Що показує УЗД колінного суглоба

 

При зверненні пацієнта до лікаря зі скаргами на проблеми функціонування або на болі в колінах, його звичайно направляють на УЗД колінного суглоба. Що це дослідження показує, хворий уявляє собі слабо, вимушений повністю довіряти медперсоналу. Тому часом доктора долають деякий опір з боку пацієнта, впевненого, що таке вивчення є зайвим, а то й шкідливим для організму. Особливо це стосується вікових хворих, які більш схильні до консерватизму у всьому, включаючи і медицину з технікою.

Трохи теорії

УЗД колінного суглоба – метод візуалізації неінвазивного характеру. Що означає, що проникнення всередину плоті обстежуваного не потрібно ні в найменшій мірі, і порушення цілісності тілесних покривів організму не знадобиться.

Для вивчення причин виник у хворого дискомфорту особливо цінне те, що показує УЗД колінного суглоба практично всі його складові. А це дає лікареві можливість скласти вичерпну клінічну картину, оцінити якість функціонування різних структур, які входять в колінний суглоб, і виявити цілий спектр, і досить широкий, патологічних змін. УЗД колінних суглобів дає можливість дослідити:

  • цілісність сухожиль, наявність/відсутність у них запалень;
  • якісний стан зв’язок;
  • присутність в суглобових хрящах дегенеративних змін;
  • м’язові патології;
  • м’які тканини, що знаходяться в безпосередній близькості від суглоба.

Методом УЗД може бути виявлено патологічний судинне розростання (неоваскуляризація), легко визначається тендиніт (він же «коліно стрибуна»), причому на самих ранніх стадіях.

Переваги УЗД

Методик вивчення колінного суглоба на поточний момент відомо багато. Однак у більшості випадків перевага віддається УЗД суглобів, що показує його універсальність і надійність видаються дослідженнями результатів. УЗД, з точки зору, як лікарів, так і пацієнтів, має кілька переваг перед іншими апаратними методами.

  • Абсолютна безболісність, що під час гострого періоду захворювання особливо актуально: пацієнт і так відчуває інтенсивні неприємні відчуття і намагається уникати додаткових болю.
  • Безпека: у методики немає ніяких протипоказань. УЗД можна робити при наявності серйозних хронічних захворювань, включаючи онкологічні. Воно не зашкодить виношуваної плоду, так що використовується для обстеження вагітних; не має вікових обмежень і може застосовуватися як у відношенні новонароджених, так і у відношенні глибоко літніх пацієнтів.
  • На проведення обстеження потрібно мінімум часу, а результат виходить (і вивчається). При розвитку ряду захворювань така мобільність стає безцінною.
  • Для проведення УЗД не потрібна ніяка завчасна підготовка, так що його можна провести в будь-який момент.
  • У порівнянні з багатьма іншими методиками, УЗД коштує відносно недорого – від 600 до 2000 рублів, в залежності від регіону проведення обстеження.

В якості недоліку методики можна назвати лише один нюанс: трактувати побачене повинен досвідчений фахівець. Втім, таке зауваження стосується всіх напрямків медицини, від діагностики до терапії і навіть «примітивного» масажу.

 
 

Як проводиться обстеження

Щоб УЗД колінного суглоба було найбільш інформативно, обстеження проводиться з кількох проекцій. Зазвичай – з двох; які з чотирьох наявних позицій потрібні в кожному конкретному випадку, вирішує фахівець, що проводить процедуру.

  • Позиція спереду. Пацієнт лежить на кушетці, витягнувши постраждалу кінцівку. Цей доступ дає можливість оцінити стан всіх елементів чотириголового м’язи, надколенных зв’язок, суглобових сумок, переднього завороту, а також жирової клітковини.
  • Медіальний, тобто боковий доступ. Така позиція дозволяє досліджувати меніск та суглобову капсулу. А ще – внутрішні бічні зв’язки, що вкрай важливо при розвитку багатьох патологій колінного суглоба. Дані знімаються знову ж таки в положенні лежачи на спині, ноги теж повинні бути випрямлені, але датчик проходить по внутрішніх поверхнях у поздовжньому напрямку. Ця проекція знімається і в тих випадках, коли необхідно дослідити гіаліновий хрящ і великі кістки; вона де дозволяє оцінити рівень рідини в суглобах.
  • Наступна позиція забезпечує латеральний доступ. Для цього дослідження пацієнт повинен зігнути ногу в коліні під гострим кутом. У такому положенні вивчаються зв’язка, що проходить зовні, стегнова фасція знизу, меніск з зовнішньої сторони, сухожилля і капсула суглоба, на цей раз збоку. Як раз з таким доступом нерідко виникають проблеми, якщо пацієнту внаслідок гострих болів або обмеження в рухливості важко згинати коліно. Іноді для отримання інформації лікарю доводиться призначати повторне обстеження після того, як гострі прояви захворювання будуть зняті.
  • Остання позиція спрямована на вивчення судинно-нервового пучка. Він розташовується в підколінній ямці, так що пацієнт вкладається на кушетку на живіт. Доступ ззаду забезпечує також можливість обстежити обидві головки литкових м’язів, меніски з заднього ракурсу, прилеглу мускулатуру і хрестоподібні зв’язки.

