операціях здійснюється з урахуванням спостерігається клінічної картини. На підставі цього лікар обирає методи проведення подібного втручання. Багато уваги приділяється підбору інструментів для дренажу, рідин для санації.

Вимоги до дренажу

Для виконання дренажу застосовується система трубок, яка впроваджується в черевну порожнину. Вона складається з кількох елементів:

  • трубочки з гуми, пластмаси або скла;
  • катетери зонди;
  • гумові випускники;
  • серветки, тампони.

Зазначені предмети повинні бути стерильними, щоб забезпечити ефективність проведеної процедури. Якщо черевна порожнина заповнена гноєм, використовувати трубки з гуми недоцільно. Вони швидко забруднюються, що ускладнює подальше проведення дренажу. У такому випадку лікарі застосовують систему з силікону.

Діаметр дренажів вибирається з урахуванням місця установки, в середньому коливається в межах 5-8 мм.

Методика виконання дренування

Для ефективності дренування і санації важливо правильно вибрати місце установки системи трубок. Лікар враховує характер розвивається патології та стану хворого. Зазвичай дренажі встановлюють перед нижньою стінкою діафрагми або близько шлунка. Після вибору місця дренування переходять до самої процедури:

  • Шкірний покрив, де передбачається установка дренажу, ретельно обробляють антисептичним розчином.
  • Робиться надріз розміром 3-5 см, залежно від товщини підшкірної жирової клітковини.
  • Акуратно вводиться дренажна система. Вона розміщується між кишечником і промываемым органом. Петлі кишок не повинні поглинає дренаж, це може призвести до розвитку спайкового процесу.
  • Дренажні трубки обов’язково фіксуються за допомогою шва. Це забезпечить їх стабільне положення під час процедури.
  • Термін перебування дренажу в черевній порожнині залежить від клінічної картини розвивається. Може використовуватися не більше 7 діб. Видалення системи з черевної порожнини повинно відбуватися якомога швидше, так як в результаті тривалого контакту трубок з кишкою існує ймовірність розвитку пролежнів. Також система дренування швидко забивається випотом, що знижує її прохідність та ефективність проведеної процедури.

    Особливості виконання санації

    При виявленні в очеревині гною та інших забруднюючих речовин під час дренування проводиться санація. Для цього використовується ізотонічний розчин натрію хлориду, фурацилін або інші препарати. Промивання здійснюється до відсутності гною в виділюваної суміші.

    В черевну порожнину вводиться 0,5-1 л розчину, кількість якого визначається складністю стану хворого. Для видалення рідини додатково застосовується електровідсмоктувач. Особливо ретельне промивання необхідно для піддіафрагмального простору, де присутність гною може залишитися непоміченим.

    Санація здійснюється і в разі травмування органів ретроперитонеального простору. Для проведення процедури рекомендується використовувати силіконові трубки діаметром 1,2 див. Промивання здійснюється з боку абдомінальної порожнини. Особливо акуратно і з дотриманням правил антисептики проводиться промивання розчинами близько стінок сечового міхура.

    Ушивання черевної порожнини здійснюється із застосуванням натуральних ниток безперервним швом.

    Ускладнення і прогноз

    Дренування та санація очеревини здійснюється при наявності суворих показань. Результат виконуваних маніпуляцій залежить від дотримання гігієни і правил антисептики. Основні частини дренажної системи підлягають заміні кожні 10-12 годин. Це запобіжить їх забруднення і забезпечить оптимальний напір рідини.

    Серйозне ускладнення цієї процедури — випадання дренажних трубок. Щоб запобігти цьому, їх необхідно надійно зафіксувати за допомогою лейкопластиру, бинта, шляхом накладення швів. Під час процедури медичний персонал повинен постійно стежити за системою. Важливо не допустити перегину промивальних трубок. Рух рідини має відбуватися вільно, при цьому пацієнту не рекомендується змінювати положення тіла. При дотриманні зазначених правил і вимог зазначені медичні маніпуляції не представляють небезпеки для хворого і закінчуються благополучно.

    Розвиток післяопераційних ускладнень пов’язують з недостатньою санацією. Якщо після її виконання залишається ексудат, існує висока ймовірність утворення інфільтратів. В подальшому спостерігається розвиток абсцесів. Неправильне виконання дренування здатне призвести до таких ускладнень, як эвентрация, свищі, кишкова непрохідність, викликана спаєчними процесами.

    Після проведення процедури зустрічаються негативні наслідки у вигляді вентральних гриж, нагноєння післяопераційних ран або тривалого їх загоєння, вторинного інфікування черевної порожнини.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя