Що показує аналіз крові на онкомаркери? Територія помилок

Хворі часто запитують: «Що показує аналіз крові на онкомаркери? Давайте розберемося, що ж таке «аналіз на онкомаркери»?

Онкомаркери (біологічні маркери) — це продукти життєдіяльності ракових клітин або клітин доброякісних пухлин. По суті, ті ж речовини виробляються і нормальними здоровими клітинами, але в значно менших кількостях, ніж при пухлинах.

Кров на онкомаркери — що це таке?

Більшість онкомаркерів білкові речовини, а також в якості онкомаркерів іноді досліджують гени або ДНК. Для їх визначення беруть кров з вени на аналіз, рідше досліджують сечу, спинномозкову рідину, тканина пухлини. Читайте докладніше про види онкомаркерів

Які бувають онкомаркери крові?

Різні онкомаркери застосовуються в лабораторній діагностиці пухлин, але немає жодного «універсального», який можна було б застосовувати для діагностики всіх типів злоякісних утворень.

  • Іноді високий рівень онкомаркера може бути пов’язаний з доброякісною пухлиною або взагалі з неопухолевым процесом;
  • У деяких випадках рак є, а пухлинні маркери виявляються в межах норми;
  • Для деяких пухлин не виділені онкомаркери

Аналіз крові на онкомаркери показує:

  • є в організмі злоякісний процес;
  • як йде лікування;
  • немає прогресу хвороби після закінчення терапії.

Головне оману: онкомаркери призначають для профілактики раку

Мої пацієнти часто задають питання: «Які онкомаркери треба здати «для профілактики»?

Типова ситуація, коли пацієнт сам собі призначає діагностику» без лікаря, без показань, а потім виявляється марно наляканий результатом. Буквально пару тижнів тому читачка нашого сайту задала питання:

«Шановний доктор! Я недавно здала за власною ініціативою аналізи, онкомаркери , і раптом, дивлюся, один маркер на рак кишечника підвищений. Решта всі онкомаркери в порядку. Терапевт послала мене на колоноскопію, нічого не знайшли, а я прочитала, що цей маркер підвищується при раку яєчника, раку головного мозку… А мені терапевт каже, що не бійся, іноді так буває і у здорової людини, але я хочу обстежити весь організм! Прошу Вас дайте відповідь, невже при правильному способі життя і харчування що може трапиться з моїм організмом??? Я просто в шоці!!! Дуже прошу Вас дайте відповідь!»

Я відповідаю в цій статті. Щоб ситуація не нагадувала «ловлю чорного кота в темній кімнаті», не треба самому собі призначати дослідження! Нехай це зробить лікар, з урахуванням усіх ризиків та індивідуальних показань. У випадку з нашою читачкою, опромінення, яку пацієнт може отримати, в паніці «обстежуючи весь організм», сама по собі володіє канцерогенною дією і може стати джерелом раку.

УВАГА!
Онкомаркери, як правило, НЕ застосовуються для ранньої діагностики пухлин. Аналіз крові на онкомаркери треба здавати тим, у кого ВЖЕ РАК ДІАГНОСТОВАНО! Для моніторингу протиракової терапії та для виявлення рецидиву і метастазів!

Зниження рівня ракового маркера під час лікування, говорить про успішної терапії, навпаки, підвищення цих субстанцій після лікування свідчить про повернення хвороби.
Немає ніякого сенсу здавати кров на пухлинні маркери без призначення лікаря «просто для профілактики», також якщо раніше не була виявлена злоякісна пухлина і не проводилося лікування, не потрібно здавати онкомаркери «щорічно»!

Вчені сподівалися, що визначення МУ допоможе виявляти злоякісні пухлини на безсимптомної стадії (для скринінгу), але виявилося, що онкомаркери корисні для контролю за раніше діагностованим раковим процесом, проте вони недостатньо чутливі або недостатньо специфічні, щоб їх використовувати як «вирішальний діагностичний фактор» на ранніх стадіях раку.

  • Для постановки діагнозу «рак» НЕДОСТАТНЬО тільки підвищення рівня маркера в крові;
  • Необхідно також виявити пухлину за допомогою УЗД або МРТ або комп’ютерної томографії або колоноскопії, віртуальної колонографии;
  • Обов’язково повинна бути виконана біопсія.

Ще одна помилка: якщо онкомаркер підвищений, значить є рак

Іноді ПСА використовують у чоловіків як скринінг на пухлину простати, однак дуже часто підвищення ПСА буває при доброякісній гіперплазії передміхурової залози або при запаленні. І навпаки, в деяких випадках при раку передміхурової залози рівень ПСА залишається в межах норми.
Аналогічні дані отримані і для СА-125 (раковий антиген яєчника), у великому дослідженні було показано, що його рівень може бути підвищений і при доброякісних пухлинах яєчників. Практично кожен біомаркер може підвищуватися у відсутності онкологічного захворювання.

Як здавати кров на онкомаркери?
Аналіз крові на онкомаркери треба здавати в спеціальних лабораторіях, які мають ліцензію на проведення цих досліджень.
Лікар бере кров з вени (або збирає сечу хворого) і відправляє їх на аналіз.
У деяких випадках може знадобитися підготовка хворого, про яку попередить медсестра.

Наскільки можна довіряти результатам?

Таке оману: розшифровка аналізів на онкомаркери; лікар сказав, що аналіз в нормі, а я не вірю, цифра вище норми!