При відсутності яких би то не було патологій УЗД колінних суглобів показує рівні поверхні всіх компонентів зчленування, з чіткими кордонами, без виступів, розривів і новоутворень, до яких відносяться і набряклі області. Хрящ має однорідну структуру, а синовіальна оболонка – завороти у вигляді гармонійних структур складчастого характеру.

При наявності патологій візуалізуються зміни, що показує УЗД колінного суглоба зі 100-відсотковою гарантією.

  • Наявність рідини в суглобових кишенях і порожнини зчленування свідчить про розвиток бурситу, якого-небудь з артритів, гемартрозу або синовіту. У цьому випадку буде потрібно забір рідини на предмет виявлення гнійних утворень.
  • Сторонні тіла в суглобі дозволяють з упевненістю припустити наявність кісткового наросту, чиїми уламками вони можуть бути, або внутрисуставный перелом.
  • Поразка зв’язок проявляється зміною їх структури, розміру, товщини; у деяких випадках – порушенням цілісності.

Про чому фахівця скажуть гіпертрофія жирових тканин, патологія їх структури, нестандартні контури хряща, аномальне стан всіх інших складових суглоба. Будь-які новоутворення на екрані також прекрасно проглядаються.

У список переваг УЗД можна внести і видається відразу після обстеження докладний висновок. Звичайно, сам пацієнт багато чого в ньому може не зрозуміти – медична термінологія важка для сприйняття неспеціалістом. Зате лікар відразу ж розбереться в перебігу захворювання і зможе призначити найбільш ефективний курс терапії. Можливо – після консультації з іншими вузькими спеціалістами, якщо у пацієнта є системні хронічні недуги.

Порівняльний аналіз

Дуже часто пацієнти сумніваються в показовості та достовірності ультразвукового дослідження. І навіть починають сперечатися з лікарем, наполягаючи на інших методиках апаратних обстежень. Найчастіше дискусія стосується питання, що краще УЗД або рентген колінного суглоба. Розглянемо переваги і недоліки обох способів дослідження.

 

 

Рентгенографія

Незважаючи на те, що вона вважається у чому застарілою методикою, повністю скидати рентген з рахунків зарано. Ще не так давно він вважався однією з найбільш надійних методик для підтвердження діагнозу «артроз». Рентгенографія, як відомо, базується на реєстрації енергії рентген-променів, що залишилася після проходження через об’єкт дослідження. У максимальній мірі вони поглинаються як раз кістковою тканиною, так що на знімку стануть чітко видно всі зміни в ній.

Однак вибирати, рентген чи УЗД колінного суглоба найбільше підходить в кожному конкретному випадку, повинен все-таки медик. Адже захворювання може торкнутися зовсім не кістка, а більш «ніжні» тканини, які при рентгенографії проглядаються куди гірше. А то і зовсім в ній не відображаються. Якщо коліно пошкоджено в результаті фізичної травми, у багатьох випадках буває достатньо і рентгенівського знімка. Але якщо відбулося пошкодження зв’язки, м’язи, сухожилля або суглобової сумки, то рентгенографія цього не покаже. Звичайно, можна спочатку зробити знімок, а при його не інформативності звернутися до УЗД. Але до чого витрачати час і гроші даремно? Краще довіритися думку фахівця і відразу пройти обстеження, яке дозволить поставити діагноз з першого разу.

Крім того, варто пам’ятати, що рентгенівське випромінювання залишається досить небезпечним для організму. Дослідження з його допомогою протипоказано дітям до 12, вагітним, онкохворим, літнім людям, пацієнтам з діагнозом «остеопороз». Та й здоровій людині рентген-промені зовсім не корисні. Так що до такого обстеження варто вдаватися тільки в разі, якщо пошкодження кістки однозначні, і треба лише уточнити їх локалізацію, ступінь ураження і напрямок зсуву.

Магнітно-резонансна томографія

Ще один камінь спотикання – що краще, МРТ або УЗД колінного суглоба. Щоб зробити правильний вибір, давайте розберемося з МРТ на понятійному рівні.

Магнітно-резонансна томографія заснована на використанні магнітної хвиль і радіо-природи (з короткого діапазону). Томограф створює магнітне поле, яке, в свою чергу, формує з протонів водневих атомів пучок радіохвиль. Під його впливом протони молекул тканин нашого організму генерують «відповідь» сигнал. Він приймається іншим вузлом томографа, передається на комп’ютер приєднаний і перекладається їм графічне зображення досліджуваних структур.

