Порожнисте пухлинне новоутворення, розташована на передній поверхні, або на бічних сторонах шиї, називається шийної кістою. Ці пухлини є результатом порушення внутрішньоутробного розвитку щитовидно-мовний протоки, а також наслідком несвоєчасного закриття зябрових борозен у ембріона. Дане захворювання вважається рідкісним, проте помітно вже в дитячому віці, вимагає особливих підходів до лікування в дитинстві і в дорослому житті. Серединна кіста шиї у дорослих проявляється в період інтенсивних гормональних перебудов в організмі.
Причини виникнення шийних кіст
Серединна кіста шиї у дітей відноситься до групи вроджених аномалій, які є результатом порушення процесів ембріонального розвитку плоду. Фахівці пов’язують їх утворення зі зміщенням зачатка щитовидки за мовно-щитовидного протоку на передню частину шиї. Дане захворювання може зберігатися в стадії ремісії до певного вікового рубежу, а виявлення кіст найчастіше відбувається випадково з 4 до 14 років, а також в більш старшому віці.
Симптоми бічній кісти шиї виявляються з народженням дитини. Бічна кіста представлена особливим кишенею між зябрових борозен, які до 5 або 6 тижні формування ембріона повинні зникати. Ця хвороба також вроджена, має під собою суто генетичну основу. Медициною встановлено, що бічні кісти зустрічаються частіше серединних.
Стартом для розвитку бічних і серединних шийних кіст є період інтенсивного зростання, яке-небудь гостре запальне захворювання, гормональний сплеск або збій в організмі, наприклад, пубертатний або клімактеричний період. Пухлина може збільшуватися повільно або швидко, в процесі запалення вона іноді мимоволі розкривається назовні, або в порожнину рота, випускаючи гнійний ексудат. Відкрився канал самостійно не затягується, представляючи собою відкриті ворота для прямого проходження інфекції і бактерій, а також систематичного витікання запального секрету. Шийна пухлина, бічна або серединна, своєчасно не діагностована і не віддалена, веде до серйозних проблем з проковтуванням і дикцією. Також відомі випадки, коли доброякісні клітини пухлини трансформувалися в злоякісні.
Симптоми бічній і серединної кісти шиї
- Симптоми бічній кісти шиї завжди проявляються на дотик і зовні. Локалізуються вони поблизу внутрішньої яремної вени близько шийного нервово-судинного пучка. Якщо кіста досягає великих об’ємів, тоді вона починає тиснути на довколишні судини, нерви, прилеглі органи і тканини, викликаючи біль, почервоніння, набряки і нагноєння. Коли здавлювання немає, то хвороблива симптоматика значно знижена, або зовсім відсутній, при цьому кістозне утворення не спаяно з шкірою, тому гранично податливе, еластично-рухливе при пальпації. Повертаючи голову в бік, її можна не тільки побачити, але і візуально оцінити її розміри.
- Серединна кіста шиї у дорослих і дітей на дотик і щільна, по консистенції м’яка, але пружна, міцно зрощена з шкірою, але не болить. У цій кісти є чіткі обриси, а її розмір варіюється в межах 1-2 см. При ковтанні серединна кіста зміщується, при обмацуванні вона також злегка рухлива. Якщо серединна кіста шиї у дітей розташована в корені язика, то у дитини спостерігається затримка мовлення і є труднощі з ковтанням. Коли всередину кісти потрапляє інфекція, виникає нагноєння, що супроводжується скаргами на болі і набряки, почервоніння навколишніх тканин і значне збільшення її розмірів.
Кіста шиї – діагностика та лікування
Діагностуються шийні кісти ультразвуковим методом дослідження, а також пункцією з цитологічним вивченням їх вмісту. Остаточний діагноз ставиться лікарем за результатами обстеження, грунтуючись на давності процесу, з урахуванням клінічної картини й анамнезу хворої людини. Свищева ходи і отвори в кістах шиї досліджуються зондуванням, рентгеном і фистулографией. В деяких випадках, на розсуд лікаря, може призначатися комп’ютерна томографія. Бокові і серединні кісти шиї схожі з багатьма хворобами щелепно-лицьової зони, ця схожість в значній мірі ускладнює діагностику і подальше лікування.
Ефективне лікування бічній кісти шиї являє собою радикальне хірургічне висічення, також цистектомія показана при серединних кіст шиї будь-якого діаметру і стадії. Для запобігання рецидивів, кісти ліквідуються разом з капсулами під анестезією. Хірург робить спочатку невеликий дугоподібний або косий надріз на шиї над кістою, а потім видаляє всю кісту разом з її оболонками. Якщо кіста поєднана зі свищем, то розріз проводиться облямовує. В процесі оперування серединних кіст забирається частина під’язикової кістки, де проходить кістозний тяж.
Запальні та гнійні шийні кісти, спочатку спорожняти і дренують, далі проводять протизапальну терапію, а тільки потім здійснюють хірургічне видалення. У дітей після зняття запального процесу може пройти кілька років, перш ніж кісту видалять. Операцію відкладають тільки в тому випадку, якщо кіста на шиї не прогресує і не заважає функціонуванню органів щелепи і особи.
Лікування бічній кісти шиї вважається більш складним і важким, так як поблизу неї розташовується безліч важливих органів – глотка і гортань, а також великі нерви і судини. У дорослих після видалення її порожнину кісти промивається антисептиками з метою запобігання вторинного інфікування і нагноєння тканин. Сучасні можливості хірургії дозволяють накладати косметичні шви, що мінімально впливає на зовнішність пацієнта після операції.
Прогнози щодо висіченню серединних та бічних шийних кіст на 100% сприятливі. Сучасна апаратура, лікарський досвід і напрацювання, новітні технології і методики дозволяють проводити операцію акуратно і з найменшими ризиками для зовнішності і здоров’я людини.
