Про те, що показує онкомаркер РЕА і яка норма РЕА у жінок розповідає лікар гінеколог Алла Гаркуша.
Раковий ембріональний антиген РЕА (CEA carcinoembryonic antigen) був вперше виявлений в 1965 році Філом Голдом і Семюелем О. Фрідманом з тканини раку товстої кишки. Згодом РЕА був виявлений і екстрактах пухлин інших органів, особливо в тканини яєчників і молочної залози. Тому цей онкомаркер використовують у жінок частіше, ніж у чоловіків.
В цілому, онкомаркери шлунково-кишкового тракту у жінок використовуються з наступних причин:
- скринінг жінок на наявність онкологічних захворювань;
- встановлення діагнозу раку;
- визначення прогнозу;
- моніторинг результатів терапії у пацієнтки в фазі ремісії або після оперативного лікування, радіації або хіміотерапії.
Раковоэмбриональный антиген або онкомаркер РЕА являє собою глікопротеїн, який присутній в клітинах слизової оболонки, але збільшується при виникненні аденокарциноми, особливо раку кишечника і в основному у жінок. Визначення РЕА або СЕА (канцероэмбрионального антигену) необхідно.
РЕА був одним з перших онкофетальных антигенів, який був клінічно використаний. Це складний глікопротеїн, пов’язаний з плазматичної мембраною пухлинних клітин.
Розшифровка рівня СЕА є корисною в оцінці прогнозу нарівні з іншими факторами особливо для захворювань, які не можуть бути оцінені іншими обстеженнями і для контролю лікування у хворих на колоректальний рак. Тестування особливо рекомендується для післяопераційного спостереження жінок з II і III стадії пухлини при лікуванні, якщо потрібна ще одна операція або курс хіміотерапії. Повернення аналізу до норми є хорошим показником.
Умови підвищення РЕА
Онкомаркер СЕА може бути підвищений при колоректальном раку, але і при інших злоякісних і доброякісних утвореннях в організмі.
Рак кишечника
Пухлини, які можуть мати підвищений рівень РЕА, це:
- рак товстої кишки;
- грудей у жінок;
- легенів;
- шлунка;
- стравоходу;
- підшлункової залози;
- мезотеліома;
- медулярний рак щитовидної залози;
- метастазування в кістки.
Доброякісні умови, які можуть мати підвищений СЕА, включають в себе:
- хвороби печінки, включаючи цироз, хронічний активний гепатит; вірусний гепатит і механічну жовтяницю
- хронічну хворобу нирок;
- панкреатит;
- коліти;
- дивертикуліт;
- плеврит, пневмонію;
- куріння.
При II або III стадії раку прямої кишки розшифровка тесту РЕА після операції рекомендується регулярно кожні три місяці протягом як мінімум трьох років після постановки діагнозу. Ці тести обстеження, яке показує, поширюється рак у жінок або зазнає регрес.
Норма
Норма РЕА — 2,5-5 мкг/л прийнята за еталон у багатьох лабораторіях. Підвищення рівня до 10 мкг/л насторожують, але не може на 100% означати колоректальний рак. Значення, що перевищують норму бувають рідко, найчастіше з-за доброякісного захворювання або через куріння.
Чутливість
Чутливість тесту в ранній стадії колоректального раку дуже низька і зростає із збільшенням стадії хвороби. Використовуючи точку норми — 5 мкг/л, перевищення на 30%, 25%, 45% і 65% характерно для пацієнтів зі стадіями I, II, III, IV відповідно. Близько 72% хворих з неоперабельною або запущеною стадією мають підвищені рівні онкомаркера РЕА.
Показання до тестування
Через низьку чутливість цього тесту, не рекомендується використовувати його для скринінгу здорових осіб або в діагностиці ранніх стадій.
Особливості
РЕА тест і його розшифровка принесе набагато більше користі при прогнозуванні, ніж як раннього діагностичного тесту для онкологічних процесів.
Постановка
ППО в поєднанні з іншими пухлинними маркерами (наприклад, онкомаркери СА-19-9, CA242) може бути використаний в передопераційній підготовці і тим самим допомогти у плануванні обсягу операції і подальшої терапії.
Моніторинг
Необхідність визначення онкомаркера СЕА, його розшифровка важливо в таких випадках:
- визначення рецидивування після терапії колоректального раку;
- оцінка ефективності операції або відповіді на хіміотерапію.
Клінічні випробування показали поліпшення виживаності після п’яти років у пацієнтів, які досліджує СЕА. Однак, норма не обов’язково вказує на те, що рецидиву не сталося.
Рак молочної залози
Що показує підвищений онкомаркер РЕА та показники норми у жінок необхідно знати при виявленні раку грудей. Чутливість СЕА є надто низьким, щоб він міг використовуватися в якості первинного діагностичного тесту, але однак у поєднанні з іншими пухлинними маркерами (CA27.29, і особливо онкомаркер СА 15-3) він може бути корисний у таких випадках:
- виявлення хворих з кістковими метастазами;
- прогнозування відповіді на хіміотерапію.
Тест не застосовується для ранньої діагностики раку грудей у жінок і ізольовано не використовується для моніторингу в пізніх стадіях захворювання.
Хоча РЕА був вперше виявлений при раку товстої кишки, підвищений рівень в крові не є специфічним для раку товстої кишки, ні для злоякісного утворення в цілому. Хоча підвищені рівні цього антигену зустрічаються при раку товстого кишечника, підшлункової і молочних залоз, шлунка та легень. Він також виявлений при доброякісних захворюваннях, включаючи цироз печінки, запальні захворювання кишечника, хронічні легеневі хвороби і панкреатит і просто у курців, а в 3% – від здорового контролю населення. Таким чином, тестом на онкомаркер РЕА можна поставити правильний діагноз.
Оскільки поширеність раку у здоровій популяції низький, підвищений рівень онкомаркера РЕА має неприпустимо низький позитивне прогностичне значення. Крім того, оскільки підвищені рівні виникають у пізній стадії невиліковного раку, а низькі можуть бути при ранній стадії, ймовірність достовірного результату, що зачіпає інтереси виживання пацієнта, зменшується.
Показники РЕА використовуються в якості моніторингу в лікуванні. Зазвичай норма онкомаркера РЕА відновлюється протягом 1-2 місяців операції, але якщо показник постійно підвищений це може бути ознакою метастазування. Тест не є непогрішним в групі пацієнтів, які отримували променеву терапію і хіміотерапію, але може бути корисним у тих випадках, чиї пухлини не піддаються лікуванню.
При раку молочної залози, легенів, підшлункової залози, шлунка, яєчників результати можуть бути використані для моніторингу прогресування захворювання або відповіді на лікування.
Підготовка
Здавати аналіз необхідно в ранковий час. Особливої підготовки не потрібно. Необхідно за 1 год до дослідження не курити, за 4 години не їсти і повідомити лікаря про ліки, які ви приймаєте. Розшифровка здійснюється протягом 24-72 годин.
Докладніше про види онкомаркерів