Саме вивчення вважається нешкідливим. Однак безпеку, якщо говорити неупереджено, відносна. Що краще, УЗД або МРТ колінного суглоба, в першу чергу повинно стурбувати тих, у кого в тілі є імплантати з металу: вони збивають сигнал і роблять картину недостовірною. Якщо проводиться МРТ-дослідження мозку, наприклад, можуть перешкодити навіть металеві зубні коронки.

Другий нюанс: капсула, куди поміщається досліджуваний пацієнт, задоволена тісна. Ті, хто страждає на клаустрофобію, нерідко не в змозі витримати час, потрібний для зняття інформації. А тут на підході і третій пункт: на відміну від УЗД, МРТ-дослідження потрібно близько півгодини, а в деяких випадках часу йде більше.

 

 

Крім того, далеко не всім пацієнтам показана МРТ. Від неї потрібно утримуватися вагітним на всіх термінах виношування, людям з психічними розладами, причому навіть з такими, які не належать до серйозних (досить згадати клаустрофобов, діагноз яких – скоріше особиста особливість, ніж відхилення, на що варто звертати увагу).

А найголовніше – доцільність. В принципі, перед направленням на УЗД або МРТ колінного суглоба, що краще, повинен визначати лікар. Однак не всі медики досить совісні для того, щоб не спробувати послати на дороге обстеження. А МРТ коштує в рази більше, ніж УЗД. Між тим, пошарова візуалізація тканин при діагностуванні артрозу, бурситу, всіх артритів і іншого, абсолютно зайва. Ту ж інформацію надасть УЗД, тільки за набагато більш скромні гроші.

З іншого боку, на проведенні МРТ нерідко наполягають самі пацієнти, впевнені в тому, що більш точної методики діагностики не існує. При цьому самі лікарі точно знають, що магнітно-резонансна томографія потрібна лише в передопераційному періоді, коли потрібне уточнення локалізації раніше встановленого патологічного процесу. Зазвичай в ній є потреба після травм або при виявленні новоутворень.

У будь-якому випадку, якщо виявлено захворювання колінного суглоба, але не встановлено ні протяжність патології, ні його конкретна локалізація, ні ступінь васкуляризації (появи нових, «не запланованих» природою судин), ніякого діагностичного переваги МРТ не забезпечує. Той же гонартроз, ускладнений вторинним синовітом, діагностується звичайним УЗД, причому з усіма подробицями. А обходиться дослідження значно дешевше – за проведення МРТ менше 3,5 тисяч рублів з вас не візьмуть навіть у клініці з самими демократичними цінами.

До речі, якщо орієнтуватися на європейську практику, можна з подивом констатувати: так просто на МРТ не потрапиш. Для такого обстеження потрібно лікарський висновок. І його дають тільки в дійсно потребують такого дослідження випадках. Та й витрачати 600 євро просто так французи чи німці особливо не поспішають: їх цілком влаштовує УЗД.

Висновки

За відгуками медиків, новітні (і набрали несподіваної популярності) діагностичні методики переважно призначені для полегшення роботи хірургів. То ж пошарове сканування (магнітно-резонансна або комп’ютерна томографії) дає можливість максимально точно оцінити операбельність пацієнта та спрогнозувати результати хірургічного втручання.

Якщо ж говорити про консервативному лікуванні, то краще все ж довіритися вже знайомому, інформативної, безпечного і універсальному УЗД. До речі, за цим показником можна оцінити професіоналізм співробітників клініки, в яку ви звернулися. Якщо вас направляють на рентгенографію без передували обстеженню травм – цього занадто мало. Так що ви маєте справу або з медиками-консерваторами, або з байдужістю, або з низьким професійним рівнем. Якщо вас відправляють на МРТ, навіть не встановивши причину виниклих в коліні болю (або обмеженості у функціоналі) – вас намагаються «розвести» на зайві гроші.


Однак і сильно покладатися на подібний критерій не варто. Призначення та МРТ та рентгену можуть бути цілком обґрунтовані. Можливо, травматолог підозрює тріщину в колінному суглобі і повинен упевнитися в припущеннях. А може бути, ваші суглобові проблеми дійшли до моменту, коли без оперативного втручання не обійтися – і лікар намагається визначити підготовленість пацієнта до зустрічі з хірургом.

Так що завдання будь-якого, у кого почало боліти, хрустіти або опухати коліно – знайти клініку, якій можна повністю довіряти. І тоді не доведеться самому болісно вирішувати, що краще УЗД або МРТ колінного суглоба – лікар дасть найбільш оптимальні рекомендації.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя