Про шкоду сечогінних і діуретиків
Насамперед — про сечогінних препаратів, які не випадково набувають у наші дні все велику популярність. Клініцисти ще пам’ятають роки безпорадність у боротьбі з набряками. Діагноз «водянка» був грізним і гнітючим.
І тільки зі створенням сучасних сечогінних препаратів — лазикс (фуросеміду) та етакринової кислоти (урегита) положення корінним чином змінилося. Лікарі тепер не тільки можуть боротися з набряками, але, що ще більш важливо, мають реальну можливість їх попереджати. Клініцисти вважають, що впровадження в практику потужних сучасних сечогінних медикаментів дозволило на 7-10 років продовжити життя деяким з раніше приречених хворих.
Сечогінні препарати призначають при недостатності кровообігу, що виникає у зв’язку з захворюваннями серця, а також при набряках ниркового і печінкового походження. Всі ці захворювання супроводжуються затримкою в організмі натрію і води.
Об’єм крові при серцевій недостатності, наприклад, збільшується більш ніж у півтора рази. Кров повільно просувається через легені, менше насичується киснем і живильними речовинами, а отже, органи і тканини отримують недостатню їх кількість. В умовах кисневого голодування серце змушене здійснювати надмірну роботу по перекачуванню крові. Згодом відбувається перебудова структури печінки, і вона не може повноцінно виконувати свої, такі необхідні організму життєво важливі функції; істотно порушується робота нирок, у зв’язку з чим в організмі відбувається ще більша затримка натрію, а разом з ним і води.
Основний зміст прийому сечогінних — вивести надлишки рідини і тим самим розвантажити серце, усунути застій у життєво важливих органах, поліпшити їх роботу.
Треба сказати, що сечогінні препарати застосовуються при необхідності і як додатковий засіб в комплексі лікування гіпертонічної хвороби, патологічного ожиріння.
Дві-три таблетки лазикс або урегита швидко викликають виділення 2-4 і більше літрів майже безбарвної сечі. Однак в організмі при цьому відбуваються суттєві зрушення. Адже з сечею виводиться не тільки вода, але і натрій, калій, магній, фосфор, залізо, мідь, амінокислоти, в тому числі незамінні, а також водорозчинні вітаміни С, групи В.
Самої несприятливої для організму є втрата за короткий термін великої кількості калію. Він необхідний, по-перше, для забезпечення вуглеводного обміну; разом з інсуліном та глюкозою калій бере участь у синтезі глікогену — енергетичного матеріалу для життєдіяльності клітин. Він необхідний для синтезу білка. М’язова і нервова тканина, серце працюють нормально, якщо вміст калію в клітинах і натрію поза їх урівноважений. При нормальному їх співвідношенні забезпечуються достатня сила серцевих скорочень, правильний ритм серцебиття, всі електрофізіологічні процеси в серці.
Застосування швидкодіючого потужного сечогінного засобу порушує фізіологічний баланс калію і натрію. Виникає дефіцит калію найбільш небезпечний для серця — частішають серцебиття, з’являються перебої (екстрасистоли); деколи вони навіть становлять небезпеку для життя, приводячи до зупинки серця. Може розвинутися м’язова слабкість, судоми, сонливість, апатія. Внаслідок ослаблення м’язів сечового міхура і кишечника іноді виникають затримка сечі, запор. Найчастіше значно знижується артеріальний тиск, з’являється запаморочення.
Ряд сечогінних, наприклад, верошпірон, впливають на гормональний фон організму. При тривалому безконтрольному застосуванні верошпірону у чоловіків можуть збільшитися грудні залози, розвинутися імпотенція; у жінок — порушитися менструальний цикл, з’явитися оволосіння обличчя.
Після прийому деяких сечогінних засобів іноді спостерігаються підшкірні крововиливи, кропив’янка, шкірний свербіж, зниження числа лейкоцитів у крові. Це пов’язано як з побічною дією ліків, так і індивідуальною реакцією на неї організму.
Все сказане дає уявлення про те, наскільки складна тактика застосування сечогінних. Асортимент їх зараз досить великий. Лікар, прописуючи сечогінні, обирає найкращий для даного хворого препарат або поєднання ліків, точно визначає дозування — тобто добивається бажаного ефекту з найменшим негативним впливом на організм. При необхідності сечогінні поєднують з препаратами, які підтримують роботу серця, а також містять калій, з вітамінами та іншими засобами.
Здійснюється і періодичний контроль за станом пацієнта, щоб своєчасно замінити одне сечогінний іншим або скасувати їх на час. Лікування доповнюється дієтою, часто різко обмежується фізична активність.
Я б не став так докладно зупинятися на властивостях сечогінних препаратів та особливості їх застосування, якби в останні роки намітилася тенденція безконтрольного їх прийому — для схуднення. Ставлення до цього модного поветрию може бути тільки негативним.
Передбачаю заперечення: ж лікарі призначають сечогінні препарати при ожирінні! Так, призначають: при патологічному ожирінні (або П Ш ступеня), коли в болісний процес втягується серце і з’являються набряки. Без сечогінних в таких случаяхне обійтися, тому що тканини посилено накопичують натрій і рідина в організмі утворюється їх надлишок. Сечогінні використовуються при цьому за своїм прямим призначенням і допомагають позбутися не від зайвих кілограмів як таких, а від надлишку рідини, що ускладнює роботу серця.
Застосування сечогінних людьми, в організмі яких, по суті, немає надлишку рідини, немає і набряків, являє собою грубе втручання в строго збалансований водноэлектролитный обмін. Підкреслюю — втручання без всякої потреби і загрожує самими несприятливими наслідками.
Спортивна гімнастика, як відомо, це не тільки легкість, граціозність, але і постійні інтенсивні тренування, сувора дієта. Я жодного разу не бачив на змаганнях повної гімнастки, більше того — повнота неможлива при сучасних спортивних навантаженнях, складності вправ, темпу їх виконання.
Збільшення маси тіла у 14-20 років обумовлено інтенсивним зростанням, у цей період відбувається природне фізіологічне збільшення ваги за рахунок зростання скелета, збільшення м’язів. Абсурдно, протиприродно боротися з цим за допомогою сечогінних!
Крім тих втрат в амінокислотах, мікроелементах, вітамінах, мінеральних речовинах, про які вже було сказано, під впливом сечогінних препаратів з організму вимивається і кальцій. Його дефіцит, як відомо, перешкоджає нормальному росту скелета, фізичному розвитку молодої людини. В результаті порушення обміну речовин відзначається ослаблення, сили м’язів, уповільнення реакцій, може з’явитися запаморочення.
Непосильне навантаження лягає і на м’яз серця, особливо якщо людина інтенсивно тренується. Про це треба знати всім, хто в гонитві за стрункістю готовий випробувати на собі будь — які засоби- дозволені та недозволені. Сечогінні препарати,— мабуть, самі недозволені з усіх.
Сучасні сечогінні — потужний засіб терапії, і їх повинні приймати тільки хворі люди виключно за призначенням лікаря і під його контролем.
Ст. Люсов, професор