Увага! Для визначення онкомаркерів використовуються прилади різних фірм, що один і той же онкомаркер може бути визначений різними методами, тому розшифровка аналізу на онкомаркери, також як і розшифровка аналізу крові на гормони, повинна проводитися там же, де і виконано їх визначення, у відповідності зі стандартом даної конкретної лабораторії!!! Це дуже важливо розуміти! В кожній лабораторії «норма» буде своя!

Нижче перераховані деякі онкомаркери, найбільш часто використовуються в лабораторній діагностиці пухлин:

АФП (AFP) ?-фетопротеїн в нормі продукується плодом і є у вагітних жінок, хворих людей його рівень підвищується при раку печінки або пухлини, що відбувається з клітин яєчок.
Для визначення цього онкомаркера потрібно здати кров.
Розшифровка результату аналізу допомагає:

  • в діагностиці раку печінки;
  • також це тест, що визначає успіх лікування, стадію раку, прогноз;
  • це аналіз для оцінки ефективності лікування пухлин зародкових клітин

Пухлинна пируваткиназа М2 — один з небагатьох онкомаркерів, який використовують у ранній діагностиці раку товстої кишки, прямої кишки

  • визначається в калі і крові, але в калі більш достовірно

?-2-мікроглобулін B2M

  • підвищений при лейкозах;
  • Онкомаркер визначають у крові, сечі, спинномозкової рідини для прогнозування результату; хвороби та відповіді на терапію

Мутації генів BRCA1 і BRCA2

  • Спадкові форми раку молочної залози, яєчників, простати та інших органів;
  • Роблять аналіз крові;
  • Розшифровка мутацій генів визначає спадкову схильність до деяких форм раку

CA19-9

  • Онкологія підшлункової залози, жовчного міхура, жовчних проток, шлунка;
  • Досліджують кров;
  • Онкомаркер визначають для оцінки успіху лікування

Ген BCR-ABL

  • визначають при лейкозах;
  • Виконують забір крові та / або кісткового мозку;
  • Для підтвердження діагнозу, для прогнозування і відповіді терапії та моніторингу стану хвороби

Мутації гена BRAF V600

  • Меланома шкіри і злоякісні пухлини товстої кишки;
  • Тканина для аналізу — пухлина;
  • Цей біомаркер визначають, щоб вибрати пацієнтів, для деяких терапевтичних протоколів

З-комплекс або CSF / CD117

  • Пухлини строми шлунково-кишкового тракту, меланома;
  • Тканина для аналізу: пухлина;
  • Використовують для вибору лікування

CA15-3 / CA27.29 (CA означає cancer antigen — канцер-антигени)

  • Рак молочної залози;
  • Виконують аналіз крові для оцінки, чи є лікування адекватним, і немає рецидиву хвороби.

CA-125 (раковий антиген 125)

  • Маркер раку яєчників;
  • Досліджують кров для уточнення діагнозу, спостереження за ходом терапії

Бета-хоріонічний гонадотропін людини – ?-ХГЛ, ?-HCG

  • Хоріонепітеліома, міхурово занесення;
  • Досліджують сечу або кров, щоб оцінити стадію раку, прогноз та відповідь на лікування

Гормони Кальцитонін і Тиреоглобулін

  • Тиреоглобулін дозволяє стежити за ходом терапії раку щитовидної залози і прогнозувати результати. Для аналізу потрібно здати кров;
  • Кальцитонін потрібно визначати при підозрі на медулярний Ca щитовидної залози.
    Для уточнення діагнозу треба здати кров, також визначення рівня кальцитоніну показує ефективність терапії або прогресування хвороби (метастази)

Карциноэмбриональный антиген, раковий ембріональний антиген (СЕА або РЕА)

  • Підвищується при раку товстого кишечника, яєчників і деяких інших локалізацій;
  • Досліджують кров, щоб відслідковувати результати лікування і тримати під контролем ознаки відновлення хвороби.

Хромосоми 3, 7, 17 і 9p21

  • Розшифровка різних поломок в хромосомах 3, 7, 17 і 9p21 використовується для
    відстеження раку сечового міхура;
  • Досліджують сечу, щоб визначити рецидив пухлини

Рецептори до гормонів естрогену (ER) / прогестерону (PR)

  • Рак молочної залози;
  • Досліджують пухлинну тканину;
  • Розшифровка даних дозволяє визначити, наскільки доцільно застосовувати в лікуванні гормони або виберіть іншу терапію.

Чому лікар не призначив аналіз пухлинних маркерів?

Пацієнти часто висловлюють невдоволення: «Чому лікар не призначив мені це дослідження?» З точки зору пацієнтів аналіз на онкомаркери — це здорово, тому що «попереджений, значить — озброєний»! Але, як вже було пояснено, не все так просто. Один з чинників, який перешкоджає масовому призначенням онкомаркерів для ранньої діагностики пухлин, це кошти страхових компаній. Аналіз онкомаркерів — задоволення дороге. Медичні страхові компанії оплачують повністю або частково аналізи на маркери пухлин лише в деяких випадках:

  • У разі призначення аналізу для контролю за онкологічною хворобою;
  • У разі включення тесту в державну програму профілактики раку;

Якщо ж людина дуже турбується про своє здоров’я, і хоче пройти дослідження, то аналіз крові на онкомаркери виконується за рахунок пацієнта або приватної медичної страховки.

Читайте також про онкомаркери шлунково-кишкового тракту.

Автор лікар А. Новоциду

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя